改良催吐法在救治精神障碍患者药物中毒的应用及护理措施

徐燕

绍兴市第七人民医院 浙江绍兴 312000

改良催吐法在救治精神障碍患者药物中毒的应用及护理措施

徐燕

绍兴市第七人民医院 浙江绍兴 312000

目的：对改良催吐法在救治精神障碍患者药物中毒的应用效果与护理措施进行研究与分析。方法：选取精神障碍口服药物中毒患者40例，将其平均分为对照组与实验组两组，遵循随机分配的分组原则，每组患者各20例，对照组患者采用常规的催吐方法，实验组患者采用经过改良的催吐方法对比两组患者在插胃管洗胃例数、咽喉部不适倒数、洗胃时间以及洗胃的接受度四项指标方面的指标。结果：实验组患者在四项指标方面均优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论：为精神障碍药物中毒患者提供改良催吐法并为其提供专门的护理干预能够有效改善催吐效果，降低患者催吐痛苦，临床价值值得推广。

药物中毒；精神障碍；改良催吐法

药物中毒治疗的各项方法中，洗胃是最直接的抢救措施，该治疗方法指的是在护理人员的指导下饮入洗胃液起到刺激呕吐的效果，将患者胃部内容物直接排出体外，避免毒性物质过量吸入。这咱催吐方法具有接受程序高、痛苦小以及快速有效等方面的特点。然而是实际操作中，可能会出现患者出于大量喝水而无法将毒性物质吐出的问题，需要通过人为手段对患者咽喉部进行直接的刺激来辅助催吐，这就造成患者在催吐过程中经受较大的痛苦，对于存在精神障碍疾病的患者，可能造成治疗依从度差等方面的问题。本次研究选取精神障碍口服药物中毒患者40例，以不同的催吐方式为患者提供催吐治疗，对比不同催吐方法下患者的催吐效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将参与本次实验研究的40例研究样本平均分为对照组与实验组两组，遵循随机分配的分组原则，每组患者各20例。实验组包含女性患者13例，男性患者7例，年龄最大55岁，年龄最小28岁，平均年龄34.4±3.4岁；对照组包含女性患者9例，男性患者11例，年龄最大58岁，年龄最小25岁，平均年龄34.9±5.4岁。所有参与实验研究的样本将经过CCMD－3精神障碍分类诊断，确认为精神障碍患者，各项生命体征平稳。两组患者在中毒程度、年龄以及性别三个指标方面的差异P＜0.05有统计学意义。

1.2 方法

两组患者在护理人员的指导下服用500～800mL温度在25～35 ℃之间的温开水。对照组患者采用常规的催吐方法，在完成饮水环节后护理人员用医疗专用舌板将患者舌根部压助，稍加用力来刺激患者呕吐，进行多次操作后待患者洗胃液状态为无味无色后即结束催吐工作；实验组患者采用改良催吐法，即通过冲击式加压舌板弧形，对患者舌根部进行轻柔性刺激，具体操作方法为由一名护理人员于患者侧位站定，将患者扶住，另一手握持压舌板弧形对患者咽喉部与舌根部稍微施加压力，另外一名护理人员于患者另一侧站定，对患者上腹部施加压力，形成冲击式按压，另一只手段对患者胃区进行轻微拍打，起到患者完全吐出胃内部物。多次操作后，对患者所吐出的洗胃液状态进行观察，若呈现无味、无色的澄清状态则停止催吐。

1.3 统计学分析

本实所得出的所有数据都采用SPSS17.0软件进行处理。当P＞0.05时，差异不具有统计学意义；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。用χ2检验来对功能和症状进行比较；±s用来表示计量资料，采用t检验。

2.结果

2.1 两组患者洗胃液量、平均洗胃时间与接受度对比

本次实验所选取的20例对照组患者中，平均洗胃液量3.390±7.0mL，平均洗胃时间30±2分钟，接受度10±3分钟；

本次实验所选取的20例实验组患者中，平均洗胃液量3.361±8.0mL，平均洗胃时间25±3分钟，接受度5±3分钟。

两组患者在洗胃液量、平均洗胃时间与接受度三项指导方面的差异P＜0.05差异有统计学意义。

2.2 两组患者改插胃管洗胃倒数比较

组别 者改插胃管洗 咽喉部红肿 总例数实验组 1 5 20对照组 7 12 20

两组患者在者改插胃管洗例数与咽喉部红肿倒数两个方面的指标差异P＜0.05有统计学意义。

3.护理

3.1 洗胃前护理

将患者转移至抢救室内，为患者提供一个简单的评估检测，重点评估患者在生命体征、意识以及神志等方面的情况。尽快联系患者家属，对相关信息进行搜集，对患者所服用的药物进行紧急询问，重要询问患者用药的时间与数量。

3.1.1 心理护理

精神障碍患者可能存在不同程度的轻重意识，对于护理人员的依从性不高，部分情况严格不稳定的患者甚至会有意破坏护理人员的治疗工作。因此，在护理工作实践中，护理人员需要与患者进行积极主动的沟通，了解患者当前的心理状态以及行为动向，不可以强迫患者接受治疗，也不可以用刺激性的言语对待患者。对于患者所提供的各项诉求，护理人员需要表示理解，为护患关系的良好发展奠定基础，最大程度上争取患者的信任，提高患者的治疗依从性。

3.2.1 做好解释与告知工作

解释与告知工作主要针对患者家属进行，由于家属是患者的监护人，相关的治疗工作一定要在家属的同意下才能进行。另外，对于部分间歇性的精神障碍患者以及部分虽然存在精神障碍但也可能会对各项事物有着全面的理解能力，护理人员也需要将相关的护理与治疗手段、流程向患者进行一个全面的阐述。

3.2 洗胃后护理

洗胃结束后协助清洁口腔、面部，必要时更换污染衣裤，让患者卧床休息，观察患者有无胃部隐痛、腹胀腹痛等不适。

4.讨论

由于精神障碍患者存在着十分鲜明的特殊性，无论是催吐工作还是催吐前后的护理工作都需要有针对性地护理方案进行制定。经实验研究发现，参与本次实验研究的实验组患者在各方面的指导均优于对照组，综上所述，为精神障碍药物中毒患者提供改良催吐法并为其提供专门的护理干预能够有效改善催吐效果，降低患者催吐痛苦，临床价值值得推广。

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R723.12

A

1672-5018（2017）01-153-01

徐燕（1988.5-），女，护师，绍兴市第七人民医院。