心理干预及疼痛护理对分娩过程中产程进展的影响

严 俊

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

心理干预及疼痛护理对分娩过程中产程进展的影响

严 俊

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

目的 探讨心理干预及疼痛护理对分娩过程中产程进展的影响。方法 选取2015年1月～2015年12月进入我院待产的2530例孕妇；将其随机分为观察组与对照组；对比常规护理与心理干预联合疼痛护理的效果。结果 观察组产妇在接受心理干预及疼痛护理干预后，产妇的潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程、第三产程耗时均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产妇进行心理干预及疼痛护理，能够改善产妇分娩过程中的产程进展，改善妊娠结局。

心理干预；产程进展；疼痛护理

分娩虽然是一种正常的人类生育现象，但是，对于女性而言尤其是第一次妊娠和分娩的女性，其心理状况会出现较大的变化。在分娩的过程中孕妇会产生较大的疼痛感，从而对孕妇的心理与生理形成巨大的负面影响；并由此进一步对孕妇的产程产生影响[1]。现结合对我院2015年收治的2530例孕妇的分娩资料与相关文献资料的分析，对心理干预及疼痛护理的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年12月进入我院待产的2530例孕妇。纳入标准：所有孕妇产前临床检查宫颈成熟度评分≥7分，无严重妊娠并发症。排除标准：排除存在药物过敏、心、肝、肾疾病、患有免疫性疾病等情况的孕妇。所有孕妇均已自愿签署实验知情同意书。将其随机分为观察组与对照组。观察组有孕妇1265名，年龄20～36岁，平均年龄（27.5±1.1）岁，孕周38～40周，平均孕周（39.0±0.5）周；对照组有孕妇1265名，年龄20～35岁，平均年龄（27.1±1.0）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.1±0.5）周。两组孕妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取产时常规护理措施，主要包括：对产妇的体温、呼吸、心跳等体征予以全面监测，对孕妇进行必要的分娩知识讲解与注意事项讲解，及时解答孕妇的疑问等。

观察组在此基础上还给予心理干预及疼痛护理。（1）心理干预：为了改善孕妇的抑郁、焦虑情绪，就必须让孕妇对分娩的知识有所了解。为此，通过口头宣教、QQ、微信等平台来对孕妇进行基本的分娩知识讲解。由此，使得孕妇明确分娩的过程和所需要做出的配合性行为；从而提高孕妇对分娩的科学认识水平并降低焦虑情绪。（2）疼痛护理：①第一产程，这一时期伴随孕妇的宫缩过程，孕妇会逐渐感受到越来越明显的疼痛感；为此护理人员一方面要对孕妇进行安慰，鼓励孕妇战胜疼痛；另一方面引导孕妇丈夫陪伴与鼓励，从而增加产妇的信心。②第二产程，这一时期孕妇的疼痛感会进一步加剧，而宫缩的持续存在使得孕妇的精神与体力都会产生较大的消耗并由此降低孕妇的疼痛耐受性。这时护理人员应当向孕妇解释疼痛的原因，同时，帮助患者转移注意力（如播放柔美的音乐等），消除产妇的紧张心理。指导准爸爸配合做好护理辅助工作，通过配偶的鼓励来提升产妇分娩的信心。此外，引导产妇做出正确的屏气、用力方式。③第三产程，为预防患者出现产后出血等并发症，给予患者必要的缩宫素药物治疗；另一方面安慰产妇并告知产后常见正常现象，降低产妇的不安与焦虑感[2]。

1.3 观察指标

本文从孕妇的产程耗时等角度来进行评估。产程细分为：潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程、第三产程[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇在接受心理干预及疼痛护理干预后，产妇的潜伏期耗时与、第一产程耗时显著低于对照组产妇，各产程的总耗时也低于对照组产妇，见表1。

表1 两组产妇产程进展对比（±s，min）

表1 两组产妇产程进展对比（±s，min）

组别 n 潜伏期 活跃期 第一产程 第二产程 第三产程对照组 1265 425.31±82.15 115.03±45.57 401.32±91.43 37.28±15.57 7.93±1.57观察组 1265 265.28±62.09 84.21±21.02 302±61.55 22.14±8.02 4.33±1.02 t -5.932 4.250 3.132 3.586 2.369 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床上大多数孕妇虽然对分娩过程中会产生的疼痛感具有一定的心理预估，但是，仍然有较大一部分孕妇往往因无法承受巨大的疼痛感，或者是因对疼痛有紧张与恐惧感，从而使得她们最终选择剖宫产。因此，如何做到无痛分娩或者是最大化的降低孕妇分娩时的痛苦，成为妇产科医生所关注的重点问题。

分娩是复杂多变的过程，除了胎儿、产道、产力等产科因素外，心理精神等间接因素对孕产妇也会产生十分重要的影响。目前对孕妇的常规护理外，规范化全程心理干预护理及疼痛护理已成为国际医务工作者的重要研究课题。学者张秀欣等指出分娩过程中的疼痛是较为常见的现象，而如何帮助产妇战胜疼痛感以促进胎儿的正常分娩则是医学工作者必须思考的问题[4]。给予产妇必要的心理干预，并进一步促进产妇对分娩的认识是通过产妇分娩信心的关键。同时，给予针对性的疼痛护理以减轻产妇生理上的疼痛感也十分重要。本文研究表明，两组产妇不同产程耗时存在一定的差异；观察组产妇在接受心理干预及疼痛护理干预后，产妇各产程耗时均低于对照组产妇。由此能够降低产妇的分娩痛苦。学者张秀欣等指出通过对产妇的心理护理与疼痛护理水平，能够显著降低产妇分娩过程中的不适感，改善妊娠结局[4]。

综上所述，对产妇进行心理干预及疼痛护理，能够改善产妇分娩过程中的产程进展，改善妊娠结局。

[1] 黄秀桃,池玉梅,黄彩媚.心理干预及疼痛护理在分娩过程中对产程的影响[J].中外医学研究,2015,13(24):67-68.

[2] 郭胜斌,江秀敏,刘秀武,等.产程体位干预配合视频宣教对枕后位产妇分娩的影响[J].中华护理杂志,2015,50(10):1199-1202.

[3] 汪菊林.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].中外医学研究,2015,13(30):99-101.

[4] 张秀欣,王红霞.分娩过程中心理干预及疼痛护理对产程进展的影响[J].中国医学创新,2015,12(05):71-73.

本文编辑：苏日力嘎

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.28.97.02