心理干预在射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症中的应用效果

任 娟

（江苏省金坛区直溪中心卫生院，江苏 常州 213200）

心理干预在射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症中的应用效果

任 娟

（江苏省金坛区直溪中心卫生院，江苏 常州 213200）

目的 探讨心理干预在射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突症中的应用效果。方法 选取2015年4月～2017年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者98例，均行射频靶点热凝术治疗，将其随机分为观察组和对照组，各49例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上给予心理护理干预，使用双心自我评价表评价患者焦虑和抑郁情况，采用疼痛视觉类比评分(VAS)评价患者治疗后12 h、24 h、48 h的疼痛情况，比较患者护理满意度情况。结果 心理干预后，观察组的GAD-7和PHQ-9评分均明显低于对照组，治疗后12 h、24 h、48 h观察组VAS评分明显优于对照组，观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症患者实施心理干预护理，可缓解其焦虑抑郁情绪，缓解疼痛程度，提高患者满意度，值得临床推广。

心理干预；腰椎间盘突出症；疼痛；焦虑；抑郁

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科临床常见多发性疾病之一，腰椎是脊柱承担应力最多部位，因此退行性病变的发生最为常见，成年人是高发群体，LDH临床表现为腰腿痛，给患者日常生活及工作带来严重影响[1-2]。近年来临床新兴一种治疗LDH的微创术式：射频靶点热凝术，其具有微创、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点[3]。LDH患者围手术期常存在恐惧、紧张焦虑及抑郁等不良心理状态，给其治疗效果带来负面影响[4]。本研究通过对LDH患者射频靶点热凝术治疗期间进行心理干预，效果良好，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年4月-2017年3月期间，我院收治的腰椎间盘突出症患者98例，纳入标准：①经影像学检查确诊为LDH；②临床表现为下腰痛和（或）根性坐骨神经痛；③签署知情同意书。排除标准：①严重的骨软化症、骨质疏松症；②严重心脑血管疾病及肝肾功能不全。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各49例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规基础护理，观察组此外再给予心理干预，具体方法如下。

1.2.1 术前护理

对患者进行治疗前的心理护理干预，包括①护患关系维护：营造温馨舒适的环境，并通过和蔼态度给患者介绍病房环境，减轻患者陌生感，取得其信任，建立良好护患关系；②健康教育：耐心与患者沟通，并讲解射频靶点热凝术的过程、效果及安全性，消除患者的恐惧感和顾虑，帮助其树立手术成功的信心。

1.2.2 术后护理

对患者全方位心理干预，包括①认知干预：通过健康教育手册纠正患者错误的认知，改变或影响其已有的认知思维模式，以避免各种不良行为的刺激；③行为干预：指导患者卧床休息，良好的休息是保持良好情绪的基础，选择合适音乐疗法，以乐怡情，改善其心理状态，并鼓励患者尽量把不良情绪宣泄出来；②社会支持：通过亲戚朋友的多方面关怀，形成和谐的社会支持，不仅给予患者物质上的援助与服务，还给予其情感上的支持和主观体验，从而加速患者的康复。

1.3 评价方法

1.3.1 双心自我评价表：包括：广泛性焦虑量表-7（GAD-7）和患者健康问卷-9（PHQ-9）。GAD-7量表主要用于焦虑评估，共7个条目，每个条目0～3分，总分为21分，焦虑程度判定：5～9分轻度，10～14分中度，＞15分重度；PHQ-9量表主要抑郁评估，共9个条目，每个条目0～3分，总分为27分，抑郁程度判定：5～9分轻度，10～14分中度，＞15分为重度。

1.3.2 治疗后12 h、24 h、48 h对患者采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况，按照0～10分（0分表示无痛，10分表示剧烈无法忍受的疼痛），评分与疼痛度呈正相关；通过问卷对患者护理满意度进行调查，满分为100分。①非常满意：得分≥90分；②一般满意：70分≤得分＜90分；③不满意：得分＜70分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者GAD-7和PHQ-9评分比较

心理干预后，观察组的GAD-7和PHQ-9评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者双心量表评分比较（±s）

表1 两组患者双心量表评分比较（±s）

组别 n GAD-7（分） PHQ-9（分）干预前 干预后 干预前 干预后观察组 49 9.86±3.37 4.63±2.16 9.87±3.25 4.25±2.04对照组 49 9.85±3.48 7.57±2.87 9.83±3.47 7.26±2.85 t 0.246 6.625 0.825 6.418 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者疼痛VAS评分情况比较 治疗后12 h、24 h、48 h观察组VAS评分明显优于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛VAS评分比较（±s）

表2 两组患者疼痛VAS评分比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后12 h 治疗后24 h 治疗后48 h观察组 49 6.95±1.84 3.79±1.13 2.46±1.04 2.03±0.82对照组 49 7.06±1.73 4.86±1.25 3.87±1.26 3.02±1.04 t 0.686 3.553 3.741 3.441 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

LDH通常是由于因突出的髓核压迫马尾神经或神经根而产生，主要发生在L4/L5及L5/S1节段，尤其以L4/L5节段为最[5]。LDH以腰腿疼为主要临床表现，其疼痛机制发生机制为可：受椎间盘内突出髓核机械的长期压迫，病灶处的神经过度牵伸从而受累，其会处于缺血的紧张状态，此时神经内张力变高，神经发生充血、水肿进而引发炎症，加上病变导致纤维环发生破裂后髓核溢出，沿着神经根和椎间盘间的通道扩散，强烈的化学刺激会引起神经根炎，从而导致神经支配区疼痛[6]。射频靶点热凝术是通过高频率射频电流产生磁场变化，从而覆盖的靶点组织，使组织内分子运动加快，从而摩擦生热，通过热凝毁损靶点区域组织达到治疗的目的[7]。本研究结果显示，心理干预后，观察组的GAD-7和PHQ-9评分均明显低于对照组，治疗后12 h、24 h、48 h观察组VAS评分明显优于对照组，观察组满意度明显高于对照组,（P＜0.05），这是因为通过术前针对性的心理干预，从而患者的恐惧及紧张情绪，术后全方位的认知行干预，从而缓解患者不良情绪，从而使患者应激反应强度下降，疼痛随着减轻，患者满意度也随之提高。由此可见，在LDH射频靶点热凝术治疗期间，给予心理干预，可提高患者心理健康水平，利于加快术后康复，具有重要的临床意义。

[1] Huang D.60 cases of Treatment of Lumbar Disc Herniation Pain Acupuncture Jiaji Points[J].Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine,2012, 83(9):1582-1584.

[2] 姚海燕,张爱明,梁道臣,等.复发性腰椎间盘突出症主要影响因素探讨[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(14):89-90.

[3] 施长生,吕维富,郑春生,等.CT引导下射频靶点热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].介入放射学杂志,2015,24(2):134-137.

[4] 岳小瑞,蔡 茹,郑晓静.抑郁对腰椎间盘突出症射频靶点热凝术治疗效果的影响[J].护理研究,2013,27(14):1324-1325.

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本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.38.02