临床护理路径联合延续性护理对计划性剖宫产患者焦虑情绪及分娩结局的影响

朱小花

江苏泗洪妇产儿童医院 江苏泗洪 223900

临床护理路径联合延续性护理对计划性剖宫产患者焦虑情绪及分娩结局的影响

朱小花

江苏泗洪妇产儿童医院 江苏泗洪 223900

目的：探讨分析临床护理路径联合延续性护理对计划性剖宫产患者焦虑情绪及分娩结局的影响。方法：回顾分析我院近两年（2013年11月 - 2015年11月）所收治的计划性剖宫产孕妇120例，根据临床护理方法的不同，分为两组。其中，对照组60例计划性剖宫产给予常规性护理来配合分娩，观察组60例计划性剖宫产孕妇则予以临床护理路径联合延续性护理干预的方法来配合治疗。观察记录对比两组计划性剖宫产孕产妇的焦虑情绪及其分娩结局。结果：临床护理路径联合延续性护理的观察组与常规护理的对照组比较，在改善孕产妇焦虑情绪方面，效果显著（P＜0.05）。在对孕产妇分娩结局的影响方面，观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径联合延续性护理对计划性剖宫产患者焦旭情绪及分娩结局的改善效果比较显著。

临床护理路径； 延续性护理； 计划性剖宫产； 分娩结局

笔者专门选取了我院2013年11月 - 2015年11月期间接收的计划性剖宫产孕妇120例，在产科对实行临床路径管理的产妇开展延续性护理服务，待孕妇出院后建立信息档案，随访一年。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2013年11月 - 2015年11月期间所收治的计划性剖宫产孕妇120例，根据临床护理方法的不同，分为两组。其中，对照组 60例计划性剖宫产给予常规性护理来配合分娩，观察组 60例计划性剖宫产孕妇则予以临床护理路径联合延续性护理干预的方法来配合治疗。此次入选的120例计划性剖宫产孕妇，经过各方检查后，未发现有妊娠期合并症，以及术后并发症的情况。两组120例，年龄范围在23 - 35 岁之间，平局年龄为（27.9±10.3）岁。其中，70例为初产妇，50例为经产妇。此外，120例孕妇进行计划性剖宫产的原因主要包含四大类。第一类，瘢痕子宫57例；第二类，胎位异常37例；第三类，社会因素剖宫产15例；第四类，脐带绕颈/羊水少11例。两组患者在一般资料比较上，并无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组60例计划性剖宫产孕妇，给予常规性护理干预的方法。该组60例孕产妇从入院之日起，由我科专门的主班助产护理来对其以往病史简单咨询，并详细记录下来。之后再对孕产妇进行体检，包括孕产妇的体检结果以及产程的情况，均由助产护理认真细致的观察，对每一位孕妇均制作出有效的护理病历。该环节完成之后，由其他助产士将相关知识以及期间需要注意的事项耐心为产妇讲解。包括手术室、接收婴儿等，进一步将各阶段需要注意的事项介绍给孕妇，并定期对孕妇进行基础护理。观察组60例计划性剖宫产孕产妇，在常规护理的基础上，强化护理干预细节，临床护理路径联合延续性护理。关于这一点，正如引言部分所表述的那样，本着高效、经济、优质的医疗服务理念的基本原则，将护理表格制作出来。此外，在前期阶段，还需要对临床护理人员来进行临床护理路径培训。在整个过程中，最关键的就是强化心理护理干预，通过为孕产妇有效疏导心理，促进其疼痛感受的显著减轻，以便提升其之后的治疗配合度。除此之外，各项护理内容及其指标项目，需要联系起来，我院为此专门建立了一套联系册，每完成一个项目，勾选，并由我院有资历、权威的专家来评估。在延续性护理阶段，该组 60例孕产妇术后评估表格统一制定出来，待每一位孕产妇出院时，发放给产妇或者家属。以此来记录、了解孕产妇在出院之后的各方面情况，比如手术切口情况、产妇的精神状态、睡眠情况等。

在指标观察上，对比分析两组孕产妇术中术后焦虑情绪的改善情况，采用SAS评分的 方法。在分娩结局比较上，主要观察新生儿窒息、产程时间以及孕产妇术中出血的情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计处理分析软件，计量资料用（±S）表示，数据进行配对样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

表1 两组计划性剖宫产患者焦虑情绪情况比较（±S）

表1 两组计划性剖宫产患者焦虑情绪情况比较（±S）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 剖宫产前SAS评分 剖宫产后SAS评分观察组 60 31.03±2.69 37.85±2.43*对照组 60 32.21±2.89 52.66±2.96

从表 1中可以得知，临床护理路径联合延续性护理的观察组与常规护理的对照组比较，在改善孕产妇焦虑情绪方面，效果显著（P＜0.05）。

表2 两组计划性剖宫产孕产妇分娩结局情况比较（±S）

表2 两组计划性剖宫产孕产妇分娩结局情况比较（±S）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数新生儿窒息（例）产程时间（h） 产时孕妇出血量（ml）观察组 60 1* 7.4±1.1* 329±20*对照组 60 4 12.1±2.4 471±26

从表 2中可以得知，在对孕产妇分娩结局的影响方面，观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

关于临床护理路径，具体来概括，就是指临床护理工作人员对孕产妇患者进行身心整体护理干预，整个过程遵循、贯彻性比较强，即在具体实践中，依据着已经设计好的护理模式、方案流程来进行。当然，从临床护理的纯视角来看，也可以看做是对自身护理工作的一种改进，旨在提升临床护理的整体质量，即主动型的护理干预模式。关于其运用到临床领域的优越性，特别是在与延续性护理联合下，效果比较突出，在上述统计结果中也可以清楚地观察到。关于延续性护理，传统观念认为，对患者的护理只限于住院患者，待患者接受完治疗出院之后，也就终止了护理服务。随着医学技术的发展，现代医学理念的不断更新与衍生，需要矛盾点也被发现。就以本次选取的120例计划性剖宫产孕妇来说，尽管大部分的健康问题在住院期间基本已经解决，然而，通过随访调查我们会发现，很多患者出院出家后，仍旧会出现不同程度的健康问题。从这一点也足以看出，延续性护理服务的重要意义。此次研究结果显示，临床护理路径联合延续性护理的观察组与常规护理的对照组比较，在改善孕产妇焦虑情绪方面，效果显著（P＜0.05）。在对孕产妇分娩结局的影响方面，观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

[1] 付伟，李萍，钟银燕.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志，2010，26（11）：27-30.

[2] 陈兰英.临床护理路径联合延续性护理应用于计划性剖宫产的护理效果分析[J].中国医学创新，2014（35）：81-83.

R181.3+2

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1672-5018（2017）01-084-01