护理配合在16层螺旋CT仿真结肠镜检查中的价值

陈秀玲

（广东省佛山市第一人民医院 影像科，广东 佛山 528000）

护理配合在16层螺旋CT仿真结肠镜检查中的价值

陈秀玲

（广东省佛山市第一人民医院 影像科，广东 佛山 528000）

目的 研究护理配合在16层螺旋CT仿真结肠镜检查中的价值。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的结肠疾病患者72例，进行16层螺旋CT仿真结肠镜检查，先予口服50%硫酸镁50 mL肠道准备，呼吸后屏气，取左、右侧、俯卧位经肛门注入空气充盈肠道后立即扫描，分析仿真结肠镜图像质量，评价护理配合在CT仿真结肠镜检查中的作用。结果 72例结肠疾病患者顺利检查后，图像质量达到诊断要求，CT仿真结肠镜对结肠疾病诊断准确率达100%。结论 CT仿真结肠镜检查要保证准确率，护理配合是关键。CT仿真结肠镜图像质量要达到诊断要求，检查前肠道需清洁，检查中气体充分充盈结肠，并掌握屏气要领等要做到位，以此提高检查成功率和诊断准确率。

16层螺旋CT仿真结肠镜检查；护理配合

CT结肠成像技术具有无创伤、高敏感性、无检查盲区等优势，成为当前检查结肠首选措施。该技术成像高清，这与相应的护理影响很大[1]。因此，对2015年1月～2016年12月我院选取的结肠疾病患者72例进行回顾性分析，检查中予以护理配合，以此研究临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月～2016年12月进行结肠疾病治疗患者72例进行研究，均给予CT仿真结肠镜检查，并对临床治疗数据回顾性分析，男38例，女34例，年龄28～59岁，平均年龄（40.12±3.14）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查前准备

72例患者均无肠梗阻。检查前两天饮食选用少渣食物，检查当天对其服用50毫升硫酸镁浓度为50%和5%的2000毫升葡萄糖生理盐水。检期间患者体位为左侧卧位，在CT检查床上，通过肛管注气750 mL，体位调整为仰卧位，再注气300～400 mL，再次将体位调整为仰卧位，注气量因患者情况而异，目的使结肠能很好扩张，有轻微腹胀为最佳，让患者排气，当结肠扩张不理想，可再次充气，满足条件后进行CT扫描。

1.2.2 CT仪器操作步骤

应用CT机对患者全腹扫描，先俯卧扫描，CT机扫描参数：120KV30mAs，矩阵512x512Pitch=1.4准直0.6 mm，层厚5.0 mm，卷积核B20。f。扫描结束后进行仰卧位扫描，将毫安调节为50 mAs。将扫描图像进行薄层重建，层厚1.00 mm，重建间隔0.75 mm，卷积核B20。F。

1.2.3 图像处理

将容积扫描图像数据通过仿真内镜自动导航软件进行仿真内镜成像，体位采取仰卧，从结肠中间位置进行成像检查观察，同时调整视角观察，并结合2D平面重建图像、透明化重建、表面遮盖重建，利于结肠病变。

1.2.4 图像质量分析

由专业医护人员对图像进行分析，CT仿真结肠镜检查与纤维结肠镜、手术、病例结果对比。

1.3 护理

1.3.1 检查前护理

（1）清洁肠道。检查前询问患者腹泻次数及量情况，必要时给予清洁灌肠处理。

（2）检查前宣教。向患者宣导相关健康教育，并根据相应的成功案例，让患者消除疑虑，放松心态。根据患者接受知识程度，宣导方式可多样化，比如图文结合等。正确指导屏气方法，可指导患者进行屏气练习，全身放松呼吸后屏气，而后小幅度呼气，扫描屏气，腹部保持静止，防止呼吸运动造成CT扫描和图像质量。对多次讲解不理解患者，可向患者家属讲解相关方法及注意，以此监督患者进行检查前准备。

