路径式护理对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者护理质量的影响探究

周云霞

（昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科，云南 昆明 650000）

路径式护理对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者护理质量的影响探究

周云霞

（昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科，云南 昆明 650000）

目的 探究路径式护理对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者护理质量的影响。方法 选取2015年7月～2016年8月来我院治疗慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各40例，对照组给予常规护理；研究组给予路径式护理，对比分析两组患者的护理质量、并发症发生率。结果 研究组护理质量明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者临床护理中，应用路径式护理，既可提高护理质量，又可降低并发症发生率，值得临床推广应用。

路径式护理；慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危；护理质量；影响

慢性阻塞性肺疾病在临床治疗中较为常见，属于常见的呼吸道疾病，其临床特点为不完全可逆性气流受阻；同时慢性阻塞性肺疾病还会引起低氧血症、心力衰竭等症状，导致患者血液处于高凝状态，从而引起静脉血栓；其中肺栓塞是由栓子脱落而导致的，是慢性阻塞性肺疾病的严重并发症之一，病情较为严重[1]。因此，在治疗过程中，给予路径式护理，对提高患者生命安全具有重要意义。本次研究针对路径式护理对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者护理质量的影响进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年8月来我院治疗慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者80例作为研究对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危诊断标准，将其随机分为对照组和研究组，各40例。对照组男22例，女18例、年龄46～78岁，平均年龄（60.5±8.6）岁，病程1.0～9.2年，平均病程（5.6±3.6）年；研究组男2 1例，女1 9例、年龄4 5～8 0岁，平均年龄（61.7±9.1）岁，病程0.8～9.5年，平均病程（5.3±3.8）年。两组患者年龄、病程等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：体征监护、吸痰及口腔护理等日常护理措施；研究组给予路径式护理：①建立护理小组：建立由科主任、医生、护士长、护士等组成的护理小组，制定相应的路径式护理方案，将患者实际需求与专家护理经验相结合，制定路径式护理方案，包括入院、检查、治疗、心理、用药、病情、饮食、康复期锻炼指导等，严格执行路径式护理流程[2]。②落实护理路径：入院第1d，向其介绍就医环境、医生及护士，完善检查，建立静脉通路，观察患者病情、心理状态，了解主诉；入院第2d，给予患者下肢按摩护理，指导其下肢运动方法，同时进行用药指导，并密切观察用药后的不良反应；住院1周后，强化常规护理内容，教会患者腹式呼吸、缩唇式呼吸及活动方式，每日保持2次活动；住院第11天直到出院，密切监测患者病情变化情况，并培养患者良好的生活习惯，要求其戒烟、戒酒[3]。③出院指导：出院前，再次强化患者健康教育知识，并教会自我监测方法，同时提醒患者按时复查，如出现不良反应，及时就诊治疗。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的护理质量、并发症发生率。护理质量采用本院自制量表进行评价，包括基础护理、专科护理、操作技术、病房管理4个内容，每项分值为10分，分数越高证明护理质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理质量比较

研究组护理质量明显高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理质量比较（±s）

表1 两组患者护理质量比较（±s）

组别基础护理专科护理操作技术病房管理研究组9.0±0.39.2±0.49.1±0.59.3±0.3对照组7.9±0.58.1±0.38.0±0.58.0±1.0 t11.93113.9149.8397.875 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率7.5%（3/40），其中出现慢性呼吸衰竭1例、心力衰竭2例；对照组并发症发生率27.5%（11/40），其中出现慢性呼吸衰竭7例、心力衰竭4例，组间对比研究组明显低于对照组，（x2=5.541，P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病病情较为严重，随着病情的发展，会引起肺栓塞，从而加重病情，增加疾病治疗的难度，还会给患者生活质量造成严重影响[4]。因此，在临床治疗中，给予护理干预，对改善患者临床症状、降低并发症发生率具有重要作用。将路径式护理应用于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中，护理效果显著，可有效降低肺栓塞发生率，促进患者尽快康复。

通过本次研究表明，研究组护理质量明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组。原因分析：路径式护理贯穿于整个治疗过程中，护理人员通过相应的护理计划表，针对性的进行护理服务，从而提高护理针对性；根据不同阶段进行针对性护理，提高患者风险防范意识的同时增强患者自我管理能力，进行自我监测、诊断，及时治疗，从而降低并发症发生率，从根本上提高护理质量，提高患者生命安全。由此可知，路径式护理服务效果显著，通过此护理模式，可促使护理工作顺利开展，提高患者治疗依从性，促进病情尽快康复，进一步提高治疗有效率[5]。

综上所述，将路径式护理应用于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中，对提高护理质量具有重要意义，具有较高的临床应用价值，值得推广。

3 讨 论

中医研究认为本病属于中医学肺胀的范畴，以咳，痰，喘三大症状为主要临床表现，主要是由于肺部积病日久，肺虚不固导致风邪侵体所致，本文贴敷中所选药物白芥子有理气化痰、通络止痛之效，细辛有发散风寒、温肺化痰之效，玄胡有活血化瘀、行气止痛之效，通过贴敷大椎，肺腧，心腧，膈腧，肾腧等穴位可以达到经脉通常、气血调和之效，使全身得到调和[2-3]。

研究数据显示，观察组患者的治疗有效率高于对照组，且治疗前后，COPD各项临床症状积分下降明显，综上所述，中药穴位贴敷联合护理干预治疗COPD稳定期肺肾气虚证效果明显，患者症状明显改善，安全系数高，值得临床推广。

[1] 杜丽娟,李风森,杨惠琴,等.平喘敷贴膏对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(19):319-322.

[2] 周金龙,舒 莹.中医药治疗COPD稳定期研究概况[J].辽宁中医药大学学报,2016,(1):218-221.

[3] 刘江彦,张建芬,王国琛.慢性阻塞性肺疾病稳定期特点分析[J].湖南中医药杂志,2012,28(6):90-94.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.51.02