探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响

王烁，郭静，莫凡

（辽宁省营口市中心医院，辽宁营口115000）

探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响

王烁，郭静，莫凡

（辽宁省营口市中心医院，辽宁营口115000）

目的研究分析慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响。方法将144例慢阻肺患者进行分析。所有患者均采用动态随机化分法，分为两组，研究组和对照组各72例。对照组患者使用一般护理，另一组患者在一般护理基础上，给予康复护理自我管理（研究组），观察对比两组慢阻肺患者护理依从性、肺功能改善情况以及护理前后生活质量状况。结果研究组患者总依从率（94.44%）比对照组高（P＜0.05）；两组护理前肺功能指标相比较，区别不大；研究组患者FVC（2.70±0.50）L、FEV1（1.90±0.44）L、6MWD（424.57±54.60）M，与对照组比较，有较大优势（P＜0.05）；护理前两组生活质量比较区别较小；研究组患者护理后躯体功能评分（85.29±8.33）分、心理功能评分（87.04±8.08）分、社会功能评分（86.19±8.64）分、物质生活评分（87.49±8.80）分，比较对照组更高（P＜0.05）。结论采用康复护理自我管理对慢阻肺患者进行护理,能有效改善肺功能情况，效果较佳，提高生活质量，在临床上可以广泛应用。

慢阻肺；康复护理；自我管理；肺功能；生活质量

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系统疾病的一种，临床上较为常见，主要表现包括：不完全可逆气流受限、慢性气道阻塞性炎症。目前，慢阻肺发病率及死亡率越来越高[1]。作为一种慢性疾病，对护理工作要求较高，为了提高患者生活质量，本院护理人员指导患者进行正确康复自我管理尤为重要，能明确保证患者生活质量，改善肺功能[2]。本次主要是针对本院144例慢阻肺患者，实施有效护理的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料在2013年9月～2016年1月期间，将本院收治的慢阻肺患者144例作为研究对象，使用动态随机化分组，每组72例，本次研究符合伦理学依据。72例研究组患者中，男、女比例为39:33，年龄56～79岁，平均年龄（67.50± 3.62）岁；病史5～18年，平均病史（12.17±2.34）年；文化水平：初中及以下22例、高中29例、大专及以上21例。72例对照组患者中，男、女比例为40:32，年龄57～80岁，平均年龄（68.61±3.57）岁；病史6～19年，平均病史（13.35± 3.47）年；文化水平：初中及以下21例、高中28例、大专及以上23例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予一般护理，对患者进行慢阻肺相关健康宣教，并告知患者院内环境，及时与患者进行沟通，并对患者进行心理疏导，遵医嘱对其进行用药指导。研究组患者在其基础上，实施康复护理自我管理，主要内容如下。

1.2.1 患者评估项目护理人员对患者住院期间应实施相应的评估项目，肺功能监测，对患者用力肺活量（FVC）、第1秒呼气量（FEV1）、6分钟步行距离（6MWD），分别进行2次测量，隔15分钟1次，取平均值。

1.2.2 患者住院期间管理本院由责任护士对患者指导呼吸康复护理知识，给予相应指导，由患者自行练习以下内容，①腹式呼吸方式，患者以坐位、站立体位，将一只手放在腹部，一只手放在胸前，控制呼气时腹部下陷、吸气时腹部膨隆；②缩唇呼吸，患者呈坐位、站位，使用鼻子吸气，嘴呼气，呼气时，将嘴以口哨状将余气缓慢呼出，呼吸比例控制在2-3:1，每次10～15 min，每天2～3次；③根据呼吸训练进行全身呼吸操，爬楼梯（抬吸下呼）、下蹲（下吸起呼）、扩胸（开吸收呼）、握拳（握吸松呼）、抬头（抬吸低呼）等，每次15～50 min，每天2次，以没有呼吸困难与疲劳为度；④咳嗽训练，深呼吸、正常呼吸、用力呼气、正常呼吸、咳嗽次数分别为5次、5次、5次、5次、2次；⑤自我按摩，气喘、咳嗽，穴位包括：列缺穴、尺泽、中府、云门等，每天按摩2次，每次按摩次数控制在30～60次；⑥姿势指导，患者在腰脊部放置1个软枕，头部放置3～4个软枕，保证脊柱挺直，微曲膝部，附身前倾坐姿。

