硝苯地平与美托洛尔联用治疗社区高血压的临床效果分析

蒋苏建

（江苏省兴化市第二人民医院，江苏兴化225700）

硝苯地平与美托洛尔联用治疗社区高血压的临床效果分析

蒋苏建

（江苏省兴化市第二人民医院，江苏兴化225700）

目的探究硝苯地平与美托洛尔联合用于社区高血压治疗中的效果。方法选取高血压患者50例作为研究对象，根据治疗方法的差异进行分组，对照组患者单一给予硝苯地平治疗，观察组患者给予美托洛尔联合硝苯地平治疗，对比分析两组患者的治疗效果差异。结果两组患者的治疗总有效率（100.00%vs 80.00%）对比差异显著，且不良反应发生率（8.00%vs 32.00%）对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗8周后的收缩压和舒张压值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论美托洛尔与硝苯地平联合用于高血压的治疗中效果确切，有助于促进患者血压水平的降低，且用药安全性高，服用方法简单，可在社区机构普遍推广。

美托洛尔；硝苯地平；高血压；不良反应

社会经济的快速发展使得人们的生活精神压力增大，饮食结构、饮食习惯出现较大变化，高血压的发病率逐年提高[1]，且发病群体存在年轻化趋势。高血压同时又是多种心脑血管疾病的独立危险因素，必须加强对患者血压的有效控制[2]。硝苯地平是用于高血压治疗的常用药物，稳定的降低患者的血压水平[3-4]。本院对高血压患者采用美托洛尔与硝苯地平联合治疗，取得满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料在本社区中心于2014年1月～2016年7月间收治的高血压患者中随机选出50例为研究对象，全部患者均经确诊为原发性高血压，排除合并心力衰竭、肾功能衰竭、认知障碍、交流障碍患者。将符合标准的50例患者按治疗方法的不同分入到观察组和对照组中，观察组中患者25例，男15例，女10例，年龄45～69岁，平均（56.8±5.4）岁，病程3～9年，平均（6.2±1.0）年。对照组中患者25例，男17例，女8例，年龄48～72岁，平均（57.3±5.5）岁，病程3～10年，平均（6.4±1.1）年。两组患者的基础资料经对比分析发现差异不明显，具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予硝苯地平（青岛黄海制药有限责任公司；国药准字号：H10910052）治疗，用法为：每次100 mg，每天2次。观察组患者在此基础上加用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司；国药准字号：H32025391）治疗，用法为：每次25 mg，每天2次。两组患者均连续用药治疗8周。

1.3 疗效评估标准显效：患者的舒张压降低超过20 mmHg或是降低到正常范围内。有效：患者的舒张压降低超过10 mmHg但不超过19 mmHg，或是患者的舒张压降低不超过10 mmHg但是降低到正常范围。无效：不符合上述标准者。

1.4 观察指标观察两组患者的治疗总有效率、收缩压、舒张压以及不良反应发生率。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件对本研究中的相关数据资料进行分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比经过8周的药物治疗，观察组患者的治疗总有效率100.00%比对照组患者80.00%更高（χ2=5.556，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比（n）

2.2 两组患者的血压水平对比观察组患者在治疗8周后的收缩压与舒张压均比对照组患者更低（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生率对比在不良反应发生率方面，观察组患者为8.00%，对照组患者为36.00%，差异有统计学意义（χ2=4.500，P＜0.05）。见表3。

3 讨论

高血压是一种由多种因素综合作用引起的疾病，使得正常的血压调节机制出现失代偿现象，从而导致血压水平的过高现象。随着年龄的增长，高血压的发病率逐渐提高。左心室升高的舒张功能会呈现出下降趋势，而收缩功能则变化不大，因此随着年龄的增长，左心室的顺应性会降低，会出现收缩压明显升高而舒张压变化不明显的情况，也即老年高血压患者中多为收缩压升高患者[5]。高血压对患者的日常生活质量带来重大影响，而且随着病情的加重，会逐渐出现靶器官损伤，对患者的生命质量造成影响。在高血压的控制措施中，药物起到重要作用，合理选择降压药物具有十分重要的意义。而单一的降压药物治疗效果往往不理想，若要通过增加用药剂量的方式来达到理想的降压效果，则又会导致不良反应的增多，不利于治疗依从性的提高。

表2 两组患者的血压水平对比（x±s，mmHg）

表3 两组患者的不良反应发生率对比（n）

硝苯地平是临床上常用的降压药物，其作用机制为：能有效抑制钙离子进入到细胞内，抑制心肌细胞的兴奋-收缩偶联中钙离子的作用，从而达到抑制心肌收缩的效果，从而达到减少心肌耗氧量的效果，并且能扩张冠状动脉，改善心肌细胞的供氧供血情况，降低血压水平[6-7]。本研究中选用硝苯地平缓释片，其通过药物结构集团的改组，延长了半衰期，增加药物疗效，服用方法简单，且价格低廉，故而在基层医疗机构中得到广泛应用。但是长期使用硝苯地平缓释片治疗容易出现下肢水肿、心动过速、头晕头痛等不良反应，导致患者停药，无法达到预期治疗效果。为减少硝苯地平治疗的不良反应发生率，提高治疗效果，本社区中心对高血压患者采用美托洛尔联合硝苯地平治疗，美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，其能对心脏发挥作用，促进心率的降低，抑制心肌的收缩，有效减少心脏的血液输出量，对去甲肾上腺素以及儿茶酚胺的分泌起到非常显著的抑制作用，从而达到降低血压水平的效果[8]。美托洛尔与硝苯地平的联合应用能发挥协同作用机制，通过不同的机制来降低患者血压水平，提高降压效果，同时还能减少二者的用药剂量，提高用药安全性[9]。郭朝阳[10]的研究指出：对社区收治的原发性高血压患者采用美托洛尔联合硝苯地平治疗，能有效降低患者的收缩压和舒张压，在不良反应发生率上与单用硝苯地平的对照组差异不大；本研究结果显示：观察组患者的总有效率更高，收缩压、舒张压低于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；与郭朝阳的研究结果在不良反应发生率上存在一定差异，这可能与各组研究中收治患者的病情严重程度、机体耐受力等有关。

综上所述，美托洛尔联合硝苯地平治疗社区高血压患者效果确切，安全性高，具有重要的临床应用价值，且用药方法简单，价格低廉，值得在社区等基层医疗机构中推广应用。

[1]周坚如.硝苯地平与美托洛尔联合应用于社区高血压治疗的价值分析[J].中国实用医药,2015,10(24):136-137.

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[7]曾盛芝,余飞,文海英,等.硝苯地平缓释片与厄贝沙坦片及哌唑嗪三联治疗难治性高血压的疗效观察[J].西部医学,2014, 26(12):1626-1628.

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[10]郭朝阳.美托洛尔与硝苯地平联用治疗社区高血压的临床效果观察[J].海峡药学,2015,27(7):170-171.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.033