老年人磨牙隐裂的治疗方法与全冠修复的临床分析

刘玲

桐梓县人民医院 贵州桐梓 563200

老年人磨牙隐裂的治疗方法与全冠修复的临床分析

刘玲

桐梓县人民医院 贵州桐梓 563200

目的：探讨全冠修复用于老年牙列缺损的效果，对术后牙龈康复提供指导。方法：收录了2015年8月-2016年8月期间，我院收治的30例患者资料，牙结构薄弱12例、牙尖斜面愈大4例、创伤力4例；所有患者均为口腔全冠修复术；术后持续对患者进行功能锻炼，同时采取临床康复措施；于3个月后回访调查，记录30例对临床治疗工作的满意度，以及治疗前后症状的康复情况。结果：本次30例牙龈裂主要包括：裂纹、咀嚼不适、咬合痛、脓肿、充血等症状，全冠修复对牙列缺损病具有根治性作用，手术优良率93%以上，术后引导患者功能训练是不可缺少的，结合临床治疗可进一步提高康复效果。本次30例对临床治疗均表示满意，且治疗前后症状变化明显（P＜0.05）。结论：全冠修复用于全冠修复后可促进病况恢复，有助于提高缺损治疗效果。

全冠修复；术后；功能锻炼；临床治疗

老年人牙齿健康受到了普遍关注，各种牙龈裂对其日常生活造成不利影响，全冠修复用于老年人牙龈裂之后可促进病况恢复，有助于提高缺损治疗效果，为患者修复及治疗提供有效方案。实际修复中，要根据老年患者的承受力及抗疼痛能力，选择合适的修复操作及方式，提高老年患者病症康复效果，促进口腔功能状态的有效恢复。结合2015年8月-2016年8月期间，我院收录的30例牙列缺损患者资料，对其全冠修复术进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录了2015年8月-2016年8月期间，我院收治的30例患者资料，年龄范围58-79岁，平均年龄68±3.2岁；其中，女性20例，平均年龄69±2.4岁，男性10例，平均年龄63±3.1岁。体重50-65kg，平均体重54±8.5kg，本次全冠修复均获得患者同意，按照手术操作要求进行检查，适时调整不同的麻醉方案。临床统计，牙结构薄弱12例、牙尖斜面愈大4例、创伤力4例，所有患者均为全冠修复，采用全冠修复或全身麻醉。

1.2 方法

1.2.1 全冠修复

现有技术条件下，全冠修复凡事包括：①金属全冠：以金属为材料制作的全冠修复体；②非金属全冠：以树脂、瓷等修复材料制作的全冠修复体；③混合全冠：以金属与瓷或金属与树脂材料制作成的复合结构的全冠修复体。可结合患者具体病症情况，选择合适的修复凡事，按照标准进行修复操作。

1.2.2 术后锻炼

术后持续对患者进行功能锻炼，同时采取临床治疗措施；于3个月后回访调查，记录30例对临床治疗工作的满意度，以及治疗前后症状的康复情况。本次研究中，通过对本次治疗采取“评分制”，满分为10分，按照非常满意、满意、不满意、非常不满意等分为4个级别，详细统计治疗干预的满意度；同时，对比治疗前后患者症状变化的差异性（P＜0.01）。按照标准治疗满意度评分标准：①非常满意：10分；②满意：8-9分；③不满意：6-7分；④非常不满意：＜6分。

2 结果

本次患者主要症状包括：裂纹、咀嚼不适、咬合痛、脓肿、充血，均为2种或2种以上症状并存；全冠修复对牙列缺损病具有根治性作用，手术优良率 93%以上，术后引导患者功能训练是不可缺少的，结合临床治疗可进一步提高康复效果。本次30例对临床治疗均表示满意，满意度100%，如表1，且治疗前后症状变化明显（P＜0.05）。

