儿童急性良性肌炎临床疗效观察

郁苗，张玉珏

兰州市第一人民医院儿科，甘肃兰州 730050

儿童急性良性肌炎临床疗效观察

郁苗，张玉珏

兰州市第一人民医院儿科，甘肃兰州 730050

目的对儿童急性良性肌炎的临床特点进行分析，并总结治疗方法与效果。方法选取该院2015年10月—2016年12月期间收治的32例急性良性肌炎患儿，回顾分析其临床资料与治疗过程。结果儿童急性良性肌炎的常见症状是双下肢肌肉出现疼痛，活动时尤为明显，部分伴有行走困难及不能站立。经综合治疗后，32例患儿均好转，无后遗症出现，经（7.1±2.3）d的住院后顺利出院。结论儿童急性良性肌炎发病急，治疗需从多个方面入手，施予综合疗法，以促进疗效的提升，使患儿康复时间缩短。

儿童；急性良性肌炎；治疗

儿童患呼吸道感染时，部分可并发急性良性肌炎，冬春季是多发季节，常见症状是双下肢肌肉酸痛、行走困难。此病与病毒感染有紧密联系性，常见病毒是流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒等。多发人群是3～12岁的儿童，病情较为紧急，病程不长[1]。此病发生后，需进行及时性的诊治，使患儿尽早康复。为进一步对此病的有效性治疗方法进行探讨，该次研究对32例患儿的治疗过程进行回顾，基于临床特点的分析，对治疗方法进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在因出现急性良性肌炎于2015年10月—2016年12月进入该院接受治疗的患儿中选择32例，男女分别有18例、14例，4～13岁，均值（9.3±3.7）岁，病程2～6 d，均值（4.1±2.3）d。所选患儿均有发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状存在，患儿均有下肢肌肉疼痛，28例为双下肢症状，1例伴有全身肌肉疼痛，其中8例出现行走困难。仅4例表现为单侧下肢疼痛。急性良性肌炎已经相关临床检查明确诊断，已将机体有其他疾病合并存在、过敏体质的患儿排除在外。

1.2 方法

（1）症状观察与实验室检查。问诊时，32例患儿家属均表示患儿平素身体健康，无神经系统及相关疾病，全程按计划免疫接种，发病初均有呼吸道感染的相关症状出现，如咳嗽、发热、咽痛、头晕、呕吐、腹泻等，肌肉疼痛与前驱呼吸道感染症状出现间隔1～7 d。24例肌痛出现在病程3～4 d。疼痛多于夜间、晨起时出现，疼痛部位主要表现为小腿肌肉，患儿不愿意站立行走，甚至无法站立行走。下肢进行活动时，痛感更为强烈，但下肢疼痛发生处未见发热、红肿、痉挛等异常。对CPK（血清肌酸激酶）、CK-MB（肌酸肌酶同工酶）实施检查，均有显著升高，行心电图、自身抗体检查，均显示正常。

（2）治疗。32例患儿均接受综合治疗：使患儿卧于床上静养，减少活动。药物治疗：①给予抗病毒治疗：炎琥宁10 mg/kg，静脉滴注，1次/d；明确EB病毒感染者给予更昔洛韦，5 mg/kg，静脉滴注，2次/d。②口服维生素B1与B6，12 mg/次，3次/d。③对于细菌感染者，根据药敏试验选择敏感抗生素，支原体感染者给予静点阿奇霉素10 mg/kg，1次/d，连用3～5 d，改序贯疗法。④若患者临床症状较重，持续高热，肌肉酸痛剧烈，先给予氢化考地松，2 mg/（kg·d），静脉滴注，症状所缓解后，改强的松口服1.0～1.5 mg/（kg·d），3～5 d停用。

2 结果

经治疗后，32例患儿症状均明显好转，对CPK、CK-MB进行复查均恢复至正常的范围（如表1），下肢正常活动恢复，后遗症未出现，经（7.1±2.3）d的住院后，均顺利出院。

表1 32例患儿治疗前后CPK、CK-MB[（±s），U/L]

表1 32例患儿治疗前后CPK、CK-MB[（±s），U/L]

