探究手术室麻醉苏醒护理中综合护理干预的应用

麦少兴，刘雄英

（中山大学孙逸仙纪念医院手术室，广东 广州 510120）

探究手术室麻醉苏醒护理中综合护理干预的应用

麦少兴，刘雄英

（中山大学孙逸仙纪念医院手术室，广东 广州 510120）

目的 探究手术室麻醉苏醒护理中综合护理干预的应用效果。方法 选取我院2016年1月～2017年3月收治的36例行气管插管全麻患者作为研究组，给予综合护理干预，并选取同期我院收治的36例行气管插管全麻患者作为对照组，给予常规护理干预，对比两组麻醉苏醒情况。结果 两组患者麻醉后自主呼吸时间相当，相较于对照组，研究组呼之握拳时间、呼之睁眼时间及拔管时间均明显缩短，且麻醉苏醒期并发症发生率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预应用于手术室麻醉苏醒护理中可促进患者苏醒和意识的恢复，并有利于减少并发症的发生。

手术室；麻醉苏醒护理；综合护理；应用效果

在麻醉方式中，全身麻醉是外科手术中比较常见的一种，当手术结束后，患者从麻醉状态逐渐恢复到正常生理状态的过程中，必须要给予有效的护理干预。本文特以我院行气管插管全麻患者作为研究对象，对其施以综合护理干预，获得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2016年1月～2017年3月收治的36例行气管插管全麻患者作为研究组，其中男21例，女15例，年龄31～69岁，平均年龄（51.01±6.33）岁；并选取同期我院收治的36例行气管插管全麻患者作为对照组，其中男20例，女16例，年龄31～69岁，平均年龄（51.10±6.20）岁。入选标准：均经美国麻醉医师学会分级属于1～2级；无精神异常或者智力障碍；年龄18～80岁；了解本次研究，并签署知情书。排除标准：存在听力障碍或认知障碍者；合并有高血压、脑血管疾病或者严重精神疾病者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，主要包括术后将患者送回病房，对其心率、血压以及体温等体征进程监测，将患者平放在床上，去枕平卧，并将其头偏向一侧，及时唤醒患者，并给予常规询问和安慰等。研究组给予综合护理干预，具体措施为：（1）术前。在手术开始前1天对患者进行访视，介绍手术方法、注意事项及手术必要性，告知气管插管全身麻醉的方法以及可能会出现的不适情况，帮助患者训练呼吸调节方法，对于患者提出的疑问应予以详细的解答，并通过心理疏导和例举成功案例帮助患者树立治疗的信心。（2）做好保温处理。在手术开始前1 h，对手术台进行加温，使其温度达到人体最适温度即可，然后采用电子加温仪对输入的液体和血压进行加温和保温，术后将冲洗液放到保温箱里面。在手术过程中要将手术操作意外的身体部位进行覆盖，做好保暖护理。也可以将气管导管与湿热交换器连接起来，从而为呼吸道温度和湿度的稳定提供保障，同时还有利于促进静脉保暖。（3）手术结束后，使患者去枕平卧，以保障呼吸道通畅，同时要积极避免体位不适活着其他医疗器械对大血管或神经造成压迫，在必要的时候可以予以约束带，对松紧进行合理调节。体位以患者感到舒适为宜，对患者意识状况和生命体征予以严密监测，对苏醒期发生躁动的危险因素予以积极规避。如果患者疼痛较为严重，则予以适量镇痛药物。

1.3 观察指标

对患者术后自主呼吸时间、呼之握拳时间、呼之睁眼时间以及拔管时间进行记录，统计并发症发生率，并进行对比。

1.4 统计学方法

应用Microsoft Office Excel 2003对本次研究所得数据进行记录和计算，并建立数据库，采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2

2 结 果

两组患者麻醉后自主呼吸时间无明显差异（P＞0.05）；而相较于对照组，研究组呼之握拳时间、呼之睁眼时间及拔管时间均明显缩短，麻醉苏醒期并发症发生率明显降低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者麻醉术后各项苏醒指标对比（±s）

表1 两组患者麻醉术后各项苏醒指标对比（±s）

组别自主呼吸时间（min）呼之睁眼时间（min）呼之握拳时间（min）拔管时间（min）并发症发生率[n(%)]研究组（n=36）15.60±5.2114.23±1.6012.90±1.3621.32±7.507（19.44）对照组（n=36）16.19±5.1619.66±2.5118.46±2.3032.19±9.3417（47.22）t/x20.48310.9456.1954.9445.063 P 0.6310.0000.0000.0000.024

3 讨 论

虽然全身麻醉为外科手术的开展创造了可行的条件，不过其麻醉风险也比较大，一直都是外科手术研究中的一个热点问题。在麻醉苏醒时期，患者机体逐渐恢复正常，处于比较敏感的状态，非常容易发生意外，因此需要给予重点监护。麻醉苏醒期常见的并发症主要有寒战、躁动等。有学者指出，随着麻醉苏醒时间的延长，躁动的发生率也会随之提高[1]。麻醉苏醒期的躁动会使肢体出现不恰当的反应，同时心率加快、血压升高，使机体处于较为危险的状态，容易发生其他系统并发症，大大不利于术后恢复。通过以往资料可以知道，低体温会使体温调节中枢出现异常，疼痛也会使患者机体处于应激状态，都会增加苏醒期躁动发生率[2]。综合护理干预主要是结合患者自身情况，例如麻醉苏醒时间、疼痛情况以及并发症等，制定全面的、具有针对性的护理方案。本次研究中，研究组给予综合护理干预，相较于常规护理干预来说，该组患者的呼之握拳时间、呼之睁眼时间以及拔管时间均明显缩短，麻醉苏醒期并发症发生率明显降低（P＜0.05），这与其他相关文献研究结果相符[3]。提示在护理工作中稳定患者体温，避免出现低体温，并促进患者尽快恢复意综上所述，在腹部手术患者麻醉前后留置导尿管时将护理干预应用其中，能够缓解插管带来的疼痛，促进舒适度的提高，具有临床推广使用价值[4]。

[1] 韩艳艳.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].中国医学工程,2015,6(2):126-127.

[2] 李惠琴.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):186-187.

[3] 王改珍.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度和疼痛刺激度的影响[J].临床合理用药杂志,2013,6(22):118-119.

[4] 马贵娟.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].中国伤残医学,2016,24(3):167-168.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.64.02