米索及产后康复治疗仪在子宫收缩乏力中的应用

李梅

临沂市兰山区朱保卫生院妇产科，山东临沂 276039

米索及产后康复治疗仪在子宫收缩乏力中的应用

李梅

临沂市兰山区朱保卫生院妇产科，山东临沂 276039

目的分析米索及产后康复治疗仪在子宫收缩乏力中的应用效果。方法选取2015年1月—2017年2月收治的80例子宫收缩乏力性产后出血患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，均给予两组患者米索前列醇治疗，在此基础上，对对照组患者患者子宫按摩法治疗，给予观察组患者产后康复治疗仪治疗，对比两组临床疗效。结果观察组出血控制总有效率为97.50%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗满意度和治疗依从性评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论米索及产后康复治疗仪在子宫收缩乏力中的应用效果显著，具有良好的出血控制效果，能够提高患者治疗满意度和依从性，在临床上值得广泛推广。

米索前列醇；产后康复治疗仪；子宫收缩乏力

临床上，产后出血是指将胎儿娩出二十四小时之内，失血量在500 mL以上。产后出血属于一种严重的产后并发症，是造成产妇死亡的一个重要原因[1]。造成产后出血的原因众多，其中子宫收缩乏力属于其中一个重要原因[2-3]。以往临床上通常会采用药物治疗配合物理治疗的方式对患者进行治疗，也就是采用前列腺素、10%葡萄糖酸钙以及缩宫剂等药物配合子宫按摩法对患者进行治疗，以此来对子宫形成刺激，将其子宫收缩能力增强[4-5]。但是有大部分的子宫收缩乏力性产后出血患者会难以耐受子宫按摩时的疼痛，甚至部分患者会产生拒绝治疗的心理，这对其预后会产生严重不良影响。研究显示，米索及产后康复治疗仪在子宫收缩乏力中的应用效果显著[6]。该研究对此也进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月—2017年2月来该院进行治疗的子宫收缩乏力性产后出血患者中选取80例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者40例，平均年龄（32.05±2.12）岁，平均孕周（35.58±4.72）周，术中平均出血量（589.99±123.12）mL；包括25例初产妇，15例经产妇。观察组患者40例，平均年龄（32.21±2.26）岁，平均孕周（35.56±4.78）周，术中平均出血量（575.23±135.02）mL；包括26例初产妇，14例经产妇。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 治疗方法

对照组（米索前列醇+子宫按摩）：娩出胎儿之后，在患者阴道后穹窿放入0.2 mg米索前列醇片；子宫按摩法为：护理人员采用一只手对患者的耻骨联合上进行按压，将拳头伸入到患者的阴道内，放在后穹窿处，另外一只手经腹放置在患者的子宫底部，将拇指放置在患者的子宫前壁，其它四个手指放置在患者的子宫后壁，对患者的子宫底进行节律性、均匀性的按摩，以此来促使患者宫腔内的凝血块和淤血顺利排出。

观察组（米索前列醇+产后康复治疗仪）：娩出胎儿之后，在患者阴道后穹窿放入0.2 mg米索前列醇片；产后康复治疗仪治疗法为：产后康复治疗仪主要通过对蜗形磁场变化进行控制，在患者的子宫深层组织透射康复治疗仪输出的电磁波，促使毛细血管进行收缩，将其血液循环有效改善，将会患者子宫内部细胞组织激活，将肌肉组织紧张度增加，促使其弹性以及子宫肌体功能得到恢复，达到良好的产后出血效果。具体操作方法为：在治疗片上涂上耦合剂，将治疗片和患者的下腹部紧贴，避免其脱落下来。在治疗过程中，能量输出要遵循从小到大的原则，慢慢的将其增加，一直到患者能够耐受的强度，防止伤害患者。

1.3 观察指标

①出血控制效果评定：治疗后，患者的出血现象没有停止，甚至增大为无效；治疗后，患者出血量在一定程度上减少，但是需要再次用药止血为有效；治疗后，患者的出血现象停止为显效。有效率、显效率之和即为初选控制总有效率。

②对比两组患者的治疗依从性评分和治疗满意度评分，两项评分总分均为100分，分数越高，表示患者的治疗满意度和治疗依从性越高。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（±s）和（%）表示计量与计数资料，分别行t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血控制效果对比

观察组出血控制总有效率为97.50%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗满意度和治疗依从性对比

观察组患者的治疗满意度和治疗依从性评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗满意度和治疗依从性对比[(±s)，分]

表2 两组治疗满意度和治疗依从性对比[(±s)，分]

组别 治疗满意度评分 治疗依从性评分对照组（n=40）观察组（n=40）73.45±7.45 96.78±3.22 70.23±8.67 94.58±4.56

3 讨论

临床上，宫缩乏力性产后出血会对产妇的身体健康产生严重影响，在病情严重程度较轻的情况下可能只会对其减慢其产后恢复速度，但在病情严重的情况下，可能导致患者死亡[7]。针对这一现象，产妇应该进行科学、合理的孕期检查，将孕期保健完善，积极应对宫缩乏力性产后出血症状，对产妇的生命安全进行有效保障。宫缩乏力性产后出血的临床症状为娩出胎儿后，产妇的子宫体变软，宫底位置在一定程度上抬高，部分产妇在分娩过程中的产程进展缓慢，第二产程也会在一定程度上延长。如果产妇在较短的时间内失血量过多，便可能出现失血性休克，这会严重威胁其生命安全，引发一系列并发症出现，降低生活质量降低，所以积极寻找合理方式来控制宫缩乏力性产后出血是十分必要的。

米索前列醇在宫缩乏力性产后出血控制中具有显著效果，采用直肠给药的方式能促使药物被快速吸收，用药30 min之内便能够达到血浆浓度的峰值，药效发挥之后，能够对子宫平滑肌收缩促进，进而对出血进行有效控制。相对于传统的子宫按摩法，产后康复治疗仪操作简单，并且起效快，患者能在治疗过程中安静休息，低频脉冲刺激不会对患者产生较大影响，疼痛轻，治疗效果显著。该研究对对照组患者联合应用米索前列醇+子宫按摩治疗，观察组患者联合应用米索前列醇+产后康复治疗仪治疗，结果显示，观察组出血控制总有效率为97.50%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明在米索前列醇基础上应用产后康复治疗仪治疗的效果更加显著。其次，观察组患者的治疗满意度和治疗依从性评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这可能是因为产后康复治疗仪操作简单，给患者带来痛苦小，所以患者更加容易接受。

综上所述，米索及产后康复治疗仪在子宫收缩乏力中的应用效果显著，具有良好的出血控制效果，在临床上存在良好的推广机制。

[1]周向群,罗宇婷.缩宫素联合米索前列醇对子宫收缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国基层医药,2016,23(8): 1188-1192.

[2]欧阳静.缩宫素联合米索前列醇在防治子宫收缩乏力性产后出血中的应用效果[J].北方药学,2017,14(2):95.

[3]王海翠.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果分析[J].大家健康,2016,10(6中旬版): 176.

[4]吴志群,陆雯静,苏明珍,等.米索前列醇用于产后子宫收缩乏力性出血的临床治疗[J].哈尔滨医药,2016,36(2): 127-128.

[5]丁君丽.使用缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2 (8):142-143.

[6]史继娥,王丽梅,张立新,等.米索前列醇联合缩宫素对子宫收缩乏力性产后出血患者的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(2):64.

[7]王爱军.观察卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015, 12(8):1533.

R246.3

A

1004-6569（2017）05（b）-0056-02

2017-03-16）

李梅（1974-），女，山东临沂人，本科，主治医师，研究方向：妇产科学。