艾灸联合乌梅丸治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

覃 优

（广西来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

艾灸联合乌梅丸治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

覃 优

（广西来宾市中医医院，广西 来宾 546100）

目的：观察艾灸联合乌梅丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：98例随机分为对比组和联合组各49例。对比组用甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑、莫沙必利治疗，联合组用艾灸联合乌梅丸治疗。结果：总有效率联合组95.92%、对比组75.51%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾灸联合乌梅丸治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，且无严重不良反应。

慢性萎缩性胃炎；艾灸；乌梅丸

慢性萎缩性胃炎是以黏膜肌层变厚、黏膜层变薄、胃黏膜固有腺体萎缩、数量消失或者减少等为主要特征的消化系统疾病，本研究用艾灸联合乌梅丸治疗慢性萎缩性胃炎取得显著疗效，总结如下。

1 一般资料

共96例，均为2015年6月至2016年6月我院收治患者，随机分为对比组和联合组各49例。对比组男22例，女27例；年龄33～62岁，平均（46.39±4.25）岁；病程6个月～10年，平均（8.24±2.31）年。联合组男23例，女26例；年龄31～63岁，平均（45.88±4.62）岁；病程7个月～11年，平均（9.05±2.21）年。两组病程、年龄、性别等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断：参考《中医病证诊断疗效标准》。胃痛隐作，嘈杂似饥，灼热不适，大便干燥，食少拟定口干，舌红少津，脉细数。

西医诊断：参考《实用内科学》拟定。胃部饱满，上腹不适，厌食，恶心。电子胃镜检查未发现幽门梗阻和溃疡，或（和）经病理活检显示为慢性萎缩性胃炎。经X线钡餐造影检查发现胃蠕动收缩能力显著减慢，排空速度迟缓。

排除标准：病理诊断疑有恶变，合并有消化性溃疡，合并有造血系统、脑、心、肾、肝等严重原发性疾病，精神病，近期准备妊娠或妊娠期间，哺乳期，对药物过敏或者过敏体质。

2 治疗方法

对比组：甲硝唑 0.2g、每天2次，阿莫西林250mg、每天3次，奥美拉唑20mg，每天2次，莫沙必利5mg，每天3次，均口服。

联合组：艾灸阿是穴、内关、中脘、天枢、足三里，隔姜灸与悬起温和灸法结合，每次2穴，每次0.5h，隔天再行艾灸。另用乌梅丸。细辛5g，熟附子9g，肉桂3g，黄柏8g，乌梅25g（先煎），鸡内金10g，当归10g，党参10g，莪术3g，干姜6g，黄连5g，花椒5g。水煎400mL，每天1剂，早晚分服。

两组每个疗程90天，治疗1个疗程统计结果。三餐定时，饮食清谈，避免辛辣、过咸、过热食物、戒烟忌酒。

3 疗效标准

治愈：主要症状消失、次要症状消失或基本消失，胃镜检查示活动性炎症消失、慢性炎症有所好转至轻度，病理活检证实胃镜检查结果，异型增生、肠化消失，腺体萎缩。显效：主要症状消失、次要症状基本消失，胃镜检查示黏膜急性炎症基本消失、慢性炎症有所好转，病理活检证实胃镜检查结果，异型增生、肠化显著缓解，腺体萎缩。有效：主要症状减轻，胃镜检查示黏膜病变范围缩小50%以上，慢性炎症好转，病理活检证实胃镜检查结果，慢性、急性炎症缓解，异型增生、肠化、腺体萎缩缓解。无效：症状、内镜及病理检查均未好转。

用统计学软件SPSS 20.0处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性萎缩性胃炎的病机为脾胃气虚，寒热错杂，肝脾不和，脾胃功能紊乱。甲硝唑有消炎作用，奥美拉唑能抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，莫沙必利能刺激消化道黏膜下的5-HT4受体神经丛、促使释放乙酰胆碱，使消化道促动力显著增加［1］。乌梅丸方中乌梅敛肝，当归补血养肝，肉桂补元阳、除积冷、暖脾胃、通血脉，熟附子散寒止痛、补火助阳、回阳救逆，党参补中益气、养血生津、健脾益肺，干姜温胃散寒，黄柏、黄连清热燥湿，花椒温中止痛，莪术止痛、破瘀、行气，鸡内金健胃消食。全方寒热并用，攻补兼施。乌梅可刺激唾液腺、胃腺，促进分泌唾液，具有良好的促消化作用，可显著加快糖类化合物代谢。肉桂、莪术具有提升胃黏膜血液量的作用，可显著促进微循环；黄连也可抑制胃酸产生［2］。

艾灸内关穴可通络止痛、养心安神、和胃降逆、宽胸理气、定惊止悸，艾灸中脘可补益精气、健脾开胃，艾灸天枢穴可促使肠道蠕动，艾灸足三里可调节脾胃功能、补气。

艾灸联合乌梅丸治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，无严重不良反应。

［1］ 范文东，章浩军，李丽.“保胃抗萎方”联合艾灸疗法治疗慢性萎缩性胃炎48例临床研究［J］.江苏中医药，2016，48（1）：58-60.

［2］ 蒋文杰，吴璐一，陆嫄，等.针灸治疗慢性萎缩性胃炎的实验及临床研究进展［J］.上海针灸杂志，2013， 32（3）：229-232.

R245.817.332

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1004-2814（2017）08-0884-01

2017-03-23