瘢痕子宫妊娠产妇不良母婴结局的危险因素分析及护理对策

饶燕珍，纪曼芬，胡 蔚，张立芳，黄燕刁

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

瘢痕子宫妊娠产妇不良母婴结局的危险因素分析及护理对策

饶燕珍，纪曼芬，胡 蔚，张立芳，黄燕刁

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

目的 探讨瘢痕子宫妊娠产妇不良母婴结局的危险因素，对其进行分析并采取相应的护理对策。方法 选取我院妇产科2016年1月～2016年12月收治的瘢痕子宫妊娠产妇156例，根据母婴结局情况，分为不良母婴结局组（观察组）35例和正常母婴结局组（对照组）121例，对不良母婴结局发生率的影响因素进行分析，并采取对应的护理对策。结果 经分析结果显示，BMI（OR=3.346）、贫血（OR=3.137）、瘢痕厚度（OR=4.375）、先兆子宫破裂（OR=5.125）是不良母婴结局的独立危险因素。结论 瘢痕子宫妊娠产妇不良母婴结局影响因素较多，采取针对性护理措施可以有效减低不良母婴结局发生率，保障母婴健康。

妇产科；瘢痕子宫妊娠；不良母婴结局；影响因素

瘢痕子宫妊娠是妇科临床常见的一种特殊异位妊娠，是指产妇曾因子宫肌瘤及剖宫产等手术造成子宫瘢痕，而胚胎着床在瘢痕处，其周围被纤维瘢痕组织包围形成的一种妊娠现象[1]。随着近些年剖腹产率的不断增加，瘢痕子宫妊娠发病率也呈递增趋势[2]。瘢痕子宫妊娠若处理不当，会给母婴带来极大危害，甚至导致女性绝育及新生儿死亡[3]。本研究通过对116例瘢痕子宫妊娠产妇进行调查，分析不良母婴结局的影响因素，并采取相应护理对策，为其防治提供科学依据，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月～2016年12月期间，收治的瘢痕子宫妊娠产妇156例，纳入标准：①距上次剖宫产2年以上；②孕周38～42周；③签署知情同意书；排除标准：①阴道分娩史；②凶险型前置胎盘；③早产儿。根据母婴结局情况，分为不良母婴结局组（观察组）35例和正常母婴结局组（对照组）121例，观察组产妇年龄24～40岁，平均年龄（28.65 ±4.32）岁；对照组产妇年龄24～39岁，平均年龄（28.74±4.56）岁；两组产妇一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对156例瘢痕子宫妊娠产妇进行观察，并收集整理其临床资料，包括年龄、文化程度、体重、身高、孕检、孕期叶酸补充、贫血、妊娠合并症、瘢痕厚度等情况。对不良妊娠结局影响因素进行分析，并有针对性的采取护理措施，预防和减少不良妊娠结局发生率。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 156例瘢痕子宫妊娠产妇不良母婴结局单因素分析

156例瘢痕子宫妊娠产妇中，有35例患者发生不良母婴结局，占22.43%，通过对影响不良母婴结局单因素进行分析，年龄、BMI、贫血、瘢痕厚度、先兆子宫破裂有相关性（P＜0.05）。见表1。

表1 156例瘢痕子宫妊娠产妇不良母婴结局单因素分析

2.2 对影响不良母婴结局因素进行Logistic回归分析

结果显示BMI（OR=3.346）、贫血（OR=3.137）、瘢痕厚度（OR=4.375）、先兆子宫破裂（OR=5.125）。见表2。

表2 不良母婴结局影响因素Logistic回归分析

3 护理对策

3.1 健康宣教

护理人员详细了解产妇的一般资料并在掌握良好沟通技巧的基础上，耐心与产妇进行沟通并回答其出的各类问题，让孕妇分娩前了解阴道分娩与剖宫产手术的优缺点、分娩过程及注意事项，产前模拟分娩，宣传阴道分娩的优点，增强孕妇自然分娩的信心，可减少社会性因素导致的剖腹产率，从根本上降低不良母婴结局的发生率。了解瘢痕子宫妊娠及不良母婴结局，建设孕妇及家属的心里预期。

3.2 饮食及运动指导

孕期予以营养运动指导，避免体重增长过度导致的巨大儿等其他合并症的发生。

3.3 心理护理

当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；并根据不同产妇的性格进行个性化心理护理，缓解或消除其对阵痛过长痛苦的恐惧、焦虑等不良情绪。

3.4 产程中的护理

产程过程中应用分娩镇痛方法和导乐陪伴持续精神支持，以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。在威胁到母儿生命的紧急状况下的剖宫产手术，应争取在最短的时间内结束分娩，并且通知新生儿科和麻醉科等多学科医护人员的合作，以保证母婴安全。

[1] 周圣涛,张 力.瘢痕子宫妊娠阴道试产的研究进展[J].中华妇产科杂志,2015(4):305-308.

[2] 何秀影,王子荷,姜秉芬,等.全程管理对瘢痕子宫孕妇阴道分娩率的影响[J].护理研究,2016,30(36):4562-4563.

[3] 赵 艳,龚 晨.瘢痕子宫妊娠患者不同手术方法的护理配合[J].中华现代护理杂志,2015(29):3585-3586.

本文编辑：刘帅帅

R248.3

B

ISSN.2096-2479.2017.19.136.02

李银浈（1965.10），女，汉族，江苏盐城人，本科，副主任护师，研究：产科临床工作