ICU呼吸机治疗患者给予早期肠内营养治疗的效果观察及研究

姚勇 宋柳志 成绍萍

贵州省桐梓县人民医院 贵州桐梓 563200

ICU呼吸机治疗患者给予早期肠内营养治疗的效果观察及研究

姚勇 宋柳志 成绍萍

贵州省桐梓县人民医院 贵州桐梓 563200

目的：观察早期肠内营养在ICU呼吸机治疗患者中的应用效果。方法：以奇偶数字分组法，将2014年8月-2016年4月收治的92例ICU呼吸机治疗病患等分成A、B两组。A组行早期肠内营养治疗，B组行早期胃肠外营养治疗。分析比较两组的治疗效果。结果：A组各营养指标的改善情况均明显优于B组，P＜0.05；A组的VAP发生率为4.35%，显著低于B组的23.91%，P＜0.05；针对机械通气时间，A组明显短于B组，两者之比为：（6.8±1.5）d vs.（11.9±2.7）d，P＜0.05。结论：于ICU呼吸机治疗期间，对患者辅以早期肠内营养治疗，可显著改善其营养状况，有效预防VAP，缩短机械通气时间。

呼吸机治疗；效果观察；早期肠内营养；ICU

ICU病患多病情危重，常需接受早期营养支持治疗，比如：胃肠内营养；胃肠外营养。有研究发现[1]，于ICU患者接受呼吸机治疗的过程中，对其辅以早期肠内营养支持治疗，有助于改善其营养状况，促进病情恢复。本文旨在剖析 ICU呼吸机治疗患者用早期肠内营养支持疗法的效果，现作出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

ICU呼吸机治疗病患共92例，入组时间：2014年8月-2016年4月。采取奇偶数字分组的方式，将92例病例分成A、B两组（n=46）。A组男26例，女20例；年龄为24-73岁，平均（43.1±6.2）岁；重症肺炎者，9例；颅脑外伤者，11例；慢性阻塞性肺疾病者，17例；中毒者，5例；复合伤者，4例。B组男27例，女19例；年龄为24-75岁，平均（43.4±6.1）岁；重症肺炎者，8例；颅脑外伤者，12例；慢性阻塞性肺疾病者，16例；中毒者，4例；复合伤者，6例。两组性别、疾病类型等基线资料比较，P＞0.05，可比。

1.2 方法

A组 早期肠内营养治疗[2]：密切监测患者呼吸与循环系统，并待其基础生命体征稳定后，再行早期肠内营养支持治疗。按要求置入鼻空肠管，使之距幽门孔下约30cm。治疗第1-2d时，控制肠内营养液的注入量为500ml，此后可逐渐增加到每日1000-1500ml。每小时点滴量为25-50ml，若患者无不良反应，可调整至每小时100-120ml。

B组 予以完全早期胃肠外营养，即：经中心静脉注入氨基酸-葡萄糖-脂肪乳，适当补充电解质、维生素与微量元素等。此外，还需根据葡萄糖量，对患者施以胰岛素补充治疗。

1.3 临床观察指标

观察两组有无出现VAP（呼吸机相关性肺炎），记录机械通气时间，比较治疗后的相关营养指标，比如：血清总蛋白；血红蛋白；血清清蛋白。

1.4 统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养指标分析

如表1，A组治疗后的血清总蛋白等营养指标水平均明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗后相关营养指标的对比分析表（g/L）

B 组 46 58.8±4.6 105.3±9.7 32.3±4.1 t 3.7288 10.0661 4.5015P 0.0003 0.0000 0.0000

2.2 其它指标分析

A组VAP发生率为4.35%，B组为23.91%。A组明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组机械通气时间为（6.8±1.5）d，明显短于B组的（11.9±2.7）d。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组其它指标的对比分析表（g/L）

3 讨论

综上所述，ICU患者常需要接受机械通气治疗，使得其治疗期间机体一直都处在应激性状态之中，进而导致无法经口正常进食，并引发蛋白合成障碍、能量代谢消耗急剧增加等情况[3]，严重影响患者的身体健康。对此，我们还应针对 ICU呼吸机治疗病患的临床特征与营养状况，为其选取一种科学、有效的早期营养支持治疗方式。早期肠内营养在临床上比较常见，既可显著改善患者的营养指标，同时又能提高其预后，缩短机械通气时间，减少相关并发症[4]。本研究中，A组VAP发生者有2例，明显少于B组的11例，P＜0.05。A组治疗后的血清清蛋白等营养指标均明显比B组好，P＜0.05。此外，从机械通气时间上，A组也明显比B组缩短，P＜0.05。可见，早期肠内营养对改善ICU呼吸机治疗患者营养状况、减少VAP发生风险与缩短机械通气时间等具有较显著的作用。对此，我们可将其作为ICU呼吸机治疗病患早期营养支持治疗的一种首选方法。

[1]于晴，王靖赜.ICU呼吸机治疗患者给予早期肠内营养对改善营养水平及临床预后的影响[J].中外医学研究，2016，14（10）：141-143.

[2]戴幼竹，臧芝栋.机械通气病人肠内营养应用时机的临床对照研究[J].肠外与肠内营养，2011，18（1）：15-17.

[3]华晨，刘励军.早期肠内营养在危重症病人营养支持中的临床价值[J].肠外与肠内营养，2011，18（1）：12-14.

[4]胥亦龙.ICU重症患者早期肠内营养与全肠外营养的比较分析[J].当代医学，2016，22（18）：91-91，92.

R605.973

A

1672-5018（2017）01-066-01