护理干预对哮喘患者吸入治疗的依从性和效果影响分析

廖彩仙，魏雅娟，梁月明

（佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院），广东 佛山 528000）

护理干预对哮喘患者吸入治疗的依从性和效果影响分析

廖彩仙，魏雅娟，梁月明

（佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院），广东 佛山 528000）

目的 分析护理干预对哮喘患者吸入治疗的依从性和效果的影响。方法 选取我院2016年7月～2017年4月门诊收治并住院治疗的哮喘患者80例，利用数字随机原则将8其分成对照组和实验组，各40例。对照组给予常规护理，实验组给予综合护理干预，对两组治疗依从性和效果进行观察比较。结果 实验组治疗依从性和治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在对哮喘患者进行治疗时，科学的护理干预不但能有效提高患者的治疗依从性，同时还能显著提高疗效，值得临床推广。

护理干预；哮喘；吸入治疗；依从性；效果

临床中也将支气管哮喘简称为哮喘，作为临床中发生率较高的一种气道慢性炎性反应性疾病，疾病的发展过程包括了多种细胞和细胞组分的参与，包括气道上皮细胞、中性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及T淋巴细胞。支气管哮喘患者的临床症状主要表现为可逆性气流受限，伴咳嗽、胸闷、气急等[1-2]。支气管哮喘具有周期性、反复性和长期性特点，病情迁延难愈，会严重影响患者的日常生活和工作，让其生活质量显著降低。吸入治疗是现阶段临床治疗哮喘的主要方式，然而临床实践表明哮喘患者的治疗依从性并不理想，进而对临床治疗效果产生严重影响。本研究主要分析护理干预对哮喘患者吸入治疗依从性和效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2017年4月门诊收治并住院治疗的哮喘患者80例为研究对象，均满足哮喘的相关诊断标准[1]，文化水平均为初中及以上，并签署知情同意书。根据数字随机方式将患者分成对照组和实验组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄14～54岁，平均年龄（47.7±2.5）岁；病程2～18年，平均病程（15.4±3.5）年。实验组男24例，女16例；年龄15～53岁，平均年龄（47.2±2.3）岁；病程1～19年，平均病程（15.1±3.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者急性期采用糖皮质激素和茶碱类等药物综合治疗；在患者病情显著缓解后选择联合制剂（ICS/LABA）治疗，结合具体情况实时给予沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，将吸入治疗的作用和具体方法详细告知给每一位患者。对门诊患者来讲，应在门诊治疗后2周对其进行首次随访，住院患者则应在离院后2周对其进行首次随访，之后每个月对患者进行1次随访。通过随访对患者的吸入剂使用情况进行了解；并选择ACT评分来对患者的体征、症状和用药情况进行了解。

对照组选择常规护理：对患者生命体征进行严密观察，加强用药指导，对哮喘发作前兆进行密切观察，并有效处理。

实验组采用综合护理干预，具体护理内容包括：①心理护理：对于哮喘患者来讲，在疾病的影响下常常出现各种不良情绪，如焦虑、紧张等。护理人员在开展护理工作时，应利用科学的沟通技巧来和患者进行沟通，了解其心理状态和情绪变化，为其提供有针对性的心理疏导，进而来对不良情绪进行缓解，让其心态保持平稳，进而来更好配合临床治疗和护理工作，让疗效得以保证。②健康宣教：向患者详细讲解和疾病相关的知识，让其能正确认识自身疾病，让其思想准备更加充分。护理人员还应向患者详细讲解用药的方法和相关注意事项，进行指导，让其掌握自我处理的正确方法，让其了解哮喘的诱发因素，进而来对哮喘发作进行有效预防和控制。除此之外护理人员还应加强患者用药依从性的指导。③家属护理：和家属进行有效的交流，让其思想状态保持平稳，让家属能为患者提供有效的家庭支持，对其进行指导，让其掌握哮喘前兆发作的应对方法，让患者获得家属的鼓励、帮助和支持。

1.3 观察指标

①依从性判断标准：对药物的治疗作用和不良反应完全了解，能严格遵循医生制定的剂量和方案，坚持治疗为完全依从；基本了解药物的药理药效，能基本执行医生所指定的剂量和方案，偶尔出现漏服现象为部分依从；完全不了解药物的药理药效，不能遵循医生所制定的剂量和方案，经常漏服为不依从。

②疗效判断标准[3]：选择ACT评分来对患者的体征、症状和用药情况进行了解；症状、体征彻底消失，1个月内没有再次发作为显效；症状、体征显著改善，1个月病情存在再次发作的现象，并未对日常生活和睡眠造成严重影响为有效；症状、体征未改变或加重为无效。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗依从性

对照组、实验组的治疗依从性分别为65.0%（26/40）、82.5%（33/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

2.2 疗效

对照组、实验组的治疗总有效率分别为75.0%（30/40）、92.5%（37/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较[n(%)]

3 讨 论

哮喘是临床中的多发病和常见病，现阶段临床在治疗哮喘患者时，最常用的治疗方法为给予联合制剂（ICS/LABA）长时间规范化吸入。然而临床研究证实，大部分患者并没有真正认识到哮喘的危害，治疗依从性不理想，进而对临床治疗效果造成严重影响，不能有效控制疾病，导致疾病容易复发。对患者吸入治疗依从性造成影响的因素主要为医护人员的态度、知识水平、医患和护患之间的关系等。通过患者的教育，让其自我管理能力提高，在对自我管理的书面计划进行制定时，应由患者、医护人员共同完成[4]。

所以在实际的临床工作中，应对导致患者依从性差的原因进行认真分析，结合患者的具体情况制定有效的护理对策，让其了解坚持服药的作用，进而来对患者预后进行改善，有效节约医疗资源。临床研究发现，护理干预能让哮喘患者正确认识自身疾病，让其自信心显著提高，而且还能提高治疗依从性。

总之，在对哮喘患者进行治疗时，科学的护理干预不但能有效提高患者的治疗依从性，同时还能显著提升疗效，值得临床推广。

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132.

[2] 陈责华.哮喘患者使用吸入激素的依从性调查及对策[J].重庆医学,2009,38(17):2213-2214.

[3] 董正惠.哮喘患者吸入糖皮质激素依从性影响因素的研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(28):14-16.

[4] 亢晓慧.护理干预对哮喘患者吸入治疗的依从性及疗效[J].内蒙古医学杂志,2016,48(5):629-630.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.17.02