表1 ：30例治疗满意度调查

3 讨论

3.1 牙隐裂病例特点

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙痛的原因之一。牙结构的薄弱环节、牙尖斜面大、创伤力等是病因。全冠是口腔修复科最常见的一种修复体，覆盖整个牙冠表面，可以用来修复缺损牙齿的形态、功能和美观，还可以用作固定义齿的固位体。牙体缺损的病因有龋病、外伤、磨损、酸蚀和发育畸形等，是口腔医学中的常见病、多发病。如果缺损过大，破坏程序严重或直接充填不易成功时，需要用到全冠类修复体。病理分析认为，牙隐裂以绞痛、充血、咬合异常等等为主要症状，伴有不同程度的恶心、呕吐等，临床结合病史、体检、口腔检查等，可掌握结石病症具体情况，为全光手术操作提供指导方向。临床治疗中，及时处理牙隐裂可以防止裂纹继续扩展引起的牙髓疾病和牙齿劈裂。隐裂牙的治疗目的在于终止隐裂加深，维护牙齿的正常功能，尽可能保存牙髓的正常活力。

3.2 全冠修复术临床效果

目前，各种全瓷冠、金合金烤瓷冠等生物相容性好、精确度高、美观度高的全冠类型已日益成为广大患者常规使用的修复体。对早期隐裂牙采用调（牙合）加全冠修复、全冠修复和调矛台充填 3种方法治疗。① 采用调合+全冠修复：在局麻下进行牙体预备，然后进行全冠修复，并进行调合。②仅采用全冠修复：在局麻下进行牙体预备，然后进行全冠修复。③采用调合充填：消除合面结节、不均匀磨耗小面以及高陡牙尖，沿隐裂线按牙体修复术的要求，应用粘接功能的牙色材料进行充填。患牙隐裂较浅，未达牙髓组织，且范围小，仅表现为牙本质过敏者，对患牙进行调合，以减小合力，并在裂隙处备洞，用光固化复合树脂充填修复后观察随访。全冠修复对牙列缺损病具有根治性作用，手术优良率 93%以上，术后引导患者功能训练是不可缺少的，结合临床治疗可进一步提高康复效果。当牙齿有隐裂存在时处理越及时牙髓病变发生率越低。当隐裂达牙本质中层或深层时单纯充填治疗随着时间的延长牙髓病变的发生率会越来越高而及时作全冠修复者牙髓病变的发生率很低。较深的裂纹，已出现牙髓病变者，进行根管治疗后充填。患牙隐裂较深，已出现牙髓炎症状或根尖周病变，表现为冷热刺激痛、咬合疼痛，则对患牙行选择合适的成品带环粘结加固，及时调合，然后进行常规根管治疗和全冠修复。全冠修复可以有效的治疗早期隐裂牙，可以防止压髓炎和牙折裂的发生，如果不及时治疗或治疗措施不当，则易造成牙齿劈裂，不得不拔除患牙。

结论

全冠修复治疗中，牙隐裂是临床最为常见的症状之一，若不及时采取措施处理，则会对脑组织造成损伤，导致牙隐裂或其它感染症状，对患者芽组织健康造成了严重危险。因此，临床手术要重视并发感染、出血等的情况，结合诱发因素采取科学的防治方法。本次30例研究说明，全冠修复用于全冠修复后可促进病况恢复，有助于提高缺损治疗效果。

[1]董小林，吴惠平.3种方法治疗早期牙隐裂的远期疗效观察[J].临床口腔医学杂志.2016（10）

[2]李欣梅，赵红利，韩淑坤.老年人隐裂牙综合治疗的临床分析[J].中华老年口腔医学杂志.2016（02）

[3]王平，康鹏程，王英，文圣敏.85个隐裂牙全冠修复的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志.2016（08）

[4]柯松林，陈书杰，喻学洲，安明.隐裂牙保存活髓治疗的时机选择[J].临床口腔医学杂志.2016（09）

[5]余红梅，林朝生，张慧玲.隐裂牙综合治疗的临床评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志.2015（07）

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1672-5018（2017）01-048-01

刘玲（1977-12 汉族 桐梓县人）大专 主治医师，主要从事口腔临床方面。