氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿血清炎性因子及肺功能的影响

赵婷

（新安县人民医院,河南新安471800）

氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿血清炎性因子及肺功能的影响

赵婷

（新安县人民医院,河南新安471800）

目的探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿血清炎性因子及肺功能的影响。方法选取在我院进行治疗的肺炎患儿78例，按抽签顺序分为两组，各39例。两组患儿均行常规治疗，对照组在上述基础上实施阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗，比较两组血清炎性因子水平及肺功能情况。结果对照组治疗前后PCT、hs-CRP、TNF-α水平比较，P均＜0.0005。观察组治疗前后PCT、hs-CRP、TNF-α水平比较，P均＜0.0005。两组治疗后PCT、hs-CRP、TNF-α水平比较,P均＜0.0005。对照组治疗前后PEF、MMF、PEmax、Pimax变化比较，P均＜0.0005。观察组治疗前后PEF、MMF、PEmax、Pimax变化比较，P均＜0.0005。两组治疗后PEF、MMF、PEmax、Pimax变化比较，P均＜0.0005。结论给予肺炎患儿盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗效果确切，可降低患儿血清炎性因子水平，改善肺功能。

肺炎/治疗；盐酸氨溴索/治疗应用；阿奇霉素/治疗应用；血清炎性因子；肺功能

肺炎是一种常见的小儿呼吸系统疾病，病原体感染，吸入羊水、油类及过敏反应等是其发生的主要原因[1]，以肺部固定湿啰音、咳痰、咳嗽、气促、发热等为主要临床表现，具有病程长、治疗难度大等特点[2]。阿奇霉素是以往治疗小儿肺炎常用药物，有一定的治疗效果，但其对于血清炎性因子的效果不佳[3]。盐酸氨溴索是一种化痰止咳药，多用于治疗小儿呼吸道感染疾病，且效果较好[4]。为此，我们自2015年10月—2016年10月间采用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎，获得满意的结果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料肺炎患儿78例，排除严重肝肾疾病、中枢神经系统疾病、恶性肿瘤、肺结核等其他呼吸系统疾病者。随机分为两组，各39例。对照组：男20例，女19例；年龄3个月～6岁，平均年龄（4.2±1.3）岁；病程1～13 d，平均病程（7.2±1.6）d。观察组：男19例，女20例；年龄4个月～6岁，平均年龄（4.5±1.5）岁；病程1～12 d，平均病程（6.9±1.5）d。两组一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法入院后，两组患儿均行常规治疗，以吸氧、抗感染、解痉平喘等为主要治疗措施。对照组实施阿奇霉素治疗，口服10 mg/kg阿奇霉素片，1次/d；观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗，静脉滴注盐酸氨溴索注射液（＜2岁，7.5 mg/次；2～6岁，15 mg/次）+（50～100 ml）0.5%葡萄糖溶液，2次/d。两组患儿均进行14 d治疗。入院第一天和治疗后7 d采集患儿空腹静脉血3 ml，离心后取上清液保存于-80℃环境下。采用酶联免疫吸附测定法对PCT、hs-CRP、TNF-α水平进行检测；采用肺功能检测仪对两组患儿治疗前及治疗后7 d PEF、MMF、PEmax、PImax指标进行检测。

1.3 统计学处理应用SPSS 20.0软件所获数据采用方差分析和t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后PCT、hs-CRP、TNF-α水平比较见表1。

2.2 两组治疗前后PEF、MMF、PEmax、Pimax变化比较见表2。

表1 两组治疗前后PCT、hs-CRP、TNF-α水平比较（x-±s）

表2 两组治疗前后PEF、MMF、PEmax、Pimax变化比较（x-±s）

3 讨论

病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体感染是小儿肺炎发生直接病因，体质及环境是主要诱发因素，好发于3岁以内婴幼儿，本病的死亡率位居住院小儿死亡的首位[5]，严重危及患儿生命健康。小儿肺炎发生时将造成炎症反应和免疫功能紊乱，增加支气管平滑肌痉挛收缩、气道狭窄及阻力，降低肺功能，进而引发通气功能障碍，对患儿正常生活造成影响。因此，免疫功能紊乱及炎症加剧是造成小儿肺炎发展的主要原因[6]。