1.3.2 检查中护理

（1） 体位摆放。再次确认患者数据信息，保护患者隐私，避免形成伪影。

（2） 肠道注气指导。讲解注气相关知识和重要性，让患者消除内心戒意，让患者增加对护理的信任，注气过程注意呼吸节奏，依次取左、右侧卧位以及俯卧位注气700 mL，300～400 mL，300～400 mL，注气均匀，剂量依据患者状况进行，注气后可顺时针按摩腹部，有腹胀要告知医生，提醒患者不要紧张，过会儿就会消失[2]。

（3） 生命体征监测。检查的同时生命体征状况密切监视并详情记录，出现异常告知医生处理[3]。

1.3.3 检查后护理

扫描结束30 min后，监测患者腹部变化。同时指导患者饮食相关注意，避免有低血糖情况出现。若患者表现腹部有胀气，则采用按摩顺时针进行。并提醒患者家属发现患者腹部有异样，不可拖延。

2 结 果

2.1 72例患者CT彷真结肠镜检查情况

通过本次研究得出，72例患者CT彷真结肠镜检查顺利完成，未发生不良事件。CT仿真结肠镜图像清晰，通过结肠镜诊断出病情，见表1。

表1 72例患者CT彷真结肠镜检查情况(n，%)

2.2 护理满意度与护理配合满意率

72例患者CT彷真结肠镜检查中护理满意度97.22%（70/72），护理配合满意率100.00%（72/72）。

3 讨 论

3.1 CT仿真结肠镜特点

16层螺旋CT无论密度还是空间都非常高清，以及特性非常突出。该技术，操作用时少，成像清晰高，结肠充气表现最佳，极大的防止了结肠壁瘪陷形成的假阳性。CT仿真结肠镜患者痛苦程度非常低，非常安全，不受肠管限制，能很好的与纤维结肠镜检查形成互补[4]。

3.2 CT仿真结肠镜检查相关的护理配合

CT仿真结肠镜成像清晰，离不开有效的护理。为此，护理人员仔细的讲解，利于患者对肠道准备要领掌握，也能高效的进行。本次研究的72例患者通过检查后，情况表现好，减少肠腔积液及残留物，这些残留物一定程度能影响成像清晰度不准确的诊断。16层螺旋CT扫描操作简单，高效。CT仿真结肠镜检查无需任何射解痉药。肠管内积液及残留物，能造成肠腔变窄，而仰卧能排出假阳性；因此，对CT仿真结肠镜成像关系很大。本次研究结果得出，通过CT仿真结肠镜检图像清晰，诊断率100%，且护理配合满意度100%，可证实CT仿真结肠镜检中质量效果在于护理配合的重要性。

总之，CT仿真结肠镜检查要保证准确率，护理配合是关键。CT仿真结肠镜图像质量要达到诊断要求，检查前肠道需清洁，检查中气体充分充盈结肠，并掌握屏气要领等要做到位，以此提高检查成功率和诊断准确率。

[1] 马 巍,赵贵辛,王 啸,等.16-MDCT仿真内窥镜检查猪结肠模拟息肉的实验研究[J].中国临床医学影像杂志,2014,18(2):126-129.

[2] 许 彪,陈 刚,韦 璐,等.多层CT仿真内镜和电子肠镜在大肠癌诊断中的对照研究[J].中国临床医学影像杂志,2015,21(3):210-213.

[3] 王锡明,武乐斌,张云亭,等.多层螺旋CT动态增强扫描在结肠淋巴瘤诊断中的应用[J].中华肿瘤杂志,2016,28(11):876-878.

[4] 侯代伦,王武章,杨济生,等.多层CT仿真结肠镜在结肠息肉筛查中的应用价值[J].医学影像学杂志,2014,20(4):545-549.

本文编辑：苏日力嘎

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.28.128.02

陈秀玲（1968），女，广东省佛山市南海区人，大专，主管护师，研究方向：影像护理