中药足浴腹部热敷在腹部术后促进肠蠕动中的疗效观察

赵爱霞

（甘肃省酒泉市玉门市笫一人民医院普外科，甘肃 酒泉 735200）

中药足浴腹部热敷在腹部术后促进肠蠕动中的疗效观察

赵爱霞

（甘肃省酒泉市玉门市笫一人民医院普外科，甘肃 酒泉 735200）

目的 探讨中药足浴对老年患者腹部术后肠功能恢复的疗效及护理方法。方法 2016年1月～2017年2月我院普外科室收治的实施腹部手术治疗患者80例为研究对象，按手术时间顺序作为分组依据，偶数分为对照组，奇数则分为实验组，各40例。实验组给予中药足浴和腹部热敷治疗，对照组给予常规治疗。比较两组患者肠功能恢复时间。结果：肠功能恢复时间实验组较对照组缩短24 h。结论 中药足浴对老年患者腹部术后肠功能恢复的疗效满意，患者恢复良好。

老年腹部手术；腹胀预防；中药足浴；腹部热敷

腹部手术患者术后发生腹胀等胃肠道并发症的可能性极高，其发生的主要原因是手术所用的麻醉药物或方式对患者腹腔内的脏器造成了刺激，或因术后切口的疼痛感等原因对其肠胃功能产生了不良影响，胃肠蠕动被抑制，肠腔内堆积大量无法排泄的气体导致腹胀[1]。腹胀严重者可对肠道吻合口及腹壁切口均有不利影响，可致肠粘连、肠麻痹肠源性感染等并发症，甚至导致死亡。由此可见，术后帮助患者在最短时间内恢复期胃肠功能，促进患者术后尽快排气，对其术后腹胀及其他并发症进行预防治疗对患者的手术效果和治疗预后具有重要意义。以往临床中对术后腹胀的治疗多采用药物通便、胃肠减压、锻炼排气或灌肠等方式[2]。近年来随着术后腹胀危害性的认识不断深入，中西医结合治疗预防术后腹胀取得较好的效果。故我们利用祖国医学认为六腑功能一通为用，以降为顺的原理对2016年1月～2017年2月对8O例腹部手术后患者早期实施中西医结合治疗预防腹胀，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2017年2月我院普外科室收治的实施腹部手术治疗患者80例为研究对象，年龄均≥65岁，且为初次采用手术治疗。排除标准：患有腹部体表疾病患者；疝气患者；阑尾炎患者；半腹水或内分泌功能紊乱患者；术后行镇痛泵止痛患者，其排除原因为镇痛泵所用药物属于阿片类药物，具有抑制胃肠蠕动的功能，还会增加患者术后排气时间；术前合并重大疾病患者；意识障碍或精神障碍患者；长期便秘患者。按手术时间顺序作为分组依据，偶数分为对照组，奇数则分为实验组，各40例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①选择腹部手术患者；②足浴盆2个；③中药水煎浴足；④配合中药腹部热敷。具体措施如下。

1.2.1 术前心理护理

术前需要护理人员对患者及其家属进行健康教育护理，告知其中医足浴与腹部热敷治疗的目的、方式以及优势。

1.2.2 浴足

术后第1天若患者病情允许则可进行足浴治疗，足浴所用方剂中包括大黄、紫苏、厚朴、枳壳、苍术各30 g，丹皮、党参、黄芪各15 g，白术与木香各10 g等。经水煎，倒进足浴盆中，再加入2 L的清水进行稀释，保持水温为40～45℃以内，患者将双足放于约容量为5000 mL的木盆中，水量一般以没过踝部为准，边泡边洗，时间为20 min，2次/d，每次间隔4～6 h，泡洗完毕擦干双足，用干毛巾包裹双足以保持温度。因以上中药有扶正，理气，泻下，活血，祛於，排毒，生肌促进肠蠕动之功效，可有效较轻腹胀，同时可促进伤口愈合。

