人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎疗效及炎性因子的变化研究

杨静

（定陶区人民医院，山东定陶274100）

人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎疗效及炎性因子的变化研究

杨静

（定陶区人民医院，山东定陶274100）

目的探讨人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效、炎性因子及肺动脉血流动力学指标的影响。方法新生儿肺炎患儿104例，随机分为两组，每组52例。对照组常规方法进行治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予静脉滴注人免疫球蛋白，400 mg/（kg·d），隔日重复一次。入院第一天和治疗后14天检测两组治疗前后炎性因子水平变化、肺血流动力学指标。应用SPSS18.0软件所获数据采用方差分析、t检验及χ2检验。结果对照组总有效率73.08%；治疗组总有效率92.31%。两组比较，P＜0.01。两组治疗后发热、呼吸困难及肺部湿啰音消失时间，P均＜0.0005。两组治疗前白介素-2、白介素-6、白介素-10、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较，P均＞0.05。治疗组治疗前后白介素-2、白介素-6、白介素-10、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较，P均＜0.0005。对照组治疗前后白介素-2、白介素-6、白介素-10、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较，P均＜0.0005。两组治疗后白介素-2、白介素-6、白介素-10、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平比较，P均＜0.0005。两组治疗前肺血管阻力、平均肺动脉压、肺动脉楔压变化比较，P＞0.05。治疗组治疗前后肺血管阻力、平均肺动脉压、肺动脉楔压变化比较，P均＜0.0005。对照组治疗前后肺血管阻力、平均肺动脉压、肺动脉楔压变化比较，P均＜0.0005。两组治疗后肺血管阻力、肺动脉楔压变化比较，P＜0.0005；两组治疗后平均肺动脉压变化比较，P＜0.05。结论人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎疗效显著、炎性因子及肺动脉血流动力学指标有明显好转，均明显优于对照组。

新生儿；肺炎/治疗；人免疫球蛋白/治疗应用；炎性因子；肺动脉血流动力学

新生儿肺炎是新生儿常见疾病，也是引起新生儿死亡的重要原因。可发生在宫内、分娩过程中或生后，一般为细菌、病毒、原虫、衣原体感染所致。患儿临床表现主要为吃奶差，精神反应较差，呼吸加快，其肺部可闻及干湿性啰音，且存在弥漫性病变，若不能及时有效处理，则很容易导致患儿死亡[1，2]。为此，我们自2015年12月—2016年12月间对采用人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎，取得了满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料新生儿肺炎患儿104例，随机分为两组，每组52例。对照组男28例，女24例，年龄3～28天，平均（13.6±1.6）天。治疗组男26例，女26例。

年龄2～28天，平均（14.8±1.8）天。两组一般情况比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规方法治疗，严格控制身体温度及湿度，给予充足液体及热量，依据患儿病情及病原学用药。疏通微循环、维持水电解质平衡，保持呼吸通畅及吸氧等相关治疗。治疗组在对照组的基础上静脉滴注人免疫球蛋白400 mg/（kg·d），隔日重复使用一次，在静脉滴注过程中应当注意对滴注速度进行控制。在经过治疗之后，对两组患儿临床效果进行观察，同时对两组患儿临床症状消失时间进行观察。

1.3 观察指标两组治疗后发热、呼吸困难及肺部湿啰音消失时间。两组治疗前和治疗后14天白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、C反应蛋白（C-RP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。两组治疗前和治疗后14天肺血管阻力（PVR）、平均肺动脉压（mPAP）、肺动脉楔压（PAWP）变化。

1.4 疗效判定标准显效：症状及阳性体征均消失，检查结果无异常。有效：症状及体征与治疗前相比有明显改善。无效：临床症状及体征与治疗前比较无明显变化。

1.5 统计学处理应用SPSS18.0软件所获数据采用方差分析、t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 两组有效率比较对照组显效22例，有效16例，无效14例，总有效率为73.08%；治疗组显效30例，有效18例，无效4例，总有效率为92.31%。两组比较，χ2=6.7183，P＜0.01。

2.2 两组症状、体征消失时间比较见表1。

2.3 两组治疗前后IL-2、IL-6、IL-10、C-RP、TNF-α水平比较见表2。

2.4 两组治疗前后PVR、mPAP、PAWP变化比较见表3。

表1 两组治疗后发热、呼吸困难及肺部湿啰音消失时间（x-±s,d）

表2 两组治疗前后IL-2、IL-6、IL-10、C-RP、TNF-α水平变化比较（x-±s,pg/ml）

表3 两组治疗前后PVR、mPAP、PAWP变化比较（x-±s,mmHg）

3 讨论

新生儿肺炎发病率非常高，若不能及时有效治疗，可引起心力衰竭、败血症，甚或危及生命。目前，治疗新生儿肺炎是抗感染及祛痰等对症治疗，虽然能够取得一定效果，但见效比较缓慢。人免疫球蛋白治疗该疾病效果显著[3,4]。人免疫球蛋白系健康人体内的血浆或者血清，由淋巴B细胞产生的，含有十分丰富的丙种球蛋白，所含抗体比较多，在很多疾病治疗方面均有十分明显的作用。人免疫球蛋白具备特异性抗体，能够对细菌及病毒起到中和作用，从而使肺部感染症状得以有效缓解。在新生儿肺炎治疗过程中应用人免疫球蛋白可使机体免疫力有效提升，还能够使血液中IgG水平提升，抵抗力增强，取得较为理想的效果[5，6]。

