来氟米特治疗类风湿关节炎的安全性及应用效果初评

罗素娟，甘江，赵宜玲

（江西省宜春市人民医院风湿免疫科，江西宜春336000）

来氟米特治疗类风湿关节炎的安全性及应用效果初评

罗素娟，甘江，赵宜玲

（江西省宜春市人民医院风湿免疫科，江西宜春336000）

目的研究并分析治疗类风湿关节炎患者时使用来氟米特的治疗效果及安全性。方法收集类风湿关节炎患者共66例，按照随机数字表将其分为对照组和观察组，各33例，对照组的治疗药物为柳氮磺胺吡啶，观察组的治疗药物为来氟米特，将两组临床疗效、用药不良反应发生率进行观察和对比。结果相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在用药不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论在类风湿关节炎患者的治疗过程中，来氟米特能够显著改善患者的临床症状，降低患者痛苦，且治疗安全性高，值得推广应用。

类风湿关节炎；来氟米特；治疗效果；安全性

类风湿性关节炎会对关节及周围造成损害，表现为关节肿胀、疼痛等，并病变呈现持续性、反复性发作，从而降低患者的关节功能[1]。相关的研究发现，这种系统性疾病以炎性滑膜炎为主，其特征为手部、足部小关节出现对称性的、多关节的、侵袭性的关节炎症，同时还可能伴随关节外器官受累，且血清类风湿因子阳性[2-3]。值得注意的是，类风湿关节炎会导致关节出现畸形，甚至功能丧失，因此积极的治疗干预十分关键[4]。就目前而言，类风湿性关节炎的发病机制尚未完全明确，因此还缺乏特异性的治疗干预方式[5]。在本次研究中，对类风湿关节炎患者采用了来氟米特进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年1月～2017年2月，本院类风湿关节炎患者共66例，按照随机数字表将其分为对照组和观察组，各33例，其中，对照组男20例，女13例；年龄26～73岁，平均年龄（45.9±3.7）岁。观察组男21例，女12例；年龄27～72岁，平均年龄（45.7±3.8）岁。纳入标准：年龄均＞20岁；病程均＞6个月；符合相关诊断标准；关节疼痛在6个以上，关节肿胀在3个以上；患者血沉高于28 mm/h，或者CRP高于2.0 mg/dl；患者及其家属对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：在近3个月服用了慢性用药物；合并慢性肝脏疾病、糖尿病、肾脏疾病、慢性心脏病者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组的治疗药物为维柳芬（柳氮磺吡啶肠溶片）（上海中西三维药业有限公司；生产批号：H31020450），每天2次口服，初始剂量为0.25 g/次，之后每周根据患者的实际情况追加用药剂量，每次追加0.5 g，但每天最高剂量不超过2.0 g。

观察组的治疗药物为爱若华（来氟米特片）（苏州长征-欣凯制药有限公司；生产批号：H20000550），每天1次口服，每次剂量为10 mg。治疗时间均为1个月。

1.3 评价指标将临床疗效以及用药不良反应发生率作为本次研究的评价指标。优：患者关节压痛、肿胀等症状均不存在，静息或运动时无疼痛，且步行能力没有受到限制；良：患者关节肿胀消失，但周围存在轻微压痛感，在静息时无疼痛，运动时存在轻微疼痛，步行能力未受限；中：患者关节存在轻微肿胀，且周围压痛点固定，疼痛在患者静息或运动时均会出现，步行长度无法超过400 m；差:患者膝关节功能仍然存在严重障碍[6]。

1.4 统计学方法SPSS22.0处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在用药不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组临床疗效对比（n）

表2 两组用药不良反应发生率对比（n）

3 讨论

相关的研究报道称，类风湿关节炎是一种系统性的、炎性的慢性免疫性疾病，表现为外周小关节的进行性、持续性滑膜炎症状，随着病情发展，患者的软骨会受到破坏，并发生骨侵蚀，导致关节严重畸形，对其步行能力造成严重影响[7-9]。在本次研究中，对观察组33例类风湿关节炎患者采用了来氟米特进行治疗，经对比可知，观察组的临床疗效及用药不良反应发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。来氟米特属于新型的免疫调节制剂，具有显著的抗风湿、抗炎作用，并能够对患者的免疫功能进行有效调节[10]。值得注意的是，该药物的毒性相对较低，在经口服后能够在患者的肠壁和肝脏当中迅速转化成具备生物活性的代谢产物，并抑制二氢乳清酸脱氢酶活性，对嘧啶合成进行阻断，进而有效抑制处于增生活跃期的炎症细胞[11]。另一方面，来氟米特还能够减少免疫球细胞因子及蛋白量，进而有效抑制类风湿关节炎的中心发病机制环节，从而使患者的疾病缓解速度显著加快，因此预后更佳[12]。最重要的是，来氟米特通过小剂量给药，其显示出了良好的治疗安全性，从而能够显著提升患者的治疗依从性，确保治疗的效果。

综上所述，在类风湿关节炎患者的治疗过程中，来氟米特能够显著改善患者的临床症状，降低患者痛苦，且治疗安全性高，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.021