西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用

2017-09-18郑春建

东方食疗与保健 2017年1期

关键词：细胞壁阿莫西林消化道

郑春建

上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院上海崇明 202150

西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用

郑春建

上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院上海崇明 202150

目的：分析探讨阿莫西林的药理作用机制与临床应用疗效。方法：择取2016年1月到2016年12月期间本院就诊的消化道炎症患者共100例，50例使用阿莫西林的患者归入研究组，50例使用雷贝拉唑的患者归入对照组。对比两组治疗效果。结果：就总有效率而言，研究组要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）；就不良反应率而言，研究组近似于对照组，统计学无差异（P＞0.05）。结论：西药阿莫西林具有十分广泛的临床使用范围,治疗效果显著,且不良反应较少,值得在临床上大力推广及应用。

作用机制；药理；阿莫西林；临床

作为一种青霉素属抗生素，阿莫西林在临床上多被用于治疗呼吸道炎症、消化道炎症、泌尿系统炎症，等等，可见其抗菌谱值广。当然，阿莫西林的用量需要控制，否则将会出现恶心呕吐、皮疹或荨麻疹等不良反应，重则导致休克。本文试对阿莫西林的临床疗效进行研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年1月到201年12月期间于笔者所在医院就诊的消化道炎症患者共100例，50例使用阿莫西林的患者归入研究组，50例使用雷贝拉唑的患者归入对照组。对照组：男性患者34例，女性患者16例；年龄最小21岁，最大81岁，平均（51.41±7.56）岁；炎症类型：胃炎24例，肠炎26例。研究组：男性患者32例，女性患者18例；年龄最小22岁，最大82岁，平均（52.33±7.87）岁；炎症类型：胃炎28例，肠炎22例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法

入院后，先为两组患者行常规对症治疗，之后为两组患者分别使用不同的药物进行抗炎治疗。具体用药方案为：①对照组以雷贝拉唑进行治疗，单次剂量为 10mg，一日共治疗两次，连续行长达 7日的治疗；②研究组以阿莫西林进行治疗，单次剂量为500mg，一日共治疗三次，同样行连续行长达7日的治疗。

1.3 观察指标

观察两组的治疗效果，统计两组的不良反应率。其中，疗效判定标准为：（1）显效：长达7天的治疗之后，患者的相关体征、临床症状彻底消失，幽门螺杆菌的数量明显减少；（2）有效：长达7天的治疗之后，患者的相关体征、临床症状得到有效改善，幽门螺杆菌的数量稍有减少；（3）无效：长达7天的治疗之后，患者的相关体征、临床症状并未出现任何改善，幽门螺杆菌的数量依然较多[1]。

※总有效率即有效率、显效率之和。

1.4 统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2.结果

2.1 疗效

研究组总有效率 92%，对照组总有效率 68%，研究组远远高于对照组，统计学有差异（χ2=4.50，P=0.03＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应率

研究组不良反应率16%，对照组不良反应率20%，两组总不良反应率相近，统计学无差异（x2=0.14，P=0.71＞0.05），见表2。

表2 不良反应率的组间对比（n，%）

3.讨论

3.1 作用机理

阿莫西林作为青霉素属抗生素，其形状为结晶状的白色粉末，对水有微溶性。与氨苄青霉素相比，阿莫西林在氨基侧链的苯环上多了一个羟基，抗菌活性更高。阿莫西林的抗菌活性作用依托于其结构中的β酰胺环，对于细菌内膜具有靶位作用，作用于病菌可以抑制其黏肽酶的活性，细菌的细胞壁失去了黏肽的合成，菌体将会因细胞壁的损坏而膨胀、裂解[2]。其抗菌谱广度实际上与氨苄青霉素非常相似，但其半衰期更长（约1小时左右）、细胞壁穿透性更强，因此对于阻断细胞壁合成、杀灭细菌具有比氨苄青霉素更强的效果。在本研究中，研究组高达92%的疗效便是其强效杀菌的直接表现。

3.2 应用分析

阿莫西林抗菌谱广，对消化道炎症如胃炎、呼吸道炎症如支气管炎、泌尿系统炎症如膀胱炎均有显著疗效，但对脑膜炎却无显著疗效，其原因可能与人体血脑屏障的保护作用有关。对于已经证实有显著治疗效果的炎症，阿莫西林可以达到约 90%的吸收率，其强耐酸性既不会破坏胃酸的稳定分泌，又可以减少人体的灭活效果[3]。并且，该药可以与红霉素等药物联用，在加强药效的同时不会增加不良反应风险。

事实上，阿莫西林的毒性作用在于对菌体细胞壁的破坏，病菌因失去水分而凋亡，人体细胞只有细胞膜而没有细胞壁，所以阿莫西林的人体毒性作用比较微小，只要控制好使用剂量，即使出现不良反应也普遍程度轻微，结果中研究组 16%的不良反应率便是有力证据。