诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值探讨

李彩花

（江西省吉安市中心人民医院肿瘤科，江西吉安343000）

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值探讨

李彩花

（江西省吉安市中心人民医院肿瘤科，江西吉安343000）

目的研究病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者采用诱导化疗联合放疗方式进行治疗的临床效果。方法选取病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者86例，将其通过数学随机列表分为对照组和治疗组，每组43例。对照组采用单纯放疗方式进行治疗；治疗组采用诱导化疗联合放疗方式进行治疗。比较两组患者在治疗期间出现的不良反应例数、中晚期鼻咽癌病情控制总有效率、鼻咽癌症状消失时间和治疗总时间。结果治疗组患者在治疗期间仅有22例出现不良反应，少于对照组的40例，差异有统计学意义（P＜0.05）；中晚期鼻咽癌病情控制总有效率达到90.7%，高于对照组的69.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；鼻咽癌症状消失时间和治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者采用诱导化疗联合放疗方式进行治疗，可以在短时间内控制病情，缩短治疗时间，减少相关不良反应，提高患者疾病的治疗效果和依从性。

中晚期；鼻咽癌；诱导化疗；放疗；效果

鼻咽癌属于近年来我国临床上发病率水平相对较高的一种癌症疾病，由于人体鼻咽部分的生理解剖结构相对较为复杂且隐蔽，因此鼻咽癌疾病在发病的早期阶段，通常不易被发现，大多数的患者的病情在被发现的时候已经发展到中晚期阶段[1]。放疗属于临床上对鼻咽癌疾病实施治疗的一种主要手段，但不同患者接受放疗所能够达到的治疗效果存在较大的差异[2]。本文主要研究病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者采用诱导化疗联合放疗方式进行治疗的临床效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年11月～2016年11月在本院接受治疗的病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者86例，将其通过数学随机列表分为对照组和治疗组，每组43例。对照组患者年龄44～81岁，平均（56.9±6.5）岁；男25例，女18例；鼻咽癌病史1～22个月，平均（9.7±1.5）个月；治疗组患者年龄42～86岁，平均（56.3±6.7）岁；男27例，女16例；鼻咽癌病史1～19个月，平均（9.5±1.1）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组采用单纯放疗方式进行治疗；治疗组采用诱导化疗联合放疗方式进行治疗，主要措施包括：在治疗方案开始实施的前5天，通过静脉注射方式给予艾素，剂量控制标准为175 mg/m2，注射操作时间应该控制在3小时以上，同时通过静脉注射方式给予顺铂，剂量控制标准为75 mg/m2，同时静脉注射5-FU，每次0.5 g左右，用药总量控制在5～10 g之间。治疗1个月后再次进行第2周期的化疗。出现恶心呕吐的患者可以根据实际情况给予昂丹司琼，在2个星期的化疗结束后，半个月内可以再次实施放疗，实施面颈联合野及下半颈切线野常规分割，利用CT技术对鼻咽部病灶进行准确定位，实施全颈切线野放疗。在对眼部或脊髓等器官进行照射的时候，必须对照射量进行严格的控制，照射量绝对不能够超出患者机体所能够承受的正常范围。在对患者的颈部进行照射之前，应该使用低熔点铅块对其脊髓进行遮挡，且放射剂量应该控制在DT70～76 Gy之间，而淋巴处放射剂量水平应该控制在DT60～70 Gy之间，阴性控制为DT60 Gy。连续放疗6个月[3-4]。

1.3 观察指标在治疗期间出现的不良反应例数、中晚期鼻咽癌病情控制总有效率、鼻咽癌症状消失时间和治疗总时间。

1.4 疗效评价标准显效：鼻咽癌症状在治疗后彻底消失，检查显示鼻咽部病灶去除程度超过70%，且没有在身体的其他部位发生转移；有效：鼻咽癌症状在治疗后明显减轻，检查显示鼻咽部病灶去除程度超过40%，但没有达到70%，但没有在身体的其他部位发生转移；无效：鼻咽癌症状在治疗后没有减轻，检查显示鼻咽部病灶去除程度没有达到40%，或进一步扩大，或在身体的其他部位发生转移[5]。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗期间出现的不良反应例数治疗组患者在治疗期间仅有22例出现不良反应，少于对照组的40例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 中晚期鼻咽癌病情控制总有效率治疗组患者中晚期鼻咽癌病情控制总有效率达到90.7%，高于对照组的69.8%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 鼻咽癌症状消失时间和治疗总时间治疗组患者鼻咽癌症状消失时间和治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者中晚期鼻咽癌病情控制总有效率比较（n）

表2 两组患者鼻咽癌症状消失时间和治疗总时间比较(x±s，d)

3 讨论

鼻咽癌属于近年来在我国临床医学界较为常见的一种恶性肿瘤类疾病，我国南方地区属于该疾病的高发地区。鼻咽癌患者的病情在发病的早期阶段不会有特异性表现出现，病情的诊断难度相对较大，因此在实际临床工作中有70%以上的鼻咽癌疾病患者病情在被发现的时候已经发展到了中晚期阶段[6]。随着近些年来临床医疗技术的不断发展，对鼻咽癌疾病的治疗在临床乃至全社会范围内已经受到广泛性的关注，不少专家在实际工作中都会采用放射性治疗联合化疗的方案对该类患者进行治疗，以使鼻咽癌病变控制率提高，使远处转移率水平降低。相关研究显示，诱导化疗技术可以使鼻咽癌发生远处转移的可能性降低，使无肿瘤生存率与局部控制率水平提高。因此，临床上通常建议采用诱导化疗联合放疗方式对病情处于中晚期阶段的鼻咽癌疾病患者实施治疗[7]。一般来讲鼻咽癌病灶发生的位置相对较深，在病灶的周围又有很多重要神经血管分布，因此不建议通过手术方式进行治疗，同时由于鼻咽癌疾病具有一定的病理学特异性，对于放射治疗所产生的敏感性较强，于是放疗成为该疾病治疗的首选。同时进行诱导化疗的优势主要在于，在放疗前应用化学药物，可以对因为放疗而导致出现纤维化减少血供现象进行有效的预防，从而使患者身体的免疫力水平提高，使其对化疗能够充分的耐受，药物在很短时间内产生作用，使局部肿瘤和淋巴结数量明显减少，且对伴随存在的鼻塞、严重头痛症状表现，可以进行适当的缓解。顺铂属于第二代有机铂类抗癌药物的一种，进入患者体内可以与肿瘤细胞的DNA发生结合反应，并对其抑制过程进行有效复制，发挥积极有效的抗肿瘤作用[8]。

[1]王丽,陈佩娟.调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察[J].护理研究，2014,7（28）：2357-2358.

[2]陈勇.观察中晚期鼻咽癌应用诱导化疗联合放疗的治疗效果[J].医学检验,2014,12(9):22-23.

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[5]颜喜,廖东承.同步治疗比照序贯治疗在中晚期鼻咽癌放化疗中的优势研究[J].当代医学,2013,19(12):46-47.

[6]刘晶,陈竹林.同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效评价[J].当代医学,2015,21(2):17-18.

[7]陈燕平,刘云聪.同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究[J].临床医药实践,2009,11(6):255.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.019