帕金森病痴呆经认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗的效果对比

康继双

滨州市阳信县人民医院神经内科，山东滨州 251800

帕金森病痴呆经认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗的效果对比

康继双

滨州市阳信县人民医院神经内科，山东滨州 251800

目的对比分析帕金森病痴呆经认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗的临床效果。方法数字随机法抽取2015年3月—2017年3月期间该院接收并治疗的帕金森痴呆患者74例并分为两组，对照组采用盐酸多奈哌齐治疗，试验组则采用认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗，比较两组治疗以后的临床疗效。结果试验组治疗以后UPDRS、Barthel指数、MoCA评分均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组总有效率94.59%，高于对照组的78.38%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论帕金森病痴呆经认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗的临床效果显著，可推广。

帕金森病痴呆；认知功能康复训练；盐酸多奈哌齐；治疗

帕金森是临床常见的一种中枢神经系统变性疾病，该病好发于中老年人群中，其临床症状主要表现为认知功能功能障碍、非运动症状等；且随着病情的进展，该病极易发展为帕金森病痴呆，最终危及患者身心健康及生活质量[1]。盐酸多奈哌齐是临床治疗帕金森病痴呆的主要方式，但长期运用该药治疗的不良反应较多，且对于改善患者认知功能的效果不太理想[2]。该文主要研究该院2015年3月—2017年3月单纯采用盐酸多奈哌齐和联合认知功能康复训练治疗帕金森病痴呆的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月—2017年3月期间该院收治的74例帕金森痴呆患者，根据不同治疗方法进行分组，每组均37例。对照组男、女患者分别为20例、17例，年龄范围在60～79岁之间，年龄均值(69±1.25)岁；病程为1～7年，均值(3±0.25)年；对照组采用盐酸多奈哌齐治疗。试验组男、女患者分别为21例、16例，年龄范围在61～78岁之间，年龄均值(70±0.26)岁；病程为1～8年，均值(4±0.56)年；试验组采用认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗。两组在男女比例、年龄等资料的对比上，差异有统计意义（P＞0.05），可行进一步对比和研究。

1.2 纳入、排除标准

该次所选试验对象均符合相关疾病诊断标准，均经CT及MRI检查证实；研究均经患者家属知情同意；所选患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分在10～26分之间。排除合并心肝肾等功能障碍患者，排除认知功能障碍患者，排除入组3个月以内服用过胆碱酯酶抑制剂类药患者，排除精神药物滥用患者，排除合并甲状腺功能低下、脑炎或脑梗塞患者。

表1 对比两组治疗前后各项功能情况[(±s)，分]

表1 对比两组治疗前后各项功能情况[(±s)，分]

组别UPDRS治疗以前 治疗以后Barthel指数治疗以前 治疗以后MoCA评分治疗以前 治疗以后试验组对照组58.46±2.54 57.69±4.26 24.62±0.25 36.65±2.54 65.36±2.54 66.79±2.47 86.63±5.34 77.68±2.47 17.36±1.25 17.33±0.65 22.36±1.21 19.63±1.25

1.3 方法

两组患者入院以后均行常规对症支持，包括：脑神经保护药、阿司匹林、降压、降糖等，与此同时，给予对照组患者盐酸多奈哌齐治疗，初始剂量为5 mg/d，连续治疗4周以后增加剂量为10 mg/d，连续治疗12周。

试验组则在对照组治疗基础上联合认知功能康复训练，具体措施如下：①加强对患者注意力的训练：主治医师可在白纸上书写单个数字或英文字母，让患者进行数字或字母的删减；训练期间，主治医师还可根据患者恢复程度，逐渐增加数字、字母；同时，主治医师还可以提供一块秒表给患者，让患者开启秒表，并进行心算；此外，主治医师还可让患者进行猜测游戏，在两个纸杯中放入一个乒乓球，让患者猜测兵乓球的位置等。②对患者记忆力进行训练：主治医师可通过背诵的方式训练患者记忆力，对于语言认知较差的患者，主治医师可首先进行首词记忆和视意象法帮助患者记忆；此外，主治医师还可通过标签、日记本等来辅助患者进行记忆力训练，训练时间为15 min/次。③解决问题能力训练：主治医师可以给患者一份报纸，在患者阅读完以后，让患者回答报纸名称、日期、大标题等，并让患者找出报纸中广告、商业等专栏的位置；主治医师还应指导患者自行完成刷牙、洗脸、穿衣等，并向患者提出困难处境，如丢失钥匙时应该怎么解决。除此之外，主治医师还可让患者对家庭开支进行预算，包括：水电、食品、按揭等项目，进而提升患者问题处理能力。

