预见性护理对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用

杜 娟，余 悦，闫 珊，李蓉

（成都军区八一骨科医院，四川 成都 610031）

预见性护理对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用

杜 娟，余 悦，闫 珊，李蓉

（成都军区八一骨科医院，四川 成都 610031）

目的 探讨预见性护理对骨科患者术后深静脉血栓形成的预防作用。方法 选取我院2016年3月～2017年2月骨科收治的患者96例，将其随机分为观察组和对照组，各48例。对照组行常规护理，观察组行预见性护理，比较两组患者下肢胀痛和深静脉血栓形成（DVT）率、术后7天血浆D-二聚体（D-D）水平及住院时间情况，观察两组患者护理满意率情况。结果 观察组下肢胀痛和DVT发生率明显低于对照组，术后7天D-D水平明显比对照组低，住院时间短于对照组，且观察组护理满意率为97.92%，对照组为72.92%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性的实施护理干预可降低骨科患者术后DVT发生率，改善生活质量水平，提高患者满意度。

预见性护理；骨科患者；深静脉血栓形成；护理满意度

下肢深静脉血栓形成（DVT）是骨科患者术后病情变重甚至死亡的主要原因之一，DVT不仅会使患肢功能受损而导致残废，其潜在危险性更大，静脉血管受血栓堵塞影响会产生回流障碍，当栓子脱落到达肺部会引发肺动脉栓塞，到达脑部引起急性脑梗死等，均会导致患者猝死[1-3]。DVT不仅给手术疗效带来严重影响，对患者带来巨大痛苦，还延长住院时间，增加患者额外的治疗成本。预见性护理是通过对患者进行综合病情评估，采取预见性、针对性的措施，解决存在及潜在护理问题，从而降低护理风险，提高整体护理质量[4]。本研究通过对骨科术后患者进行预见性护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年2月骨科收治的患者96例为研究对象。纳入标准：①符合骨科手术指征；②患者知情同意并配合本研究。排除标准：伴有精神类疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组，各48例。见表1。进胃肠蠕动，并保证每日足够的摄水量，使大便通畅防止便秘。

表1 两组患者一般资料

1.3 评价指标

对患者术后下肢胀痛率、DVT率、术后7天D-D水平及住院时间进行比较统计；通过调查问卷了解患者护理满意度：①非常满意：≥9分；②一般满意：7分≤且＜9分；③不满意：＜7分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.2 方法

对照组行常规护理干预；观察组对病情进行综合评估，制定有针对性的预见性护理措施，具体如下。

1.2.1 健康教育：术前对患者进行健康教育，使患者及家属了解DVT的危害性，绝对戒烟从而提高其自身警惕性和依从性，并能积极配合治疗。

1.2.2 心理护理：骨科患者常存在焦虑抑郁等不良情绪，与其沟通时采取和蔼可亲的态度，建立良好的护患关系，并采取个性化的心理疏导方式，缓解其负性情况，帮助其树立康复信心。

1.2.3 体位护理：对患者定期进行变换体位，并协助其按时翻身，每2 h进行拍背，条件允许的患者，指导其采用深呼吸，患肢外展15～30°，每日对大腿肌群进行按摩，改善下肢的血液循环和静脉回流。

1.2.4 康复训练：指导患者术后进行早期康复运动训练，从被动到主动的进行关节及下肢肌肉运动训练，包括关节外翻旋转、下肢屈曲及抬高训练等。

1.2.5 饮食护理：指导患者多进食低胆固醇、低糖、低热量、低脂肪及高纤维食物，用餐后给予患者腹部按摩，促

2 结 果

2.1 两组患者下肢胀痛及DVT发生、术后7天D-D水平及住院时间比较

通过不同护理干预后，观察组下肢胀痛率、DVT率、术后7天D-D水平明显低于对照组，住院时间明显比对照组缩短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者下肢胀痛及DVT发生、术后7天D-D水平及住院时间比较

2.2 两组患者护理满意度比较

通过不同护理干预后，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

DVT是骨科患者术后常见的并发症之一，其发生可能受以下原因影响：①手术时较长时间卧位使静脉血液压力增高，血流速度变缓，下肢静脉曲张；②术后绝对的卧床休息及石膏制动；③静脉内壁受手术操作、麻醉药物等影响遭到损伤，血小板聚集粘附，形成高凝状态导致纤维蛋白非正常沉淀最终导致DVT[5-6]。DVT不仅影响患者的顺利康复，甚至会危及生命，因此需引起高度重视，给予预防处理[7]。本研究结果显示，观察组下肢胀痛率、DVT率、术后7天D-D水平明显低于对照组，住院时间明显比对照组缩短，护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。这是因为通过预见性护理，对患者进行健康教育，使其充分认识到DVT的危害，从而积极配合治疗和护理；通过术后精细的体位及饮食护理，降低D-D水平，改善血液高凝状态，并加速患者静脉血液循环和局部血液流速，从而减少血栓的形成。

由此可见，对骨科患者术后进行预见性护理，不仅可缩短患者住院时间，加快康复，还可降低DVT的发生，提高护理质量和患者满意度，值得临床推广应用。

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本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.63.02