医学检验专业学生生物安全防护知识掌握及执行情况调查

赵兴民 王新兴赵桂梅

(1.泰山医学院公共卫生学院，山东泰安 271016； 2.泰山疗养院，山东泰安 271016)

医学检验专业学生生物安全防护知识掌握及执行情况调查

赵兴民1王新兴1赵桂梅2

(1.泰山医学院公共卫生学院，山东泰安 271016； 2.泰山疗养院，山东泰安 271016)

目的 了解医学检验专业学生生物安全防护知识现状，为有效开展生物安全防护教育提供依据。方法 自行设计问卷，对泰山医学院121名医学检验专业学生进行调查，内容包括生物安全基本概念，基础理论6个条目，标准防护措施应用情况16个条目。以无记名形式当场答卷并收回，共发放问卷121份，收回问卷121份，有效回收率100%。结果 学生对标准预防的概念知晓率较低，13%的学生表示清楚，89.3%的学生不清楚。对戴口罩的指征、六部洗手法、洗手及手消毒的指征，这些常用个人防护知识掌握相对较好，对职业暴露的处理和医疗废弃物的处理掌握较差，只有7.4%的学生清楚职业暴露的处理方法。标准防护措施与正确执行情况偏差较大。不戴口罩、不穿实验服、实验课结束不洗手离开实验室等防护不当现象时有发生。用污染的手使用手机、触摸皮肤，随意放置污染实验物品等现象司空见惯。血液不慎溅洒、带有活菌的培养皿打碎不按操作规程正确处理。结论 应加强标准防护知识教育，提高学生双向防护意识，做好生物安全问题的预防控制工作。

生物安全防护；医学检验专业；掌握

生物安全是指避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施。相应的，生物安全防护是指在实验室环境下处理和保存感染性物质的过程中采用一系列的防护措施，包括个人防护装备、实验室防护设施、相关仪器设备、物品和管理体系[ 1-3 ]。检验专业是以人的标本为检测对象的特殊专业，作为医学检验专业的学生，初始实验就要频繁接触血液、尿液、痰等并非全部来源于健康人体的标本。因此医学检验实验室具有教室和临床检验科双重角色，存在医院和自身特有的生物安全问题。学习阶段的学生尚未接触临床，无菌观念缺乏，隔离意识淡漠，使生物安全防护问题尤为突出。为了解学生生物安全防护知识掌握及执行情况，对医学检验学生进行了问卷调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1调查对象 调查对象为泰山医学院2014级医学检验在校生121名，其中男57名，女64名，年龄21～24岁，平均年龄22.5岁。他们已经学习了《临床检验基础》，《临床血液学与检验》《临床生物化学与检验》，《临床微生物与微生物检验》等本专业课程，即将去医院实习。

1.2调查方法 采用自行设计的统一调查问卷,内容包括：(1)对生物安全防护知识的认识，包括基本概念，基础理论6个条目，以清楚、不清楚单选作答。(2)学生在实际实验过程中对标准防护措施的缺漏或不正确应用情况。16个条目，按有没有发生单选作答。

调查前向学生说明目的与要求，以无记名形式当场答卷并收回，共发放问卷121份，收回问卷121份，并对收回问卷逐一检查，有效回收率100%。

2 结 果

调查结果显示学生对标准预防的概念知晓率较低，只有10.7%的学生清楚。对戴口罩的指征、六部洗手法、洗手及手消毒的指征，这些常用个人防护知识，掌握相对较好，57.9%的学生清楚什么时候需要戴口罩，71.9%的学生会用六部洗手法，77.7%的学生知道什么时候需要洗手和手消毒。职业暴露的处理和医疗废弃物的处理掌握较差，只有7.4%的学生清楚职业暴露的处理方法，92.6%的学生不清楚在实验室扎破了手、被血液污染了衣服、污染了皮肤等情况该怎样正确处理。只有13.2%的学生清楚医疗废弃物的处理原则，86.8%的学生竟然不清楚他们采血用过的棉签、染有血液的滴管等实验废弃物该如何正确处理。见表1。

