骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测在血液病诊断中的意义探讨

雷平

湖南省人民医院血液科 血液病实验室 410005

骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测在血液病诊断中的意义探讨

雷平

湖南省人民医院血液科 血液病实验室 410005

目的：探讨血液病诊断中骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测的意义。方法：选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的150例血液病患者进行研究，对所有患者均采取骨髓细胞学检查和骨髓活检，统计分析患者采取骨髓细胞学检查和骨髓活检的诊断效果。结果：采取骨髓细胞学检查、骨髓活检联合检测的诊断符合率100.0%与骨髓细胞学检查76.0%、骨髓活检94.0%相比明显较高，采取骨髓活检的诊断符合率与骨髓细胞学检查相比明显较高，P＜0.05。采取骨髓活检检出骨髓增生Ⅲ级及以上检出率71.0%与骨髓细胞学检查54.2%相比明显较高，P＜0.05。结论：血液病诊断中骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测效果显著，可推广运用。

血液病；诊断；骨髓细胞学检查；骨髓活检

血液病是指原发于造血系统，引起造血系统痴线病理、生理病变或影响造血系统伴发血液异常改变的一类疾病[1]。骨髓细胞学检查和骨髓活检是临床进行骨髓检查的常用方式。为进一步改善患者骨髓疾病的诊断效果，本院对150例血液病患者诊断中采取骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测，结果显示患者的诊断效果获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的150例血液病患者进行研究。纳入标准：采取临床综合诊断为血液病患者；签署知情同意书愿意此次研究过程患者。排除标准：严重脏器功能不全患者；精神性疾病患者。所有患者均出现不同程度的贫血、出血、发热、关淋巴结肿大、关节疼痛、血象异常等相关症状。患者中男性79例，女性71例，年龄8-79岁，平均年龄（48.7±7.8）岁；疾病类型为：原发性骨髓纤维化（MF）24例、再生障碍性贫血（AA）30例、特发性血小板减少性紫癜（ITP）21例、多发性骨髓瘤（MM）17例、急性白血病（AL）38例、骨髓转移癌（MCBM）10例、骨髓增生异常综合征（MDS）10例。

1.2 方法

对所有患者均采取骨髓细胞学涂片检查和骨髓活检，骨髓细胞学检查：对患者实施常规利多卡因局麻，实施多点麻醉，直至患者骨膜，使用骨穿针对患者髂前或髂后上嵴穿刺，垂直进针，穿刺后将穿刺针置于骨面，将针芯取出，使用干燥无菌注射器抽取0.2ml骨髓，制成涂片，使用瑞氏染色，并进行检查。骨髓活检：采取环钻法采集患者骨髓组织，使用甲醛（4%）固定，行乙醇梯度脱水，并采取甲基丙烯酸羟乙基酯实施塑料包埋，常规切片，HGF染色、Gomroi染色、铁染色后，进行镜检。

1.3 观察指标

①统计分析患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检及联合检测对患者疾病类型的诊断效果。

②统计分析患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检对骨髓增生分型状况。骨髓细胞学检查骨髓增生分型标准：Ⅰ级：成熟红细胞与有核细胞比值为300：1；Ⅱ级：比值为50：1；Ⅲ级：比值为20：1；Ⅳ级：比值为10：1；Ⅴ级：比值为1：1。骨髓活检对骨髓增生分型标准：Ⅰ级：造血组织面积占造血组织与脂肪组织面积和＜20%；Ⅱ级：占21-40%；Ⅲ 级：占41-60%；Ⅳ级：占61-80%；Ⅴ级：占80%以上[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者的诊断结果及骨髓增生分型分布状况用率表示，以X²进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检及联合检测的诊断结果

患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检联合检测的诊断符合率100.0%与骨髓细胞学检查76.0%、骨髓活检94.0%相比明显较高，X=40.909、9.278，差异具备统计学意义（P＜0.05）。患者采取骨髓活检的诊断符合率与骨髓细胞学检查相比明显较高，X =19.059，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1 患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检及联合检测的诊断结果（例）

联合检测 24 30 21 17 38 10 10 150

2.2 患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检对骨髓增生分型状况分析

采取骨髓细胞学检查可检出骨髓增生118例，采取骨髓活检可检出骨髓增生145例。且采取骨髓活检检出骨髓增生Ⅲ级及以上检出率71.0%与骨髓细胞学检查54.2%相比明显较高，X =7.919，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表2 患者采取骨髓细胞学检查、骨髓活检对骨髓增生分型状况分析

3 讨论

血液病患者常以贫血、出血、发热为主要特征。血液病患者病情较为严重，及时对患者实施诊治是改善患者预后的关键[3]。当前临床诊断血液疾病多采取骨髓检测，而骨髓形态学是患者实施血液检查的基础，也是直接影响患者诊断效果及治疗方式的重要内容。骨髓细胞学涂片检查及骨髓活检是骨髓形态学检查中的常用类型[4]。本次研究中对患者实施了骨髓细胞学检查、骨髓活检检测，结果显示骨髓细胞学检查、骨髓活检联合检测的诊断符合率与骨髓细胞学检查、骨髓活检单独检测相比均明显较高，说明采取骨髓细胞学检查、骨髓活检联合检测效果更优。骨髓细胞学检查是在骨髓有核细胞增生状况、细胞形态及细胞分类状况来判定患者疾病状况的检测方式，采取骨髓细胞学检查时，操作简单，取材过程方便快捷，可快速得到检测结果，便于及时了解患者病情，也常用于患者化疗效果评价。但采取单纯骨髓细胞学检查时，取材较少，且操作具有一定限制，抽取时极易损伤患者细胞或出现干抽状况，进而易导致患者诊断效果不佳。采取骨髓活检时，使用骨髓组织实施检查，有效减少了取材过程的影响因素，受外界影响更小，可提供细胞结构病态状况，提升患者的诊断效果[5]。但采取骨髓活检时，对患者损伤较大，且部分患者细胞形态不典型也会影响诊断效果，导致误诊[6]。

综上，血液病诊断中骨髓细胞学检查和骨髓活检联合检测效果显著，其不仅可具备骨髓细胞学检查观测细胞形态病状的特点，也可具备骨髓活检了解细胞结构病状的优势，提升诊断效果，辅助患者的诊治过程，推广运用价值高。

[1]彭碧，曾白华.骨髓小粒拉片细胞学检查在血液病诊断中的临床应用[J].中国医药导报，2013，10（17）：89-91.

[2]杨娣娣，韩秀蕊，张丽洁，等.3374例血液病患者骨髓细胞形态及活检同步检测的比较分析[J].中国实验诊断学，2016，20（6）：952-954.

[3]徐晓月.骨髓细胞和血小板参数联合检查对血液病的诊断分析[J].吉林医学，2013，34（28）：5837-5838.

[4]张恩颖，曹忠帅，王国才，等.骨髓涂片结合活检对血液病诊断的价值[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：40-42.

[5]顾李霖，康慧媛，潘玉玲，等.骨髓细胞形态、细胞化学染色及骨髓活检切片联合检测在低原始细胞骨髓增生异常综合征与溶血性贫血鉴别诊断中的价值[J].中国实验血液学杂志，2016，24（1）：138-143.

[6]蔺金军，赵鸿薇，魏军龙，等.骨髓活检与骨髓细胞学相结合在现代血液病诊断中的意义[J].实用检验医师杂志，2016，8（2）：111-114.

R331.2+2

A

1672-5018（2017）01-210-01