重症肺炎老年病人临床特点分析与预见性护理的应用

陈美凤

无锡市锡山人民医院分院

重症肺炎老年病人临床特点分析与预见性护理的应用

陈美凤

无锡市锡山人民医院分院

目的：对于重症肺炎的老年病人的临床特征进行分析和预见性护理应用的探讨。方法：随机抽取2012年～2016年期间罹患重症肺炎的老年患者80例（实验组40例，对照组40例），实验组患者进行特殊护理，对照组患者根据患者的具体情况，对患者进行相应的护理处理如止咳祛痰、吸氧（高压氧治疗）、平喘、抗感染、营养支持、纠正酸碱平衡及其他支持等护理措施。针对呼吸道衰竭的病患则要进行机械式通气供应，之后。对两组病患的具体情况和护理效果做整体记录，以便于后续剖析工作进行。结果经有效护理后，实验组的护理效果明显优于对照组。结论对于重症肺炎的老年患者临床特点分析后，进行及早的处理与护理，并增加对他的关注程度，有助于加强治疗效果。

老年病人；重症肺炎；临床特点；预见性；护理；应用

随着雾霾大气污染的出现，肺部感染的死亡率逐年上升，特别是老年的重症肺炎病患。肺部感染疾病的特点就在于其发病率高、感染性强，经常感染其他器官，病情发展速度快，危害性大，此外，治疗效果不明显，还容易引起各类并发症，对于病患而言极易威胁到生命健康及生活质量。该文就患重症肺炎老年人的临床特点进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年～2016年期间患重症肺炎的老年人中随机抽取80例，年龄段在55～90岁之间，平均年龄为（73.5±5.2）岁，其中男性患者为60例，占75.00%，女性患者有20例，占25.00%。其中有原发性高血压病史的患者12例，并发COPD的13例，心力衰竭及冠心病病患5个，慢性脑血管疾病病患4个，肿瘤病患5个，且这些人中有26位病患至少患有两种疾病。针对上述病患的情况进行实验验证和研究，发现以下水电解质紊乱：低钾血症者有17例，占39.13%，低钠血症患者有27例，占54.35%，患低白蛋白血症者有35例，占63.04%。经肺部CT以及胸部X线检查发现，病患的病理表现均为双肺多发性多部位片状阴影，且周围已模糊的阴影润湿区已达到2叶以上的病患已高达31位，占总病患人数的58.7%。

1.2 常见护理方法

与实验组相比，对照组使用常规护理方式，例如维持室内空气湿润并保持一定的温度，依据病患具体情况适量饮水，让病患通过有效深呼吸和胸背扣击的方式更多的呼吸氧气，进行器官湿润和雾化，并遵医嘱服用药物。而对于实验组进行的护理方法如下：（1）稳定保持加温加湿性能，面罩供氧要充足，以此来保证血氧的相互饱和值低于80%，且动脉血气剖析PaO2低于75mmHg，这种情况下才可以使用呼吸氧气面罩。控制温度保持在35°C左右，保证每位病患一个，彼此之间不能混用，还要定期进行消毒杀菌。（2）对于雾化吸入方式的说明，雾化吸入药物的计量必须严格控制，沐舒坦35毫克，异丙托溴铵200微克，布地奈德溶液1.5毫克，博利康尼溶液5毫克，且是一天两次的量，雾化吸入中，氧气驱动速度要保持在4～6L/min，以达到高雾量吸入标准，且每次进行时间控制在10-20分钟。另外需要注意的是氧气供给量要和病患呼吸道分泌物的稀释速度保持一致。（3）新型物理疗法：物理疗法针对的主要是排痰工作，具体方式有体位引流、震动排痰、机械吸痰等。在病患生命体征稳定的前提下可进行体位引流，这同时也要考虑肺炎的严重情况，可以通过胸透和肺部听诊的方式确定是否适合进行体位引流，测试一般选择在进食之前，每天3次，每次10～20分钟，当然排痰工作可与高雾量雾化工作同时进行。排痰机的工作频率控制在15～30赫兹，当然也可依据病患的不同情况进行频率调整，但是也不能大于20分钟。在肺部治疗结束后，若病患清醒则可进行有效咳痰，对于无力咳痰或者昏迷的病患则采用机械吸痰。

1.3 观察依据

实验组和对照组分别就观察和记录情况以及插管发生情况、插管时间、死亡人数和住院天数统计。

1.4 统计学方法

对系统进行分析，且系统必须保证使用SPSS.18.0及以上系统在具体分析时要保证实验组和对照组的病患对于插管率和死亡率的样本采取和检验，对于住院时间和人工通管时间也要分别进行样管检测，保证α在0.05左右。

2 结果

2.1 两组患者气管插管率及死亡率比较（表1）

组别实验组对照组χ2值P值例数40 40气管插管9 17 4.419＜0.05死亡4 11 4.514＜0.05

2.2 两组患者人工通管时间、住院时间比较（表2）

住院天数19.5+2.4 22.5+4.5 3.695＜0.05组别实验组对照组t值P值例数40 40人工气道时间7.6+2.4 9.0+2.6 2.896＜0.05

3 讨论

以这80位病患为研究对象，对肺炎患者进行临床材料分析和研究，通过研究发现以下特征：（1）发病起因具有一定的隐藏性，临床表现不明显。老年病患的发烧咳嗽情况占总人数的13%。这也与老年人的自身身体素质、生理特征和免疫力及抵抗力有关；（2）肺炎病患的临床表现多种多样，但是身体特征却不明显。肺炎所具有的咳痰、喘息等表现都不明显。由于肺炎容易造成呼吸困难，因而若是老年患者出现该症状，就必须依靠以往经验进行胸片拍摄和肺功能检测以及身体血气情况分析等，排除漏诊和误诊，对于严重肺炎患者。需采取有效之间方式进行补救。提升肺炎治疗率。（3）肺炎患者的另一大特点就是其普遍患有基础性慢性疾病，这是导致肺炎病发生的最基本情况，也是导致其他并发症的重要因素之一。因而，相关工作人员要加强病原检测工作，当然这对于严重肺炎患者而言仍十分重要。老年肺炎病患要采用专病专护，也可以进一步提升医院的护理水平。

[1]倪丽红.预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,（09）：173-174.