永久性人工心脏起搏器植入术后并发症的护理及健康指导

陈玲

黔南州人民医院 黔南州都匀 558000

永久性人工心脏起搏器植入术后并发症的护理及健康指导

陈玲

黔南州人民医院 黔南州都匀 558000

目的：探究永久性人工心脏起搏器植入术后并发症的护理措施及健康指导方法。方法：选取2013年7月-2015年6月我院收治的33例行永久性人工心脏起搏器植入术后出现并发症的患者为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，结合患者的实际情况，给予有效的护理措施和健康指导。结果：在本次研究中，对并发症护理满意的患者有28例，护理满意度为84.2%。结论：对永久性人工心脏起搏器植入术后出现并发症的患者必须做好临床病情检查工作，采取针对性的护理措施，结合患者的实际情况，落实优质、安全和高效的护理举措，同时要对患者进行适当的健康指导，提升患者生活质量。

永久性人工心脏起搏器植入术；并发症；健康指导

永久性人工心脏起搏器是当前治疗心脏不能自我恢复及输导功能障碍的重要手段，近些年来随着科研技术的不断发展，治疗方式逐渐增多。植入术本身属于侵入性操作，在术后会出现不同程度的并发症，对患者造成严重的影响，因此如何在临床研究中及时有效的对并发症进行处理，成为临床护理的关键所在。为了探究永久性人工心脏起搏器植入术后并发症的护理措施及健康指导方法，在本次研究中选取2013年7月-2015年6月我院收治的33例行永久性人工心脏起搏器植入术后出现并发症的患者为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，结合患者的实际情况，给予有效的护理措施和健康指导。具体如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2015年6月我院收治的33例行永久性人工心脏起搏器植入术后出现并发症的患者为研究对象，其中男18例，女15例，患者年龄在45-79岁，平均年龄（52.8±10.9）岁。所有患者均符合临床研究标准，病态窦房结综合征10例、Ⅲ度房室传导阻滞5例、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞8例、室上性心动过速射频消融术后并发高度房室传导阻滞10例。

1.2 护理方法

1.2.1 电极脱位护理

针对永久性人工心脏起搏器植入术的特殊性，必须做好并发症的护理工作。电极脱位的发生几率比较大，要正确固定电极，术后患者要绝对卧床休息，避免出现剧烈运动。同时患者不能剧烈咳嗽，在咳嗽时要用手压住起搏器植入部。在术后必须及时观察患者的心电图变化，结合实际情况，落实具体护理措施[1]。

1.2.2 感染护理措施

囊袋积血是人工心脏起搏器植入术后常见的并发症，其发生因素有很多，包括术前没有按时服药，或者术后活动不当等。因此需要采取有效的护理措施，患者术前三天要停止使用乙酰水扬酸等药物，术后要叮嘱患者不要做运动，强化对切口处的重视，观察患处是否存在渗液、红肿或者胀痛的情况，如果出现异常情况必须及时进行处理。

1.2.3 PMT

PMT主要是由于双腔起搏器的介入引起的持续性心律失常，也是严重的并发症之一。在人工心脏起搏器植入术后要强化对患者的临床护理观察，检查患者是否存在心跳加快、眩晕或者心脏区不适的情况，做好记录工作。发生PMT的患者多是由于植入双腔起搏器的阵发性房颤、心房扑动、心房搏动过速引起的，因此对于高危患者而言可以采用自动控制系统，实现自动控制[2]。

1.2.4 起搏器感知功能失常

起搏器发生感知功能的异常主要是由于植入的位置发生移动或者局限性大引起的，感知功能失常分为不同的因素，在实践中要做好护理举措，手术后对患者的心率、脉冲信号和心电图进行检查，远离微波炉、手机和放射性设备区域，避免扰乱患者植入的起搏器感知性能异常的情况。排除外界因素后要做全面的检查，及时做好检查工作，确定症状的发生原因，及时异常情况进行处理。