治疗后观察组PCT、hs-CRP、TNF-α水平较对照组明显降低，证实盐酸氨溴索联合阿奇霉素可有效改善患儿炎症反应，改善患儿临床症状。阿奇霉素是一种大环酯类抗生素，具有较强的穿透组织能力，半衰期较长，可有效预防病原体再生长[7]，但阿奇霉素单独使用在短时间内无法改变患儿症状，且治疗患儿产生的分泌物效果不理想。盐酸氨溴索是一种新型粘液溶解剂，可促进呼吸道内部的黏稠分泌物排出，减少黏液滞留，有助于松弛支气管平滑肌，促使支气管纤毛运动增加，有助于咳出痰液；此外盐酸氨溴索本身具有抑制机体炎症反应的作用[8]，可提高患儿机体免疫力。盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗可从病原体及产生的分泌物两方面改善患儿临床症状，降低炎性因子水平，预防病情复发。目前，临床上主要通过PEF、MMF、PEmax、PImax指标反映患儿肺功能指标[9]。本研究结果显示，对照组治疗前后PCT、hs-CRP、TNF-α水平比较，P均＜0.0005。观察组治疗前后PCT、hs-CRP、TNF-α水平比较，P均＜0.0005。两组治疗后PCT、hs-CRP、TNF-α水平比较，P均＜0.0005。对照组治疗前后PEF、MMF、PEmax、Pimax变化比较，P均＜0.0005。观察组治疗前后PEF、MMF、PEmax、Pimax变化比较，P均＜0.0005。两组治疗后PEF、MMF、PEmax、Pimax变化比较，P均＜0.0005。说明两组炎性因子、肺功能具有明显好转，与文献报道一致[10]。表明盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗可有效改善患儿肺功能，抑制病情发展。盐酸氨溴索可促进分泌物排泄，使黏液滞留减少，促进肺表面活性物质分泌，对肺泡Ⅱ型上皮细胞的合成有促进作用，抑制肺表面活性张力[11]，促进肺炎患儿通气功能改善，进而改善患儿肺功能，控制病情发展。

[1]林蕤,顾卫,黄慧.丹参酮辅助阿奇霉素治疗对支原体肺炎患儿心肌酶及氧自由基的影响[J].中药材,2016,39（05）:1179-1180.

[2]周向北.盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2016,41（7）:934-935.

[3]李晓品,李艳红,许凤勤,等.阿奇霉素对肺炎支原体肺炎感染患儿T h1／T h2指标的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26（16）:3797-3799.

[4]唐曦婷,钟守萍.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的疗效评价[J].中国妇幼保健,2016,31（19）:3958-3960.

[5]李会仙.痰热清注射液联合盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎38例[J].中国药业,2015,24（4）:85-86.

[6]陈璐,陈艳萍,黄建宝,等.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18（3）:66-68,75.

[7]叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23（1）:100-102.

[8]陈雪英,王玉晶,刘红梅.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗新生儿非典型微生物感染性肺炎临床研究[J].中国妇幼保健,2014,29（35）:5843-5845.

[9]王秀芳,王伟.盐酸氨溴索与酚妥拉明联合用于重症肺炎患儿的临床研究[J].中国基层医药,2015,22（3）:450-451.

[10]王丽华.益胃活络经验方联合三联疗法对胃络淤血证慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜腺体及血清炎性因子的影响[J].陕西中医, 2016,37（1）:48-50.

[11]陈霞,崔喜英,董凤龙,等.阿奇霉素序贯疗法联合盐酸氨溴索治疗儿童支原体肺炎41例[J].中国药业,2015,24（13）:96-97.

执行编委：吴效普

责任编辑：吴效普邵文锦

英文编辑：杨馨

责任校对：吴效普邵文锦

微机排版：邵文锦张东方

Hydrochloric Acid Ammonia Bromine Joint Azithromycin for the Serum Levels of Inflammatory Cytokines in Children with Pneumonia and Pulmonary Function

Zhao Ting
(The People's Hospital in Xin'an County,Xin'an 471800,Henan)

ObjectiveTo study the hydrochloric acid ammonia bromine joint azithromycin for the serum levels of inflammatory cytokines in children with pneumonia and pulmonary function.MethodsChoose 78 cases in our hospital for treatment of pneumonia in children,in the draw order divided into two groups,39 cases each.Both groups of children with conventional treatment,the control group on the basis of the implementation of azithromycin treatment,the observa⁃tion group in the control group with hydrochloric acid based on ammonia bromine treatment,comparing two groups of se⁃rum inflammatory factor levels and pulmonary function.ResultsThe control group before and after treatment of PCT, hs-CRP,TNF alpha level comparison,P＜0.0005.Observation group before and after treatment of PCT,hs-CRP,TNF al⁃pha level comparison,P＜0.0005.PCT,hs-CRP,the two groups after treatment TNF alpha level comparison,P＜0.0005. Control group before and after treatment of PEF,MMF,PEmax,Pimax changes comparison,P＜0.0005.Observation group PEF,MMF,PEmax,Pimax changes before and after the treatment,P＜0.0005.PEF,MMF,PEmax,the two groups after treating Pimax change comparison,P＜0.0005.Conclusion To give children with pneumonia hydrochloric acid am⁃monia bromine joint azithromycin treatment effect is exact,can decrease the serum levels of inflammatory cytokines,chil⁃dren improve lung function.

Pneumonia/therapy;Hydrochloric acid ammonium bromide cable/therapeutice use；Azithromycin/thera⁃peutice use；Serum inflammatory factors；Lung function

R72536;R443

A

1008-4118（2017）03-0042-03

2017-07-25

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.03.013