原位肝移植手术配合与细节管理

王幼峰，徐 燕，代雯雯，江琼慧

（上海交通大学医学院附属仁济医院手术室，上海 200127）

原位肝移植手术配合与细节管理

王幼峰，徐 燕，代雯雯，江琼慧

（上海交通大学医学院附属仁济医院手术室，上海 200127）

目的探究原位肝移植手术配合与细节管理。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的患者44例给予常规手术配合和相应的病床管理，2016年1月～2017年1月给予患者44例原位肝移植围手术期细节管理，并提高手术配合程度，总结原位肝移植手术配合要点，探究细节管理对原位肝移植患者术后并发症的发生，以及对临床诊疗效果的满意度。结果 2015年1月～2016年1月共有10例患者出现术后并发症，2016年1月～2017年1月共有3例患者出现术后并发症，2016年1月～2017年1月我院进行原位肝移植患者对手术满意度明显高于2015年1月～2016年1月,差异有统计学意义（P＜0.O5）。结论 对于进行原位肝移植患者提高患者围手术期配合，增强细节管理，对减少患者术后并发症的发生率具有重要意义。

原位肝移植手术；细节管理；手术配合

本次实验总结原位肝移植手术配合要点和细节管理对原位肝移植患者的临床意义，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的原位肝移植术患者44例，男女比例为27：17，平均年龄（48.6±1.3）岁，有25例患者为晚期肝硬化，有19例患者为原发性肝癌。我院2016年1月～2017年1月给予原位肝移植术患者44例，男女比例为29：16，患者平均年龄在（49.4±1.5）岁，有23例患者为晚期肝硬化，有21例患者为原发性肝癌。患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

所有患者入院完善相关检查后均进行原位肝移植。

1.2.1 我院2015年1月～2016年1月收治的44例原位肝移植术患者给予常规围手术期护理管理，医师根据患者各项检查结果制定相应手术治疗方面，护理人员通知患者手术时间，并向患者讲解手术前相应手术准备。护理人员在手术前根据医师制定的手术方案准备相关手术器械，并在手术前一天对手术室内进行彻底消毒，术后将患者送病房并对其进行24小时密切监测。

1.2.2 我院2016年1月～2017年1月给予44例原位肝移植术患者在2015年的基础上提高手术配合，给予患者围手术过程细节管理，主要体现在以几个方面：（1）术前准备：主治医师以及陪床护理人员对患者进行术前评估，疏解患者以及患者家属术前心理障碍，缓解患者术前紧张、焦虑情绪。护理人员在手术前除准备相关手术器械。并对取供肝专用储物箱、低温保温箱，设外出备物卡等进行认真核对。保证快速取肝，妥善保存，并安全转运至医院。对取肝、肝脏储藏、运输流程中细节进行条例规定管理。（2）手术中：护理人员帮助患者取仰卧，建立有效静脉通道后，护理人员应协助麻醉师对患者进行全麻插管，并检测患者体温、血压、心率等常规生命指征，对患者进行语言安抚，在手术过程中麻醉师据患者出入量、中心静脉压等相关数据调控血管活性药物，以维持患者血液动力学平稳，提高手术安全性，保证原位肝移植手术的顺利进行。（3）术后：对患者进行长期跟踪护理，坚持每日查房，对患者手术创口的恢复情况进行检查，并向患者家属讲解相关术后护理知识，嘱患者定期清洁患者身体，并适当进行肢体按摩以及肢体功能锻炼，提高护理人员、医师的手术配合能力。

1.4 观察指标

（1）比较我院2015年1月～2017年1月原位肝移植患者术后并发症的发生情况。

（2）探究细节管理对原位肝移植患者术后并发症的发生，以及对临床诊疗效果的满意度对临床诊疗效果的满意度（满意度=满意率+较满意率）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较我院2015年1月～2017年1月原位肝移植患者术后并发症的发生情况，见表1

表1 2015年1月～2017年1月原位肝移植患者术后并发症的发生情况（n，%）

2.2 比较我院2015年1月～2017年1月原位肝移植患者对手术治疗效果满意度，见表2

表2 2015年1月～2017年1月原位肝移植患者对手术治疗效果满意度[n（%）]

3 讨 论

对于原位肝移植患者在手术过程中其体温不能低于34℃，因此在手术过程中运动电热毯、加温仪等器械对患者进行加温、保温，对降低患者术后并发症的发生具有着重要的意义[2-3]。护理人员是手术细节管理的主体，护理人员对个体患者微循环情况的检查，能有效防止患者出现灼伤，防止患者在手术过程中出现外周血运不良、低蛋白血症。我院2015年1月～2016年1月原位肝移植患者术后并发症发生率明显低于2016年1月～2017年1月（6.8%vs22.7%）.我院进行原位肝移植患者对手术满意度明显高于2015年1月～2016年1月。由此可以看出，护理人员在术前对手术室、医疗器械、药品进行消毒，记录能等每个手术环节的管理，能有效提高肝移植专人小组的手术配合能力，从而保证供体质量以及手术安全性[4]。

参考资料

[1]刘 蕾,马 宁,高 伟,等.非静脉转流猪原位肝移植术中管理[J].中华实验外科杂志,2015,32(10):2414-2416.

[2]王赛楠,吴安石.成人原位肝移植患者围术期血小板输注管理对预后的影响[J].北京医学,2014,6(8):679-681.

[3]冯 钦.原位肝移植手术的护理配合与手术管理研究[J].医学美学美容(中旬刊),2014,11(12):281-281,282.

[4]梁建忠,胡 海,林 航,等.非静脉转流下猪原位肝移植术中无肝期前后的管理[J].现代医院,2012,12(5):22-25.

本文编辑：刘欣悦

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.33.166.02