2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究

宫振霞，张晓倩

1.昌邑市人民医院内分泌内科，山东昌邑 261300；2.昌邑市人民医院城东分院肛肠外科，山东昌邑 261300

2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究

宫振霞1，张晓倩2

1.昌邑市人民医院内分泌内科，山东昌邑 261300；2.昌邑市人民医院城东分院肛肠外科，山东昌邑 261300

目的探讨2型糖尿病患者发生糖尿病足的主要危险因素。方法对研究组2型糖尿病并糖尿病足患者、对照组2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析。结果研究组病程、年龄、SBP、HbA1c、FIB、性别、周围血管病发生率、糖尿病肾病发生率、糖尿病视网膜病变发生率、糖尿病周围神经病变发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。 结论临床医生接诊后应根据2型糖尿病患者实际情况制定针对性的预防措施。

2型糖尿病；糖尿病足；危险因素；临床分析

2型糖尿病所占比例高达糖尿病患者总数80%以上，一旦并发糖尿病足将显著增加其致残率[1]。该文将选取该院2015年10月—2017年3月期间收治的2型糖尿病患者作为该次研究对象，探讨2型糖尿病患者发生糖尿病足的主要危险因素，为采取有效措施降低2型糖尿病患者糖尿病足发生率提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例2 型糖尿病并糖尿病足患者为研究组，其中男57例、女23例，年龄44～89岁、平均（67.06±0.17）岁，病程3～24年、平均（14.92±0.67）年。选取同期收治的80例2型糖尿病患者作为对照组，其中男41例、女39例，年龄42～88岁、平均（60.13±0.28）岁，病程1～19年、平均（8.92±0.34）年。

1.2 方法

对研究组2型糖尿病并糖尿病足患者、对照组2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，内容涉及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、病程、年龄、性别、空腹血糖（FBG）、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血纤维蛋白原（FIB）、并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等）、周围血管病等。

1.3 统计方法

2 结果

研究组病程、年龄、SBP、HbA1c、FIB、性别、周围血管病发生率、糖尿病肾病发生率、糖尿病视网膜病变发生率、糖尿病周围神经病变发生率均显著高于对照组，数据对比，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组性别、糖尿病并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病足是2型糖尿病患者常见并发症之一，也是使其致残的主要原因之一。该文研究可知，2型糖尿病患者并发糖尿病足的主要危险因素包括病程、年龄、SBP、HbAlc、FIB、周围血管病、糖尿病并发症等，分析具体原因如下：①病程：病程本身并不属于2型糖尿病患者糖尿病足的主要危险因素，但病程越长、糖尿病相关并发症发生率越高，而糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等糖尿病并发症是导致2型糖尿病患者出现糖尿病足的主要原因[2-4]；②年龄：随着年龄增加，机体各组织器官功能均呈下降趋势，为糖尿病足发生、发展创造有利条件；③SBP：收缩压较高则将显著降低动脉弹性，内膜随之发生损伤，机体内将存在大量脂质聚集并出现动脉粥样硬化，若此病理变化累及下肢动脉则将对足部血液供应状态造成显著影响，足部局部组织因缺氧、缺血并引发糖尿病足[5]；④HbA1c：糖化血红蛋白是反应一段时期血糖控制效果的重要指标，其检测结果偏高则提示患者血糖控制不良，而持续性高血糖将对机体动脉硬化、神经损害具有显著促进作用，神经、血管病变则属于糖尿病足发生的主要基础[6]；⑤FIB：糖尿病患者机体内将具有紊乱的代谢状态，加之炎症、细菌毒素等共同作用将对血浆胶体状态造成一定破坏，红细胞理化特性改变后将显著增加纤维蛋白含量，纤溶活性降低后红细胞聚集力随之增加、变形能力下降，而白细胞则表现出贴壁游出并引发血小板黏附、微小血栓形成，微循环障碍发生后将使血液、组织细胞之间物质交换过程造成严重影响，组织细胞无法及时吸收营养物质并排除代谢产物，肢端缺血浮肿并最终引发糖尿病足[7]；⑥糖尿病并发症：无论发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等任何糖尿病并发症，均提示患者机体存在异常的血管、神经功能，是造成糖尿病足的主要病理基础；⑦男性：男性人群参加负重性工作、日常活动量均显著高于女性，足部受压程度较重且足部创伤发生率较高，发生糖尿病足几率随之上升；⑧周围血管病：目前世卫组织（WHO）已将周围血管病作为糖尿病足危险分度的主要指标，研究表明周围血管病发生后将对机体造成广泛累及，若累及下肢则将闭塞远端血管，局部组织因缺乏营养从而发生糖尿病足[8]。

综上所述，临床医生接诊后应根据2型糖尿病患者实际情况制定针对性的预防措施，从而有效降低2型糖尿病患者糖尿病足发生率并保障其生活质量、身心健康，值得今后推广。

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[2]李蓉.2型糖尿病患 者糖尿病足的危险因素分析研究[J].实用预防医学,2009，16(6)：1950-1951.

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[4]戴建英，鲍艳芳，周冬玲.糖尿病足相关危险因素探讨[J].上海预防医学，2012,24(6):301-302.

[5]张喜英,王涤非.2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究[J].中国全科医学,2011,14(5C):1629-1631.

[6]姜春艳，刘艳.糖尿病足危险因素分析临床荟萃[J].2010, 25(4):336-338.

[7]李永恒，何利平，王椿，等.糖尿病足危险因素分析[J].中华糖尿病杂志，2012,4(3):115-118.

[8]常宝玉，潘丛清，曾淑范，等.208例糖尿病足流行病学与临床特点分析.中华槠尿病杂志，2005，2（1）：129-130.

Risk Factors of Diabetic foot in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

GONG Zhen-xia1，ZHANG Xiao-qian2
1.Endocrinology Department of Changyi People's Hospital,Changyi,Shandong Province,261300 China；2.People's Hospital of Changyi City Chengdong Branch，Department of anus&Intestine Surgery,Changyi,Shandong Province,261300 China

Objective To investigate the main risk factors of diabetic foot in type 2 diabetes mellitus patients.Methods The clinical data of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with diabetic foot and control group type 2 diabetes mellitus were analyzed retrospectively.Results The study group,age,course of SBP,HbAlc,FIB,sex,peripheral vascular disease incidence,the incidence of diabetic nephropathy,diabetic retinopathy,the incidence of diabetic peripheral neuropathy incidence were significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion According to the actual situation of patients with type 2 diabetes mellitus,the preventive measures should be made according to the clinical practice of clinicians.

Type 2 diabetes mellitus;Diabetic foot;Risk factors;Clinical analysis

R587

A

1004-6569（2017）05（b）-0008-02

2017-04-21）

宫振霞（1974-），女，山东昌邑人，本科，主治医师，研究方向：内分泌内科。