2.结果

在本次研究中，对并发症护理满意的患者有28例，护理满意度为84.2%，具体情况如表一：

表一：33例患者并发症护理满意度分析

3.讨论

基于永久性人工心脏起搏器植入术的特殊性，在实践过程中必须对并发症的发生条件有一定的了解，结合手术形式的具体要求，探究有效的护理措施。部分患者的年龄比较大，认知能力很差，因此要结合患者的实际情况进行适当的健康指导，强化患者对疾病的认识，积极配合接受治疗。

在健康教育中要从实际情况入手，具体指导方式如下：

3.1 心脏起搏器的健康教育

心脏起搏器是当前临床研究中应用比较广泛的一种高精度电子仪器，容易受到外界因素的影响，尤其是电磁场的干扰。在实践过程中要避免接受磁共振、超短波理疗和局部放射治疗等措施。使用手机必须和起搏器保持一定的距离，大约控制在20cm左右。在放疗阶段要做好专家的会诊工作，不用直线加速器。所有放疗方式都要保证起搏器在照射范围内，采用心电监护，放射治疗后要对性能进行检测。对于年龄比较大的患者，要对患者进行适当的健康指导，保证患者生命安全[3]。

3.2 活动指导

术后早期进行肢体功能锻炼能促进布局血液循环，促进伤口的愈合。拆线之后患者可以进行锻炼，在早期会出现轻微的切口疼痛的情况，锻炼必须按照循序渐进的原则，不能操之过急，术后一个月后不能出现手臂举高过头或者过度拉伸的情况，可以进行正常的肢体功能锻炼，结合自身情况，适度锻炼[4]。

3.3 出院指导

对于接受永久性人工心脏起搏器植入术的患者而言，出院指导工作至关重要，在实践中需要医护人员对其引起重视，指导患者合理饮食，掌握休息方式和运动方式。由于起搏器会出现一定的电脉冲，其功能不受家用电器的影响，同时也不能接近高压电场和磁场，避免出现干扰情况。出院后患者必须掌握操作形式，教会患者自检脉搏和血压，患者要了解每分钟脉搏次数多少才符合正常指标，如果在自检过程中出现异常情况需要及时就诊。出院后要及时进行复诊，三个月一次，胸部 X线检测一年一次，便于观察电极情况。对于年龄比较大的患者，医护人员必须对其引起重视，对患者家属进行适当的安全教育，让家属对患者病情有一定的了解，做好患者的日常监督工作，保证患者生命体征的正常，如出现异常情况要及时接受治疗，避免病情恶化[5]。

在本次研究中，对并发症护理满意的患者有28例，护理满意度为84.2%。说明在临床研究中对永久性人工心脏起搏器植入术后出现并发症的患者采用有效的护理措施和健康指导策略，患者满意度比较高，预后治疗效果明显[6]。

综上所述，对系统的并发症护理措施和健康指导方式对永久性人工心脏起搏器植入术患者有一定的积极作用，需要工作人员对其引起重视，采用合理的护理措施和健康指导策略，提高患者的生活质量。

[1]姜会兰.永久性人工心脏起搏器植入术后并发症原因分析及健康教育对策[J].现代医药卫生，2014，04：503-504+506.

[2]巢琴.永久性人工心脏起搏器植入患者术后并发症的护理[J].中国民族民间医药，2014，15：134.

[3]徐小雅.40例永久性心脏起搏器植入术后并发症原因分析及护理对策[J].西部医学，2012，04：794-796.

[4]肖凤琴，孙俊娟，严文娟，徐曙东.永久性心脏起搏器植入术患者囊袋相关并发症的原因及防范对策[J].实用临床医药杂志，2014，22：12-14.

[5]涂伟萍，叶玉珍，代敏.永久性人工心脏起搏器植入术护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，10：222-223.

[6]王红梅.观察永久性心脏起搏器植入术后的护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，10：172-173.

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1672-5018（2017）01-228-01

陈玲（1987-1）贵州福泉 本科 护师 从事工作：临床护理