产科病区中护理风险及对策

王玉霞

（江苏省盐城东方妇产医院，江苏 盐城 224000）

产科病区中护理风险及对策

王玉霞

（江苏省盐城东方妇产医院，江苏 盐城 224000）

目的 探讨产科病区中的护理风险及对策。方法 选取我产科病区护士2016年1月～2017年1月实行产科病区护理风险管理。随机抽取护理风险管理前后产科病房500例患者，分析护理风险管理前后护理缺陷、护理纠纷发生情况及护理风险管理前后患者对护士工作满意度。结果 护理风险管理前后护理缺陷、护理纠纷发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理风险管理前后患者对护士工作满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过分析产科病区中存在的护理风险，同时给予解决对策，可减少护理缺陷、纠纷的发生。

产科病区；护理风险；对策

2014年全国医疗纠纷中，妇产科占三分之一，明显高于其他科室的医疗纠纷案。众多研究显示一旦发生医疗纠纷会迫使科室造成工作造成中断，甚至停诊、关门。同样有学者指出产科病区的护理安全一直是护理关注的重点，如何提前发现产科病区中护理风险，并且给予护理对策保障患者安全，这一直是我们医务人员持之以恒的工作[1]。我院2016年1月～2017年1月实行产科病区护理风险管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我产科病区护士，均为女性，年龄22～49岁，平均年龄（29.6±3.8）岁，学历：本科、大专等。工作时间1～9年。职称为主管护士、护师、护士。在2016年1月～2017年1月实行产科病区护理风险管理。

1.2 产科病区护理风险分析

1.2.1 工作性质

产科病区病人为产妇，相对于普通患者，产妇对护理要求高。若护士在护理工作中有任何瑕疵，与产妇沟通不到位，非常容易发生各种护理风险事件。还有研究指出产妇入院后，心理急躁，对肚中胎儿安慰万分关心，同时加上家属的不满和误解，非常容易引起差错。如近几年产科病房有婴儿被抱走，婴儿烫伤、摔伤的案例，产妇因围产期严重并发症造成死亡者，这些案例都是引发护理纠纷的严重教训。

1.2.2 认知误区

产妇和家属入院后，对医院的最低期望是母子平安，认为自己应该享受最基本的医疗待遇。但是分娩涉及一系列复杂身体病理、生理的改变，对于医学知识匮乏的患者来说，很难通过健康宣传教育的只言片语掌握明白。此外在分娩后，妇女了解新生儿喂养、生活、产后自我保健的信息非常片面。产妇或新生儿若身体上出现有异常情况，这样的责任容易转嫁到医护人员身上。

1.2.3 护理人员风险意识

我国妇产科医院产科病区护理风险第一责任人为护士长，但是护士长常常身兼数职，造成很难全面掌握产科中存在的各项风险。除护士长外的其他护士在护理中难免会放松警惕，认为护士长在把关，应该万无一失。就是放松了医护人员对法律意识的学习，自我保护意识逐步淡化。

1.3 护理对策

1.3.1 安全培训

护士定期开展规范化培训及考核。考核后要结合产科实际情况，指导护士如何分析科室存在的护理安全问题，制定改进措施。

1.3.2 科室自查、自评

总结我院以往产科发生的医疗纠纷及兄弟医院的经验，对产科护理安全进行全面评估，每周进行安全隐患排查分析，制定有效的防范措施；每月统计安全隐患，护理质量分析会上提出整改措施；参加护理部组织的护理安全事件讨论会，组织产科中心护士认真学习。

1.3.3 加强法律意识

科室定期开展法律风险意识培训，用真实案例倒逼护士主动学习法律文书，规范执业行为。

1.3.4 完善制度及护理文书

护士每日护理工作反复，会疏于病历书写规范。科室要组成质控小组,抽查护士的书写规范。制定《产科安全管理评价标准》、《产科护理差错评定标准》、《新生儿交接班细则》及《晨间交班及夜间》等相关制度。

1.3.5 服务态度

目前很多护理纠纷都是由于护患沟通不够，交流不足造成。产妇入院后，护士询问其家庭、工作、经济情况，住院的心理期望。通过沟通，让患者心理有医护人员尽心尽责为其服务的想法。危重症产科并发症患者，护士要增加责任心，做到尽心尽责。

1.4 评价方法

随机抽取护理风险管理前后产科病房500例患者，分析（1）护理风险管理前后护理缺陷、护理纠纷发生情况。（2）护理风险管理前后患者对护士工作满意度，在产妇出院时发放调查问卷，评分项目有文明礼貌、病情沟通、健康教育、护理技能等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理风险管理前后护理缺陷、护理纠纷发生情况

护理风险管理前后护理缺陷、护理纠纷发生情况比较，P＜0.05）,见表1。

表1 护理风险管理前后护理缺陷、护理纠纷发生情况[n（%）]

2.2 护理风险管理前后患者对护士工作满意度对比

护理风险管理前后患者对护士工作满意度分别为（73.6±5.8）分、（91.3±5.7）分，比较有差异（P＜0.05）。

3 讨 论

目前医疗技术发展，大量仪器、技术涌入护理界，使得传统护理模式被仪器所替代，导致护患沟通、交流下降，医患关系的物质化，护士责任心丢失等。这就非常容易诱发各种护患纠纷[2]。本研究中首先分析产科存在护理风险的种类，随后制定各项管理制度。在护理中让每位护理人员通过培训，总结产科的护理风险。在安全讨论会上，护士分析风险存在的因素、高危时段、风险造成的后果，集思广益，提出针对性防范措施。此外护士长还需要定期对安全措施进行追踪，让风险管理办法在不断改进中得到完善[3]。

本次研究发现护理风险管理前后护理缺陷、护理纠纷、患者对护士工作满意度比较，（P＜0.05）。因此，本文认为通过分析产科病区中存在的护理风险，同时给予解决对策，可以明显减少护理缺陷、护理纠纷的发生。

[1] 骆绮云,陈向红,张少璇.产科病区护理风险因素分析及管理[J].当代医学,2012,18(12):133-134.

[2] 柳 娟.对产科病区护理工作风险因素的分析及防范措施[J].当代医药论丛,2014,12(2):240-241.

[3] 潘德华.护理风险管理在产科病区护理管理中的效果观察和应用探讨[J].中国卫生产业,2016,13(35):105-107.

本文编辑：苏日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.28.94.02