1.2.3 中药腹部热敷

颗粒盐500 g左右，装入20×13 cm的布袋加热，然后将薰衣草，艾绒，花椒，茴香各50 g装入20×13 cm的布袋，将中药包放在腹部，将加热的盐包置于上面，盐包加热至70℃左右，放在腹部30 min，2次/d，每次间隔4～6 h。因热敷胃俞，脾俞、中脘，大肠俞具有调理胃肠，通畅气血，下行俯气功能。通过热敷能促进肠蠕动的恢复有效减轻腹胀。

从患者术后第1天开始，每天听诊患者的肠鸣音，频率为3次/d。

1.3 观察指标

患者术后肠鸣音恢复指标以4～5次/min为准[2]。观察并记录患者术后肛门首次排气以及排便时间，标准为家属或患者的主诉。患者自己反应的腹胀情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据均通过SPSS 10.0统计学软件进行，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、表2）

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者术后肠蠕动恢复与肛门排气时间比较（±s，h）

表2 两组患者术后肠蠕动恢复与肛门排气时间比较（±s，h）

组别 n 肠蠕动恢复时间 肛门排气时间实验组 40 20.83±7.93 28.33±10.31对照组 40 30.30±14.86 44.07±20.32 P＜0.05

3 讨 论

通过腹部热敷足浴的温热，可刺激，激活腹部经络在足部存在的反射区域，是患者的血液循环系统得到改善，促进其代谢和吸收，加强其排泄以及胃肠功能蠕动恢复功能。故对腹部的足部反射区进行热力和中药刺激，有效的对相关受损脏腑进行适当调整，可预防术后腹胀发生率[3-4]。

腹胀是临床外科腹部手术患者术后常见胃肠道并发症之一，腹部热敷及足浴能改善血液循环和促进器官组织新陈代症，通过药物刺激和热敷的热刺激对腹部在足部反射区发挥作用，促进患者全身血管扩张开来，是小肠或结肠反射区域内的血液流量以及血液循环速度得到增加和提升，如此一来可以保证边缘部位和心脏之间的血液运输线畅通，使各个组织与器官能够在血液正常循环的过程中得到更多的营养，进而促进其胃肠功能的恢复。经过本次研究后，结果显示，患者经过腹部热敷和足浴治疗后，其术后肠鸣音恢复效果显著，首次肛门排气和排便时间均有显著缩短，对术后腹胀的预防和治疗效果高达95%，足以说明该种治疗方法可有效促进患者术后胃肠功能的快速恢复，对术后机体恢复具有良好的促进意义[5-6]。本研究根据经络学说，人体内存在着一个经络系统，通过温热、蒸汽以达到细胞传人中枢，对患者相应器官原本具备的生理冲动进行阻断或取代处理，发挥其扶正祛邪的作用和功能，使患者的胃经、脾经以及胆经等经络恢复通常，血运气运恢复正常，最终促进患者的生理功能也快速恢复正常。同时，本研究中患者普遍反映，由于胃肠功能恢复较早，未对其睡眠产生较大的不良影响，同时患者也受到了专业护理人员的足浴和腹部热敷治疗以及护理干预，患者的主观感受非常好，倍觉身心愉悦，同时对护理人员亲切的态度以及良好的服务也给出了良好的评价，没有出现任何不良情绪。腹部热敷联合中药足浴的操作方法简单，且可行性较强，且不会对患者造成更多的不良影响，无毒副作用，还可拉近患者与护理人员之间的距离，融洽二者之间的关系，提升患者对护理服务的满意度。

[1] 贾利辉,葛建李,刘满军,等.足三里贴敷治疗术后腹胀126例疗效观察[J].新中医,2002,34(12):43.

[2] 封进启．足部反射区保健按摩[M].天津:天津科技翻译出版公司,1999:9.

[3] 梁 军,于天源,周 莉.图解足部反射区保健按摩[M].北京:科学技术文献出版社,2004:8.

[4] 陈文山,徐素珍,郭 立,等.手术后温水足浴促肛门排气时间提前的临床研究[J].中华护理杂志,1998,33(11):627.

[5] 刘 莉,区爱武,林 蕾,等.足部保链对妇科腹部术后患者胃肠功能恢复的作用[J].护理学杂志,2003,l8(11):861.

[6] 周红玲.足浴和足部按摩对腹部术后患者情绪及胃肠功能的影响[J].中国临床康复,2004,8(10):2700-2701.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.16.110.02