足月妊娠行低位水囊引产术的护理效果

陈玉霖，杨嘉丽，赖凤英

(东莞市南城医院妇产科，广东 东莞 523000)

足月妊娠行低位水囊引产术的护理效果

陈玉霖，杨嘉丽，赖凤英

(东莞市南城医院妇产科，广东 东莞 523000)

目的 探讨足月妊娠行低位水囊引产术的护理效果。方法 以2015年8月至2016年8月收治的60例足月妊娠行低位水囊引产术产妇为研究对象，将其随机分为观察组30例(给予全身护理)和对照组30例(给予常规护理)，对2组护理效果进行对比观察。结果 引产后观察组引产成功率以及自然分娩率均高于对照组，即2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；引产后观察组引产时间不超过24 h者显著多于对照组，且产后2 h中出血量超过300 mL者明显少于对照组，即2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对行低位水囊引产术的足月妊娠产妇开展全程护理，不仅引产成功率以及自然分娩率高，而且引产时间短且产后出血量少。

足月妊娠；低位水囊引产术；全程护理

晚期妊娠产妇因为胎盘老化等影响，如果继续妊娠的话，会对产妇以及婴儿的生命健康带来不利，因此要求择期引产，通过一定的方法来终止妊娠。但是引产成功的关键是产妇宫颈是否成熟。而低位水囊引产术则能人为的加快宫颈成熟，它在水囊的作用下机械性扩张宫颈，从而使宫颈成熟度满足引产要求，提高引产成功率。据有关资料显示，对低位水囊引产术的足月妊娠产妇开展全程护理干预，不仅能提高引产成功率以及自然分娩率，而且引产时间短、产妇产后出血量少[1]。为探讨足月妊娠行低位水囊引产术的护理效果，本文以东莞市南城医院妇产科2015年8月至2016年8月收治的60例足月妊娠行低位水囊引产术产妇为研究对象，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组资料共计60例，均为本院2015年8月至2016年8月收治的足月妊娠行低位水囊引产术产妇。年龄22～32岁，平均(25.2±1.3)岁。孕周38～42周，平均(40.6士0.7)周。30例为初产妇，30例为经产妇，都没有阴道炎，宫颈评分全部≤6分，且都没有脐带脱垂、胎儿窘迫或者是胎膜早破等现象，全部适合低位水囊引产术。将全部产妇随机分为观察组30例(给予全身护理)和对照组30例(给予常规护理)，对2组护理效果进行对比观察。2组间在年龄以及孕周等一般资料方面相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1)产前。产前主要是心理干预，手术开展前低位水囊引产术产妇通常因为为胎儿安全担忧等，极易感到抑郁以及焦虑不安等，这些负面的心理会使手术效果大打折扣。鉴于此在产程开展前，护理人员应积极和产妇沟通，给予其必要的安慰以及鼓励，通过温和而又简洁的语言缓解其害怕以及紧张情绪。与此同时护理人员应第一时间将产妇自身及胎儿健康状况告知产妇，以消除其不良心理。最后护理人员应将分娩中减轻疼痛的方式及相关注意事项告诉产妇，以增强其对成功分娩的信心。2)产程中。产程中对所有产妇开展一对一护理，护理人员会随时将产程进展告知产妇，会指导产妇怎样正确的屏气来给腹部增加压力，从而缩短产程。放入水囊后的30 min里，护理人员要确保产妇绝对卧床休息。若为疼痛难忍而要求终止妊娠并转为剖宫产者，护理人员应积极给予鼓励，鼓励其坚持引产，并将自然分娩的好处以及剖宫产的不足告诉产妇[2]。此外护理人员要对产妇有没有出现胎盘早剥以及胎位异常现象、阴道是否出血、是否发热以及子宫收缩情况进行严密观察，如果存在以上现象，则要第一时间辅助医生拿出水囊，并按照医生吩咐对产妇开展治疗[3]。3)产后。分娩结束后2 h内，护理人员要认真观察产妇子宫收缩、阴道及其会阴处伤口的出血情况，如果存在异常，则务必要第一时间联系医生开展治疗。另外护理人员要定时为产妇按摩子宫，每次间隔时间为30 min。

1.3 观察指标

对2组引产成功率、自然分娩率进行记录，同时统计引产时间不超过24 h以及产后2 h中出血量超过300 mL者。

1.4 效果评定标准

低位水囊引产术开始后的48 h内，产妇经阴道成功分娩(自然分娩)即为引产成功；低位水囊引产术后开始的48 h内，产妇转为剖宫产即为引产无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，2组资料有效率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组引产效果情况对比

引产完成后观察组引产成功率为96.67%，对照组引产成功率为66.67%，即观察组引产成功率显著高于对照组，即2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表1。

表1 2组引产效果情况对比

2.2 2组自然分娩率情况对比

引产完成后，观察组自然分娩率为96.67%，对照组自然分娩率为66.67%，即观察组自然分娩率明显高于对照组，2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。

表2 2组自然分娩率情况对比

2.3 2组引产时间以及产后2 h中出血量超过300 mL者人数对比

经统计发现观察组引产时间不超过24 h者显著多于对照组，且产后2 h中出血量超过300 mL者明显少于对照组，即2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表3。

表3 2组引产时间以及产后2 h中出血量超过300 mL者人数对比

3 讨论

水囊引产就是用水囊给子宫颈以及子宫下段部位施加压力，这样的话胎盘负荷就会得到降低，与此同时子宫收缩就会变缓，进而使得患者痛苦得到缓解，且减短了产程，以此来促使分娩顺利进行的一种方式[4]。水囊引产对产妇宫颈实施压迫，能加快宫颈成熟，与此同时当水囊自脱以及产妇宫缩变缓时，对产妇实施人工破膜，能使子宫颈及其下段旁神经受到胎头的直接压迫，进而促进内源性缩宫素进行分泌，最终使得宫缩得到加强以及产程得到减短[5]。水囊引产术不仅安全，而且易于操作，且患者痛苦程度小，能显著降低剖宫产率。对足月妊娠产妇行低位水囊引产术能节省产妇体力支出，加快分娩，缩短产程，减少产后出血量[6]。这与本组资料得出的结果一致，在本组资料中通过对观察组产妇行全程护理，结果发现引产后观察组引产成功率以及自然分娩率均高于对照组，即2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；引产后观察组引产时间不超过24 h者显著多于对照组，且产后2 h中出血量超过300 mL者明显少于对照组即2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知，对行低位水囊引产术的足月妊娠产妇开展全程护理，不仅引产成功率以及自然分娩率高，而且引产时间短且产妇产后出血量少。

[1] 徐建芳.低位小水囊用于晚期妊娠引产80例临床观察和护理[J].实用临床医药杂志，2013,17(22):187-189.

[2] 韩文红,王英,贾艳君.妊娠晚期低位水囊促宫颈成熟效果分析[J].现代医药卫生，2012,28(14):2137-2139.

[3] 贾彩丽.欣普贝生在妊娠晚期促宫颈成熟及引产中的应用[J].护理研究，2010,24(11):2927-2928.

[4] 谢建梅.晚期妊娠低位水囊引产术效果观察及护理[J].护理研究,2010,17(26):95-96.

[5] 刘力华.超小水囊联合缩宫素用于妊娠晚期促宫颈成熟疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):379.

[6] 唐俐,杨丽娟,王秀芹.低位水囊用于妊娠晚期引产的临床分析[J].中国现代医生,2009,12(36):126-127.

(责任编辑：刘大仁)

2016-11-10

R719.3+3

A

1009-8194(2017)05-0089-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.05.035