艾滋病抗病毒治疗及副反应

李俊

贵州省遵义市习水县人民医院 贵州习水 564600

艾滋病抗病毒治疗及副反应

李俊

贵州省遵义市习水县人民医院 贵州习水 564600

目的：探讨艾滋病抗病毒治疗的药物毒副反应。方法：对贵州习水县2010年10月-2016年10月118例艾滋病患者纳入国家免费抗病毒治疗病例进行治疗。采用回顾性研究方法，所有患者定期进行毒副反应临床和实验室评估。采用SPSS16软件进行分析，发生率的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：118例艾滋病患者接受相应抗病毒方案（D4T、AZT、NVP）治疗期间共50例（42.37%）出现了药物有关毒副作用，其中经D4T治疗时毒副反应发生率为32.5%（13例）、接受AZT抗病毒治疗时毒副反应发生率为26.67%（12例）、实施NVP抗病毒治疗时毒副反应发生率为47.17%（25例），三种方案毒副反应发生率对比有显著差异（P＜0.05）。结论：目前治疗艾滋病的抗病毒药物的毒副反应是较轻的，在临床上可以安全应用。但应保持对患者治疗不同阶段常见药物毒副反应的定期监测，及时调整和采取相应措施。

艾滋病；抗病毒；疗效；副反应；临床分析

我国自2003年对艾滋病人实施四免一关怀政策以来，使用免费一线抗病毒药物进行治疗。治疗方案包括司他夫定（D4T）、奈韦拉平（NVP）、齐多夫定（AZT）等。随着用药时间的延伸，药物导致的各种副作用有所显现，为人们所关注。贵州省习水县开展艾滋病抗病毒治疗已经有 6年，随着项目的推进，抗病毒治疗药物已经发挥了明显的治疗效果。但是在延长患者的寿命的同时，也出现了很多与药物有关的副作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择贵州习水县2010年10月-2016年10月118例艾滋病患者，使用D4T、AZT、NVP为治疗方案。所有的艾滋病患者均由贵州省习水县人民医院工作人员管理和治疗。

1.2 方法 回顾性分析 118例艾滋病患者临床资料，内容包括具体抗病毒治疗方案及产生的相应毒副反应。资料分析方法包括查阅就诊相关病例、咨询患者本人及家属、询问接诊医护人员等，将所得数据给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法 将所得数据输入 Excel 表中，经 SPSS.19软件实现统计学分析，本文中118例艾滋病患者经相应抗病毒治疗后产生的毒副反应比例数据属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法X2]，P＜0.05则提示数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

118例艾滋病患者接受相应抗病毒方案（D4T、AZT、NVP），治疗时间0.4-65个月，平均治疗时间（27.31±6.64）个月。治疗期间118例艾滋病患者中总计50例（42.37%）出现了药物有关毒副作用，4例患者（2.90%）因为耐药进行了治疗方案的更换。

经D4T治疗的20例艾滋病患者中有13例（32.50%）发生相应毒副反应，其中7例为脂代谢障碍、发生率为53.8%，2例为高乳酸血症状/乳酸重度、发生率为15.30%，4例为周围神经病损、发生率为30.90%；接受AZT抗病毒治疗方案的45例艾滋病患者中12例发生相应毒副反应且均为贫血，发生率26.67%。实施NVP抗病毒治疗方案的53例艾滋病患者中毒副反应发生率为47.17%（25例），即皮疹和肝损伤发生率分别为30.19%（16例）、16.98%（9例）。艾滋病患者接受D4T、AZT、NVP等不同抗病毒治疗方案所致毒副反应发生率对比有显著差异（P＜0.05，有统计学意义），具体如表1。

表1 不同艾滋病抗病毒治疗方案所致毒副反应发生情况分析[n（%）]

注：*与D4T对比P＜0.05；★与NVP对比P＜0.05；#与AZT对比P＜0.05。

3 讨论

在抗病毒治疗药物中，D4T的毒副作用主要是由于药物在体内蓄积，副作用发生的时间一般在HAART开始后的6个月。AZT的副作用主要是贫血，通常发生在HAART开始后的前三个月。而病人对药物的依从性就是在前三个月形成和建立的。因此，服用D4T的病人已经养成了服药习惯后才会出现毒副作用，而AZT的病人在前三个月发生的毒副作用一般表现为轻中度贫血，在常规检查中往往由于没有明显症状而容易被忽视，所以参与AZT的病人要提高用药的依从性，应该开展定期的血常规检查[1]。

本文通过对118例艾滋病患者不同抗病毒服药方案的分析可知，治疗期间共60例（42.37%）出现了药物有关毒副作用，其中经D4T治疗时毒副反应发生率最高（P＜0.05）。从检查结果来看，由于 D4T导致的脂肪重新分布的毒副作用在各类抗病毒药物毒副作用中占的百分比居第一位，而AZT相关副作用的发生百分比明显较低，因此根据国家有关艾滋病的规定，应考虑使用AZT替代D4T，作为一线抗病毒治疗方案的首选方案。

但值得注意的是在使用抗病毒药物AZT方案时，贫血与中型粒细胞减少所代表的骨髓抑制较为常见。贫血在本研究中主要由 AZT引起，而且在更改了药物方案后发现对贫血和骨髓抑制有良好的纠正作用。而且高年龄的贫血的发生率较高也应在治疗初期引起注意。根据血红蛋白和白细胞的水平可进行药物更换。

综上，贵州省习水县艾滋病患者接受抗病毒艾滋病治疗后相关毒副反应大多数在可耐受范围内，没有发生危及生命的毒副反应，在临床上可以安全应用。今后应加强健康教育和咨询工作，提高患者依从性和生活质量[2]。

[1] 田翠翠.安徽省艾滋病患者抗病毒治疗依从性、社会支持和生活质量研究[D].安徽医科大学，2013.

[2] 张智远，宁少萍.艾滋病抗病毒治疗595例药物毒副反应分析[J].基层医学论坛，2014，（29）：4004-4005.

R914.1

A

1672-5018（2017）01-275-01