心力衰竭并室性心律失常运用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗的分析

邵晓东

（南通通州区中医院，江苏南通226300）

心力衰竭并室性心律失常运用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗的分析

邵晓东

（南通通州区中医院，江苏南通226300）

目的研究心力衰竭并室性心律失常运用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗的临床效果。方法选取心力衰竭并室性心律失常患者104例，将其随机分为观察组与对照组，给予对照组患者采用胺碘酮进行治疗，给予观察组患者在对照组的基本上结合门冬氨酸钾镁进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果对比两组患者治疗情况，经过1个疗程的治疗，两组患者心功能均有所改善，室性心律失常有所减少。对比两组患者治疗的总有效率，观察组为92.31%，对照组为80.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者治疗前与治疗后血清镁与血清钾浓度变化，观察组患者在接受治疗后其血清镁与血清钾的浓度出现的明显的升高情况，其浓度在正常范围值以内，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常患者具有较好的疗效，具有临床推广使用价值。

门冬氨酸钾镁；胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常

心力衰竭主要是指各类心脏疾病发展到较重阶段出现的临床症状，此类症状常常伴发各类并发症[1]，而室性心律失常属于一类常见的心力衰竭并发症。室性心律失常的出现会增加心力衰竭患者出现猝死的发生率，这对患者的预后也有一定的影响，根据资料显示，心力衰竭出现时其心脏性猝死率占所有心源性疾病的百分之五十左右[2]。所以，及时并且正确地治疗心力衰竭并室性心律失常能有效降低病死率，对于患者生活质量的改善也非常重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料研究选取的对象是2015年1月～2016年4月间来本院治疗的患者，共104例，将其随机分为观察组和对照组，每组52例，其中观察组男33例，女19例，年龄43～83岁，平均年龄（55.53±13.31）岁，病程1～22年，平均（6.65±8.81）年；对照组男32例，女20例，年龄44～86岁，平均年龄（58.35±13.94）岁，病程1～24年，平均（6.89± 9.72）年。心功能根据NY-HA标准来分组，其中心功能Ⅱ级患者24例，心功能Ⅲ级患者45例、心功能Ⅳ级患者35例。其中基础心脏病分析，有14例患者为扩张型心脏病，39例患者为冠心病，4例患者为风湿性心脏病，38例患者为高血压心脏病。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法在患者入院之后，根据其具体情况给予吸氧、限水或限盐、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿、地高辛、β-受体拮抗药等综合性治疗[3]。给予对照组患者采用胺碘酮进行治疗：如果患者出现恶性室性心律失常，则可给予150 mg胺碘酮[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H29395194]+20 mL 5%葡萄糖注射液，静脉注射，10 min内注射完，再以每分钟0.5～1.5 mg的胺碘酮进行静脉滴注[4]，如果在静脉注射完成后，患者心律失常并未得到控制，在每隔15～30 min后可再次进行静脉注射胺碘酮（150 mg），其总量需控制在每天450 mg以内。当患者心律失常获得控制的24 h后可给予0.2 g胺碘酮片剂（Sanofi Winthrop Indust rie，国药准字H20070056），口服，1天3次，连续服用1周后可变更为0.2 g胺碘酮片剂，1天2次，连续1周后再减少至1天1次，1次0.2 g。如果患者不属于恶性室性心律失常症状，从接受治疗开始则可给予口服0.2 g胺碘酮片剂[5]，1天3次，连续服用2周后可变更为0.2 g胺碘酮片剂，1天2次，连续1周后再减少至1天1次，1次0.2 g。观察组患者在对照组患者基础上采用门冬氨酸钾镁（神威药业有限公司，国药准字H1302147）进行治疗，将2.0 g门冬氨酸钾镁加入5%葡萄糖注射液（250 mL）中进行静脉滴注，1天1次，1个疗程为2周[6]。治疗结束之后对比两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标准与疗效判断观察患者治疗前与治疗后其心电图、心律、血压、血镁浓度、血清钾、甲状腺功能以及肝肾功能、X线片与治疗后临床症状变化及其不良反应、心功能等变化情况。

