布地奈德联合地氯雷他定治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

杨晓芳

（新郑市中医院，河南新郑451150）

布地奈德联合地氯雷他定治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

杨晓芳

（新郑市中医院，河南新郑451150）

目的探讨给予毛细支气管炎患儿布地奈德联合地氯雷他定治疗的效果。方法毛细支气管炎患儿110例，随机分为观察组和对照组，两组各55例。对照组在常规治疗的基础上雾化吸入布地奈德悬混液，观察组在对照组基础上口服地氯雷他定治疗。两组治疗前后检测肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、白细胞介素-4水平的变化。应用SPSS18.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果对照组有效47例，占85.5%；观察组有效53例，占96.4%。两组比较，P＜0.05。两组治疗前肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、白细胞介素-4比较，P均＞0.05。同组治疗前后比较：治疗组肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、白细胞介素-4比较，P均＜0.0005；观察组肿瘤坏死因子、白细胞介素-8、白细胞介素-4比较，P均＜0.0005。两组治疗后肿瘤坏死因子比较，P＜0.05；白细胞介素-8比较，P＜0.005；白细胞介素-4比较，P＜0.0005。结论布地奈德联合地氯雷他定治疗毛细支气管炎疗效显著，可明显减轻炎症反应，缓解症状，改善预后。

布地奈德/治疗应用；地氯雷他定/治疗应用；婴幼儿；毛细支气管炎/治疗

毛细支气管炎是临床儿科中比较常见的一种下呼吸道感染疾病[1]，其主要是指发生在毛细支气管的非特异性炎症。此疾病多由副流感病毒、人类偏肺病毒及呼吸道合胞病毒等引起，在2岁以下的婴幼儿中比较多发，临床常见表现有呼吸困难、喘憋、咳嗽等，病情严重可引起呼吸衰竭，危及生命安全[2]。因此，及时减轻炎症反应、解除支气管阻塞是临床治疗的重点。以往临床上采用的常规治疗，虽然取得了一定的疗效，但病情改善不显著，如抗病毒、吸氧、平喘、祛痰、解痉等。因此，我们自2014年6月-2016年6月间，选取在我院就诊的毛细支气管炎患儿，应用布地奈德联合地氯雷他定进行治疗，取得了良好的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料毛细支气管炎患儿110例，所有患儿入院时均伴有咳嗽、气促、双肺闻及喘鸣音、喘憋等症状。将所有患儿随机分为两组，观察组和对照组，各55例。对照组男29例，女26例；年龄为2～26个月，平均年龄为13.2个月；病程为1.2～5.5年，平均病程为（2.9±0.5）年。观察组男28例，女27例；年龄为1～26个月，平均年龄为12.8岁。排除标准：患有先天性心脏病、血液系统疾病者；2周内使用过糖皮质激素或抗病毒药物治疗；临床资料不全者。两组一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法所有患儿入院后均给予常规治疗，如平喘、镇静、吸氧、止咳、抗病毒等。对照组在上述基础上雾化吸入布地奈德悬混液（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030986）1 mg，2次/d，20 min/次。观

察组在对照组基础上口服地氯雷他定片（广东九明制药有限公司，国药准字H20138005）治疗，1次/d，2岁及以上患儿10 mg/d，2岁以下5 mg/d。两组均连续治疗7 d。治疗前后分别抽取患儿的清晨空腹静脉血5 ml，分离血清后待测。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TNF-α、IL-8、IL-4水平。

1.3 疗效评定标准无效：患儿症状及体征均无变化或加重，实验室指标异常。好转：症状及体征明显改善，实验室指标改善。痊愈：症状及体征消失，实验室指标恢复正常。

1.4 统计学处理应用SPSS18.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较对照组有效47例，占85.5%；观察组有效53例，占96.4%。见表1。

2.2 两组治疗前后炎性因子变化情况见表2。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

表2 两组炎性因子水平对比（x-±s，pg/ml）

3 讨论

毛细支气管炎是临床上比较常见的一种下呼吸道感染性疾病，在2岁以下的婴幼儿中比较多发。近年来发现[3]，支气管哮喘与免疫学有关，炎性因子可致使患儿出现平滑肌收缩、血管舒张，引起血浆及水肿渗出，并增加分泌气管腺体，导致毛细支气管阻塞，严重情况可危及患儿的生命安全。TNF-α是参与气道炎性反应中的重要炎症细胞因子，对其他相关的细胞水平具有重要的调节作用；IL-8是机体中比较常见的一种炎性因子，可将中性粒细胞、EOS、T淋巴细胞激活，增加气道炎症反应；嗜酸性粒细胞（EOS）脱颗粒后可形成ECP毒性蛋白，此蛋白具有较强的神经毒性和细胞毒性，可有效反映气道炎症情况。IL-4可增加B淋巴细胞的增殖和活化，促进炎性变态反应发生，加重病情[4，5]。因此，及时减轻患者的炎症反应尤为重要。