表1 121名学生对生物安全防护知识的知晓情况 例(%)

调查结果显示，学生标准防护措施落实不足，未能严格执行操作规程。不戴口罩、不穿实验服、实验课结束不洗手离开实验室等防护不当现象时有发生。用污染的手使用手机、触摸皮肤，随意放置污染实验物品等现象司空见惯。血液不慎溅洒、带有活菌的培养皿打碎不按操作规程正确处理。具体情况见表2。

表2 121名学生对生物安全防护措施的执行情况 例(%)

3 讨 论

标准预防的概念认定：病人的血液、体液、分泌物、排泄物(一切未知标本)均视为有传染性，无论何时接触都必须采取相应的隔离措施[4]。这是医学检验专业学生必须掌握的最基本知识。调查结果显示学生对标准预防的概念掌握较差，对标本的处理和危害缺乏足够的认识，对自己的职业风险没有充分的认知。生物安全防护知识的缺乏，导致学生防护意识淡漠，不能正确实施标准防护措施。86.8%的学生给同学采血不戴口罩，部分学生认为同学都是健康的，戴口罩麻烦，部分学生没有口罩，而实验室又没配发。50.4%的学生有过上实验课不穿实验服，65.3%的学生有在实验室穿过露脚趾的鞋，这些现象都说明学生防护意识淡漠，不少学生认为实验室不是医院，不需要那么严格。71.1%的学生有实验过程中触摸眼镜、头发、挠皮肤等，88.4%的学生有实验操作过程中使用手机以及手机放在实验操作区，这说明学生缺乏污染与清洁、清洁区与污染区的概念，即使有概念也没有形成隔离习惯，无意识地造成了自身污染，给自己的健康带来威胁。52.1%的学生有过用同学的血液做实验，不慎洒在手上时只简单冲洗。部分学生认为同学的血液是安全的，不需要防护；部分学生不清楚手被血液污染了该如何正确处理。血液洒在试验台等处有53.7%的学生只简单用抹布清理。用过的微量蛋白管暂时放在试管架；染有血清的移液器吸头随手扔在实验盘、试验台等处；染有血液的棉签、试管、滴管等扔进水池 。发生率分别为50.4%、32.2%、8.3%，这些都会造成环境和物品的污染，这是公共卫生的大忌。15.7%的学生有过细菌培养结果打碎了直接扔掉现象，发生率较低，是因为这是一种意外，并非人人发生。学生对医疗废弃物的正确处理方法掌握较差，是学生错误处理培养结果的直接原因。实验结束洗手是最基本的个人防护措施，但仍有22.3%的学生，不洗手直接离开实验室。一些学者认为，标准预防执行不力是导致实验室工作者感染的重要因素[ 4]。

医学检验专业学生毕业后的主要去向是各级医院临床实验室, 如临床检验科、检验中心等, 而临床实验室是患者和患者血液、体液、排泄物的集中场所, 是各种临床微生物集居地和培养鉴定中心, 也是医院重要的污染源、传染源, 是控制医院感染的重要环节[ 5-6]。在校学生必须具备相应的防护知识和防护能力，但本次调查结果显示学生对生物安全防护知识存在需要与缺乏的矛盾。管理条例明确指出实验室或者实验室的设立单位应当每年定期对工作人员进行培训,保证其掌握实验室的技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能,并进行考核,工作人员考核合格的方可上岗[7].因此我们在教学中应牢固树立“以人为本”的教学理念，把对学生安全防护意识和防护能力的培养放在第一位。在专业课开始前进行生物安全防护理论培训，将《消毒技术规范》、《实验室生物安全通用要求》、《医疗废物管理条例》《传染病防治法》等有关法律法规纳入课堂，采取讲授、看录像等多种形式，让学生在进实验室前有必需的知识储备，重点了解生物安全水平的分级、安全屏障及要求。熟悉气溶胶的概念和实验室生物危害来源。掌握废弃物处理，防护装备的使用 ，职业暴露后的处理等防范措施。熟练掌握六步洗手法和个人防护措施的使用。强调要增强安全防护意识和能力，从法律的高度认识生物安全防护工作。