根据治疗前与治疗后24 h的动态心电图的结果显示以及NY-HA心功能分级来对疗效加以确定。共分为显效、有效、无效。显效：患者临床病症基本消失，频发室早减少≥70%，成对室早≥8 0%，短阵室速消失≥9 0%，心功能Ⅰ级或改善至≥Ⅱ级情况则为显效；有效：患者临床症状有所改善，频发室早减少≥7 0%，连发室早减少≥9 0%，心功能未达到Ⅰ级或改善至Ⅰ级情况则为有效；无效：以上指标均未达到。

1.4 统计学方法统计相关数据，采用统计学软件SPSS18.0处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较经过1个疗程的治疗，两组患者心功能均有所改善，室性心律失常有所减少。比较两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者血生化指标比较在治疗前与治疗后患者甲状腺功能、肾功能、肝功能的差异均无统计学意义。对比两组患者治疗前与治疗后血清镁与血清钾浓度变化，观察组患者在接受治疗后其血清镁与血清钾的浓度出现的明显的升高情况，其浓度在正常范围值以内，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清镁与血清钾的浓度比较（x±s，mmol/L）

2.3 观察两组患者的不良反应在治疗期间，两组患者均出现了一些不良反应，观察患者有3例，包括纳差、恶心症状1例，一过性面部潮红1例，轻度窦性心动过缓1例；而对照组患者共有11例患者出现不良反应，包括低血压2例，呕吐恶心症状2例，肝功能损害4例，轻度QT间期延长2例，轻度窦性心动过缓1例。在出现不良反应后均给予相应的处理，两组患者均得到恢复。对比两组患者的不良反应率，观察组为5.77%，对照组为21.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心律失常发生室性心律失常的情况机制比较复杂，一般是由传导出现折返并触发心肌活动以及自律性异常所引发而来[7]，通常是由心肌纤维化以及心肌受损引发患者心肌细胞，这属于心律失常出现的基质，最终引起缓慢传导或单身阻滞而出现折返。如果患者心脏负荷增加也会引发心律失常症状[8]。

本研究中，给予对照组患者采用胺碘酮进行治疗，给予观察组患者在对照组的基本上结合门冬氨酸钾镁进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。对比两组患者治疗情况，经过一个疗程的治疗，两组患者心功能均有所改善，室性心律失常有所减少。比较两组数据，观察组显效31例，占本组总有效率的59.62%，比对照组多5例；观察组有效17例，占本组总有效率的32.69%，比对照组多1例；观察组无效4例，占本组总有效率的7.69%，比对照组少6例；对比两组患者的总有效率，观察组为92.31%，对照组为80.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者血生化指标，在治疗前与治疗后患者甲状腺功能、肾功能、肝功能的差异均无统计学意义。对比两组患者治疗前与治疗后血清镁与血清钾浓度变化，观察组患者在接受治疗后其血清镁与血清钾的浓度出现的明显的升高情况，其浓度在正常范围值以内，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察两组患者的不良反应，在治疗期间，两组患者均出现了一些不良反应，观察患者有3例，包括纳差、恶心症状1例，一过性面部潮红1例，轻度窦性心动过缓1例；而对照组患者共有11例患者出现不良反应，包括低血压2例，呕吐恶心症状2例，肝功能损害4例，轻度QT间期延长2例，轻度窦性心动过缓1例。在出现不良反应后均给予相应的处理，两组患者均得到恢复。对比两组患者的不良反应率，观察组为5.77%，对照组为21.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常患者具有较好的疗效，值得临床推广使用。

[1]何永祥,陈云.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常[J].临床误诊误治,2010,23(4):307-309.

[2]艾新泉.胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].大家健康(学术版),2013,45(9):60-61.

[3]丁桂根,陈真祥,陈莹.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,13(10):75-76.

[4]张俊平,续国英.门冬氨酸钾镁在治疗室性心律失常中的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2011,37(34):77-78.

[5]刘洋,王利亚,郑相慧.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效以及对心电图PR间期和QRS时限的影响[J].中国老年学杂志,2012,39(23):5307-5308.

[6]叶达平,王力.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,14 (31):3478-3479.

[7]赵庆.门胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并心律失常疗效及心功能研究[J].当代医学,2012,18(24):145-146.

[8]吴宗文，方运勇.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并发室性心律失常的临床治疗体会[J].中国当代医药,2012,19 (20):81-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.044