目前，常规治疗毛细支气管炎，虽然取得一定的效果，但未有效的降低EOS浸润及炎性物质的生成。雾化吸入性糖皮质激素已在婴幼儿喘息性疾病中应用，且取得较好的效果。雾化吸入的给药方式可提高药物在呼吸道内的局部浓度，便于沉积于小气道及气道黏膜表面，提高药效[6]。布地奈德悬混液属于吸入性糖皮质激素，其抗炎效果较强，雾化吸入后可与EOS表面上的相关受体结合，降低TNF-α、IL-8、IL-4等炎症因子的表达，促进EOS凋亡，充分发挥免疫抑制的功效，缓解气道黏膜水肿及减少腺体的分泌，减轻呼吸阻力[7]。地氯雷他定属于第2代的H1受体拮抗剂，可将EOS脱颗粒有效的抑制，减少炎性介质的释放，改善血管的通透性，缓解组织水肿及渗出，避免气道梗阻；另外，还可将β2受体的敏感性，舒张支气管，改善气道梗阻情况，减轻临床症状[8]。本研究结果显示，对照组的治疗总有效率明显低于观察组。两组治疗后TNF-α、IL-8、IL-4水平均有明显降低，治疗前后比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。观察组TNF-α、IL-8、IL-4水平明显低于对照组。说明布地奈德联合地氯雷他定治疗效果优于单一的布地奈德治疗，可将炎性介质的表达显著抑制，减轻炎症导致的气道高反应性，明显促进症状消失，缩短康复时间。

综上所述，给予毛细支气管炎患儿布地奈德联合地氯雷他定治疗效果显著，可明显减轻炎症反应，缓解症状，改善预后，促进康复，值得在临床上广泛应用。

[1]徐景利,连宝涛,梁峥嵘,等.热毒宁注射液治疗小儿毛细支气管炎的Meta分析[J].中成药,2016,38(4):763-769.

[2]李静.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察及其对血清PCT、hs-CRP的影响[J].临床和实验医学杂志,2015,14(19):1641-1643.

[3]闫翠环,王亚利,张明泉,等.冬病夏治穴位贴敷疗法对慢性支气管炎缓解期患者炎症细胞因子及血清肺表面活性蛋白的影响[J].中医杂志,2016,57(8):665-668.

[4]闫燕,李鹏,刘丹丹.孟鲁司特钠、布地奈德鼻喷剂、枸地氯雷他定联合治疗变应性鼻炎的疗效及对炎性因子的影响[J].中国药师,2016,19(10):1900-1901,1921.

[5]高明,任章平.布地奈德混悬液吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效分析[J].中国医药导刊,2015,17(10):1033-1034,1038.

[6]李少莉,刘淑芳.小儿毛细支气管炎行氧驱雾化吸入中应用心理诱导的效果[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(12):2149-2151.

[7]何聪华,谢少玲,张国祥,等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎122例[J].医药导报,2016,35(z1):19-20.

[8]陈美灵,周珮珮,许淑红,等.地氯雷他定的抗炎机制研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2016,21(3):335-340.

Budesonide Combined with Loratadine Infant Capillary Bronchitis Curative Effect Observation

Yang Xiaofang
(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinzheng City,Xinzhen 451150,Henan)

Objective To study the given capillary bronchitis in children with budesonide combined with loratadine treatment effect.Methods110 cases with capillary bronchitis patients,randomly divided into two groups,the observa⁃tion group and control group,the 55 patients.The control group on the basis of conventional treatment atomization inhala⁃tion budesonide suspension mixed liquid,observation group in the control group on the basis of loratadine therapy in oral. Two groups before and after treatment to detect inflammatory factor tumor necrosis factor and interleukin-8,the changes of interleukin 4 levels.Using SPSS18.0 software,the data obtained using analysis of variance,t test and χ2test.Results The control group(85.5%),effective 47 cases were observed group of 53 cases,accounting for 96.4%.Comparing the two groups,P＜0.05.The two groups before treatment TNF alpha,IL-8,IL-4 comparison,P＞0.05.Compare group before and after treatment,the treatment group the TNF alpha,IL-8,IL-4 comparison,P＜0.0005.Observation group of TNF alpha, IL-8,IL-4,P＜0.0005.TNF alpha comparison of the two groups after treatment,P＜0.05.IL-8,P＜0.005.IL-4,P＜0.0005. ConclusionBudesonide combined with loratadine therapy capillary bronchitis curative effect significantly,can signifi⁃cantly reduce inflammation,relieve symptoms and improve the prognosis.

Budesonide/therapeutic use;Loratadine/ttherapeutic use;Infants and young children;Capillary bronchi⁃tis/therapy

R725.6

A

1008-4118（2017）03-0045-03

2017-06-10

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.03.014