本研究结果显示，对照组总有效率为73.08%；治疗组总有效率为92.31%。两组比较，P＜0.01，有显著性差异。两组治疗后发热、呼吸困难及肺部湿啰音消失时间，P均＜0.0005，有非常显著性差异。治疗组治疗前后IL-2、IL-6、IL-10、C-RP、TNF-α水平比较，P均＜0.0005，均有非常显著性差异。对照组治疗前后IL-2、IL-6、IL-10、C-RP、TNF-α水平比较，P均＜0.0005，也均有非常显著性差异。但两组治疗后IL-2、IL-6、IL-10、C-RP、TNF-α水平比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异，说明治疗组效果明显优于对照组。治疗组治疗前后PVR、mPAP、PAWP变化比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。对照组治疗前后PVR、mPAP、PAWP变化比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。两组治疗后PVR、PAWP变化比较，P＜0.0005，有非常显著性差异;两组治疗后mPAP变化比较，P＜0.05，说明治疗组对肺动脉血流动力学效果明显，明显改善了肺通气量,与文献报道一致[7-9]。

应用人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎可明显提高有效率，缩短病程，并可显著改善炎性因子及肺动脉血流动力学。值得在临床上推广应用。

[1]吕梅,林新祝.静注人免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎的临床效果[J].中外医学研究,2016,(32):44-46.

[2]杨黎.免疫球蛋白对新生儿感染性肺炎相关免疫指标的影响[J].临床肺科杂志,2016,(8):1533-1535.

[3]李春艳.人免疫球蛋白在新生儿感染性肺炎治疗中临床观察[J].中国现代药物应用,2016,(11):183-184.

[4]魏贤娇.静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎中的应用价值[J].北方药学,2015,(12):40-41.

[5]陈锦金,黄润忠,张金凤.新生儿肺炎给予免疫球蛋白辅助治疗的不同剂量效果分析[J].泰山医学院学报,2016,(4):429-430.

[6]周优树,王银玉,黄振旷.不同剂量免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效比较[J].当代医学,2014,(35):132-133.

[7]李强.布地奈德治疗新生儿肺炎临床观察[J].中国热带医学, 2014,14（4）:788-500.

[8]程红斌,陈华明,张蜀瑜.呼吸机治疗新生儿肺炎前后炎性因子的变化[J].新乡医学院学报,2013,3（7）:562-564.

[9]欧阳慧萍.氨溴索对新生儿肺炎炎症介质及肺血流指标的影响研究[J].中国医学创新,2017,14（4）:79-81.

The Research on Curative Effect and The Changes in Inflammatory Factors of Pneumonia of Newborn Treated with Human Immunoglobulin

Yang Jing
(The People's Hospital of Dingtao District,Dingtao 274100,Shandong)

ObjectiveTo discuss the effect of human immunoglobulin on the treatment of neonatal pneumonia,in⁃flammatory factors and arterial hemodynamic indicators.Methods104 cases of neonatal pneumonia were randomly di⁃vided into two groups with 52 cases.The control group was treated by regular treatment,and the treatment group gave intra⁃venous drip immunoglobulin,400 mg/kg/d,on the basis of routine treatment,and again on the next day.After the first day of admission and 14 days after treatment,the two groups were tested for the changes in inflammatory factor levels and the indicators of pulmonary hemodynamics.The data obtained by SPSS18.0 were analyzed by variance analysis,t test and chi-2 test.ResultsThe control group was effective at 73.08%.The total effectiveness of the treatment group was 92.31%. Compared to two groups,P＜0.01.The two groups were treated with fever,difficulty breathing,and the disappearance of the lungs,which were＜0.0005.The two groups were compared with IL-2,IL-6,IL-10,C-RP,TNF-α,and P all＞0.05. The treatment group was compared to the levels of IL-2,IL-6,IL-10,C-RP,TNF-α,and P was＜0.0005.The control group was compared to the levels of IL-2,IL-6,IL-10,C-RP,TNF-α,and the P was＜0.0005.The two groups were com⁃pared with IL-2,IL-6,IL-10,C-RP,TNF-α,and P＜0.0005.The two groups were compared to PVR,mPAP,and PAWP, and P＞0.05.Before and after treatment group therapy,PVR,mPAP,and PAWP were compared,and P was＜0.0005.In the control group,PVR,mPAP,and PAWP were compared,and P was＜0.0005.The PVR and PAWP changes were comparedin the two groups,and P＜0.0005.After treatment,the mPAP changes were compared to P＜0.05.ConclusionHuman immunoglobulin treatment of neonatal pneumonia curative effect is distinct,inflammatory factors and pulmonary artery hemodynamics index has improved markedly,were significantly better than the control group.

Newborn;Pneumonia/therapy;Human immunoglobulin/therapeutic use;Inflammatory factor;Pulmo⁃nary arterial hemodynamics

R725.6

A

1008-4118（2017）03-0013-03

2017-06-29

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.03.004