时间CPK CK-MB治疗前治疗后768.3±17.5 189.5±12.6 56.2±6.7 22.3±3.1

3 讨论

儿童急性良性肌炎为儿科常见疾病，最早于上世纪50年代被发现，由细胞中有病毒侵入所致，细胞中有病毒进入后，细胞正常的新陈代谢会受影响，使肌肉有炎症损害出现，进而使肌肉有疼痛出现[2]。近年来有报道显示，肺炎支原体、EB病毒亦成为该病常见病原体之一。此病症状有一定典型性：病初有呼吸道感染史；病程中突然出现双下肢肌肉疼痛，小腿肌肉疼痛明显，步态有异常，但感觉方面没有障碍；腓肠肌握痛，进行诊断时，明确有以上症状，再实施CPK、CKMB检测，若有升高，临床多考虑该病。治疗过程中病程短，一般情况良好，病情恢复较快，无后遗症出现，经治疗后CPK、CK-MB明显下降，即可确诊，诊断难度不大。但对于临床症状不典型者，如肺炎支原体感染后肺外表现为良性肌炎者易误诊或漏诊。此外，早期症状是发热、难以行走者，需注重与格林-巴利综合征、急性脊髓炎进行鉴别；肌肉疼痛明显者应该注重与流行性肌痛的鉴别[3]。

儿童急性良性肌炎在学龄前及学龄期儿童中较为多发，春季、冬季有相对较高的发病率，发病前，患儿多有上呼吸道感染症状及肠道病毒感染症状，有头痛、发热、腹泻、呕吐等非特异性症状，一般可持续2～6 d[4]。发病之后，患儿常见表现是下肢有对称性疼痛出现，相较于大腿，小腿处的疼痛更为多见，且大多为双侧疼痛。下肢进行相应活动时，疼痛会加重，多为钝痛，这会使患儿对下肢活动进行拒绝，若进行活动，则可有重心不稳出现，使患儿摔倒。总之，此病有显著的特点，①冬春季节多发，尤其在流行性感冒流行爆发期间临床更为常见。②发病急，患儿多为学龄前及学龄期儿童，临床表现多为双侧下肢疼痛、行走困难可于突然间发生。部分表现为单侧下肢疼痛或全身肌肉疼痛。③患儿一般情况良好，病程比较短，一般不会超过一周，经治疗后，可顺利康复，且不会有复发出现。④发病前多有非特异性表现，如发热、咽喉不适、流涕、咳嗽、腹泻等，随后下肢肌肉酸痛症状出现。⑤感觉方面没有异常，肌张力多正常，肌腱反射等病理反射正常。⑥但在感染存在影响下，可能会有皮肌炎、脑炎等并发症合并存在，一旦患儿有肌肉疼痛出现，需立即施予诊治[5]。

儿童急性良性肌炎属于炎症性肌病中感染性肌炎，为良性疾病的一种，预后比较良好，但病情会于突然间发生，且在健康儿童中多见，发病后行走难以进行，家长会产生恐慌情绪。因此，临床上还需将此病的宣教力度增大，使患儿家属对此病有正确认识，及时带患儿入院，确诊后及时治疗。一般而言，此病经1～7 d的治疗后，临床症状都会缓解或消失[6]。但现阶段，此病治疗的特效药尚处于缺乏状态，一般采用抗生素实施抗病毒治疗，并同时给予咳嗽、发热等对症治疗。对于症状较为严重的患儿，可给予激素治疗，使患儿症状尽早得到缓解。

该次研究对32例急性良性肌炎患儿的临床资料进行回顾，发现主要症状与上述符合，经综合性治疗（抗病毒、对症治疗）后，患儿病情均好转，未留下后遗症，经（7.1±2.3）d的住院后顺利出院。可见，急性良性肌炎患儿预后较为良好，经积极治疗后，一般可顺利康复，肌痛消时，正常行走恢复，且不会有复发出现。

综上所述，对于疑似急性良性肌炎的患儿，临床上需结合症状、实验室检查进行准确确诊，确诊后，积极以综合性的方案展开治疗，使患儿症状得到有效缓解，尽早康复，从而促进儿童的健康发育、成长。

[1]任健,姜兴源,张乾忠,等.儿童急性良性肌炎的病因及诊断研究:附9例分析[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(2): 159-161.

[2]聂磊,刘洁薇,李春玉,等.儿童流行性肌痛（病毒性肌炎）60例临床分析[J].继续医学教育,2016,30(7):118-119.

[3]侯阳,史美慧,刘雪琳,等.肺炎支原体感染所致儿童急性良性肌炎2例[J].临床医药文献电子杂志,2015,(29):6125-6126.

[4]赖建铭,吴凤岐,周志轩,等.肌肉磁共振成像在儿童皮肌炎和多发性肌炎中的应用研究[J].中华儿科杂志,2016,54 (10):767-772.

[5]魏永纬.儿童急性良性肌炎临床诊治分析[J].中国保健营养,2016,(2):76-77.

[6]靳英红.急性上呼吸道感染合并急性良性肌炎的临床分析[J].中国药物经济学,2014(8):94-95.

R726

A

1004-6569（2017）05（b）-0093-02

2017-02-16）

郁苗（1980-），女，甘肃兰州人，本科，主治医师，研究方向：小儿神经系统疾病。