1.4 效果评定

①采用帕金森症状评分表(UPDRS)对治疗前后两组患者的症状进行积分，共17项，每项分值在0～5分之间，分数越高，患者帕金森症状越严重；②采用Barthel指数对两组治疗前后生活质量进行评分，满分为100分，分数越高，患者生活质量越好；③采用Mo-CA对两组治疗前后蒙特利尔认知功能进行评定，满分为30分，分数越高，表述患者认知功能越好；④对两组治疗以后的疗效进行评定，其中：治疗以后患者各项功能明显改善，且日常生活能够基本自理为显效；治疗以后患者各项功能好转，日常生活需他人帮助为有效；未达上述标准为无效[3-4]。

1.5 统计方法

将所得数据输入Excel表中，并通过SPSS 19.0统计学软件实现数据分析，计数资料使用[n（%）]表示，计量资料使用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后各项功能情况

两组治疗以前，UPDRS、Barthel指数、MoCA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗以后，UPDRS评分明显下降，Barthel指数、MoCA评分明显上升，与治疗以前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗以后UPDRS、Barthel指数、MoCA评分均优于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组治疗后疗效情况

治疗以后，试验组总有效率高于对照组，组间对比，差异统计学的意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组治疗后疗效情况

3 讨论

帕金森痴呆主要表现为视空间、记忆、注意力等功能减退，临床上，对于该病的发病机制还未有明确定论，部分临床研究认为，该病与脑多巴胺能系统功能、胆碱能神经传递功能的低下等相关；对其的治疗若不及时，极易累及到肾上腺素能系统，最终危及患者身心健康。盐酸多奈哌齐是特异性的乙酰胆碱酯酶抑制剂，将其用于帕金森痴呆的治疗中，能够有效抑制乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱，进而提升患者机体内的乙酰胆碱浓度[5-6]。但由于帕金森痴呆患者的中枢神经系统存在可塑性，即在外部因素或条件的作用下，能够引发神经功能的变化；认知功能康复训练就是通过中枢神经系统重塑功能来达到改善患者认知的目的[7-8]。该次研究中，在盐酸多奈哌齐治疗基础上联合认知功能康复训练的试验组，其治疗以后UPDRS、Barthel指数、MoCA评分均优于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组总有效率94.59%，高于对照组的78.38%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），与刘丹荣，高伟等[9-10]研究结果相符，由此表明，在盐酸多奈哌齐治疗帕金森痴呆基础上结合认知功能训练，可更进一步提升患者认知功能，进而提升患者生活的质量。

综上所述，给予帕金森病痴呆患者认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐结合治疗的疗效确切，能够有效改善患者神经系统，进而提升患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。

[1]陈江波,刘新生,李时光,等.认知功能康复训练治疗帕金森病痴呆的临床效果分析[J].中国老年保健医学,2015,13 (6):19-20.

[2]滕秀涵,于龙飞.功能康复训练联合盐酸多奈哌齐对轻中度帕金森病痴呆患者神经系统功能及康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(19):3-5.

[3]郭明.认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的对比研究 [J].数理医药学杂志,2015,28(8):1208, 1209.

[4]陈炳,叶祥明,陈建飞,等.认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆的对比研究[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(3):181-184.

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[7]严志聪.盐酸美金刚改善帕金森病痴呆患者认知功能及日常生活能力的效果观察[J].中国当代医药,2016,23(9): 97-99.

[8]王红,刘海辉.盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力中的疗效 [J].中国医药指南,2016,14 (3):103-104.

[9]刘丹荣,胡伟,尤志珺,等.丁苯酞软胶囊改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的效果及其对相关因子的影响[J].疑难病杂志,2016,15(4):351-354.

[10]高伟.盐酸美金刚对帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的改善效果分析 [J].河南医学研究,2015,24 (12):113-114.

Comparison of Efficacy of Cognitive Rehabilitation Training and Donepezil Hydrochloride in Treatment of Parkinson's Disease

KANG Ji-shuang
Department of Neurology,Yangxin County People's Hospital,Binzhou，Shandong Province 251800 China

Objective To compare the clinical effect of Parkinson's disease with dementia and cognitive rehabilitation training.Methods Donepezil hydrochloride in the treatment period were randomly selected from March 2015 to March 2017 in our hospital and

treatment of 74 cases of patients with Parkinson disease dementia were divided into two groups,the control group with donepezil hydrochloride treatment,the treatment group was treated with cognitive function rehabilitation training and donepezil treatment,clinical efficacy of the two groups were compared after treatment. Results The experimental group after treatment with UPDRS,Barthel index,MoCA scores were better than the control group,the comparison between the two groups(P＜0.05);and the experimental group totalThe efficiency was 94.59%,higher than 78.38%in the control group,and the difference between the groups was the difference was statistically significant (P＜0.05).There was statistical significance.Conclusion The clinical effect of Parkinson's disease dementia treated by cognitive rehabilitation training and donepezil hydrochloride treatment is significant,which can be extended

Parkinson's disease dementia;Cognitive rehabilitation training;Donepezil;Treatment

R741

A

1004-6569（2017）05（b）-0010-03

2017-04-16）

康继双（1978-），男，黑龙江哈尔滨人，本科，主治医师。