1.2.3 患者出院后管理内容由1名专业护士，对患者进行电话随访，并记录患者肺功能检测情况，给予患者康复训练，并及时进行修改。

1.3 观察指标观察两组患者护理依从性、护理前后肺功能改善以及生活质量的情况，并进行对比。所有患者护理依从性包括：不依从、基本依从、完全依从3个项目，对比患者总依从概率，以总概率与不依从概率之差来表示。对患者护理前后生活质量进行评分，总分为一百分，包括4个方面（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活），以得分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法将所有慢阻肺患者数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理，用（%）表示总依从率，用χ2进行检验；用“x±s”表示肺功能指标情况、生活质量情况,采用t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理依从性情况护理后得知，研究组患者总依从率为94.44%，对比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者临床疗效（n）

2.2 对比两组患者护理前后肺功能指标情况结果可知，两组护理前肺功能指标对比，差异无统计学意义；研究组患者FVC为（2.70±0.50）L、FEV1为（1.90±0.44）L、6MWD为（424.57±54.60）M，与对照组对比，有明显优势（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者护理前后生活质量评分情况结果可知，两组护理前生活质比较差异无统计学意义量；研究组患者护理后躯体功能评分为（85.29±8.33）分、心理功能评分为（87.04±8.08）分、社会功能评分为（86.19±8.64）分、物质生活评分为（87.49±8.80）分，对比对照组明显更高（P＜0.05）。见表3。

表2 对比两组患者护理前后肺功能指标(x±s)

表3 对比两组患者护理前后生活质量评分(x±s，分)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于长期气流受限引起的气道炎症反应，患者常有胸廓与肺的顺应性下降、气道受阻[3]，患者在气道慢性阻塞性炎症的影响下，换气及通气功能均受到限制，对患者运动和呼吸功能会造成制约[4]，并严重的影响患者生活质量，慢阻肺患者膈肌活动度变小会导致呼气时气道变窄，导致出现呼吸困难，部分严重的患者还会有心理及生理上的压力[5]，患者长时间受疾病的影响，会加重家庭经济负担，所以，采用一般的护理，不能明显的改善患者生活质量，有研究表明，患者进行康复护理自我管理，能有效帮助患者增加在日常生活中机体活动[6]，减轻症状，提高生活质量，效果明显更好。

本院指导患者进行康复护理自我管理，能有效的帮助患者开展自我呼吸训练[7]，以缩唇呼吸、腹式呼吸等方式为主，能帮助患者加大胸廓的顺应性，增加肺通气量，正常收缩膈肌，并提高呼吸机耐受力，预防气道阻塞的发生[8]，延缓疾病的发展；对患者体位进行指导是帮助患者缓解疲劳的有效手段；指导患者进行正确的咳嗽，能有效的提高患者最大呼气流速，促进排痰，降低反复感染发生的机率[9-10]，多种配合能增加机体的抵抗力，减轻患者经济负担。

此次研究中，对144例慢阻肺患者实施不同护理后，研究组患者总依从率（94.44%）比对照组高（P＜0.05）；护理前两组患者肺功能指标对比，差异无统计学意义；研究组患者FVC、FEV1、6MWD分别为（2.70±0.50）L、（1.90±0.44）L、（424.57±54.60）M，与对照组比较，优势较明显（P＜0.05）；两组护理前生活质量比较差异无统计学意义；研究组患者护理后躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活评分分别为（85.29±8.33）分、（87.04±8.08）分、（86.19± 8.64）分、（87.49±8.80）分，对比对照组患者护理后，均更高（P＜0.05）。

综上所述，对慢阻肺患者实施康复护理自我管理进行护理,对患者肺功能情况有明显的改善作用，有效提高患者生活质量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.074