防护知识是防护工作的前提，防护意识是落实防护知识的保障。防护理论培训远不能达到意识与操作的结合，如何将知识落实到实践，使防护成为习惯，是一项系统工程。教师必须严谨治学，以身作则，加强对学生每一项实验操作过程的指导，严格实验操作规程，根据每一项实验内容，采取相应的防护措施,切实落实生物安全管理规定。例如静脉采血涉及了大部分的无菌操作原则，在专业学习一开始便引入相关的生物安全防护知识，有助于防范意识的养成。由实验老师示范教学，教会学生帽子、口罩、手套、隔离衣的穿戴规则；通过对实验材料及相关工具的认识，加强学生无菌与非无菌、清洁与污染的概念区分，保证无菌物品摆放在无菌区，污染区禁止放置清洁及消毒物品；通过严格的无菌操作，体会双向防护的内涵。在试验过程中，应严格要求并认真监督，绝对避免衣着防护不当、对着无菌区说话、咳嗽、打喷嚏及操作时触摸自己的头发、皮肤等错误行为，一旦有血液溅洒，要遵循先消毒后清洁的原则。实验完毕，严格管理实验废弃物，正确处理，绝对禁止随意丢弃。并监督学生用六步洗手法洗手后离开实验室。离心操作中,要求离心前将标本配平、盖紧;离心机完全停止后再开盖;离心后出现破碎时要及时消毒处理。对于某些可能会产生危害性气溶胶的操作,应在安全设备(如生物安全柜)中进行。总之，根据检验实验教学课程的特殊性,结合专业特点把生物安全防护知识，标准预防措施作为职业素质培养的重要组成部分,抓好在校医学检验学生的生物安全管理，使其在校就作好生物安全知识的贮备和未来职业防护能力的准备，使安全防护成为检验学生的职业习惯，使检验医学生步入临床,就有强烈生物安全防范意识, 学会自我保护，不出生物安全事故。为社会培养既懂医学检验,又懂生物安全防护的合格检验人才。

医学检验在校学生生物安全知识缺乏，防护意识淡漠，必须进行岗前知识培训，并在专业实验课中加强管理，落实到位，使防护成为习惯，才能切实保障实验室生物安全。

[1] WHO. 实验室生物安全手册[M]. 第2 版(修订版) ，2003.

[2] 于声， 段思亮， 闭雄杰. 医学检验专业学生生物安全防护知识调查[J]. 贵阳医学院学报，2009，34(2): 190-191.

[3] 孙巍， 许欣. 实验室生物安全的发展现状[J]. 中国卫生检验杂志，2005 (9): 1147-1149.

[4] 于声， 段思亮， 闭雄杰. 医学检验专业学生生物安全防护知识调查[J]. 贵阳医学院学报，2009，34(2): 190-191.

[5] 邓云清, 罗碧茹, 李艳华.医院实验室工作人员生物安全防护中存在的问题和措施[J].现代预防医学，2005,32(6):670-672.

[6] 梁建群, 宾利.加强检验科生物安全的思考[J].临床检验杂志,2006，24(2):148.

[7] 周红玲,王永全,于建平,等.北京市西城区医疗机构实验室生物安全现状调查[J].中国预防医学, 2007, 8(2): 132-136.

山东省安全生产科技发展计划项目(2015-65)。

赵兴民，女，山东泰安人，实验师，主要从事实验教学与管理研究。

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：1004-7115(2017)09-01029-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.09.023

2017-06-23)

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