手卫生依从性教育结合PDCA循环对医院感染的效果分析

李达丽，张文莉

（武汉大学同仁医院（武汉市第三医院），湖北 武汉 430060）

・护理教育・

手卫生依从性教育结合PDCA循环对医院感染的效果分析

李达丽，张文莉

（武汉大学同仁医院（武汉市第三医院），湖北 武汉 430060）

目的研究手卫生依从性教育结合PDCA循环对医院感染的效果。方法 将我科工作人员按照时间段进行分组，一组为未实施PDCA循环时（2014年8月1日到2015年7月31日）对照组工作人员，一组为实施PDCA循环时（2015年8月1日到2016年7月31日）的观察组工作人员。将两组的手卫生依从性、规范性情况以及医院感染率进行比较。结果 观察组工作人员的手卫生依从性（100.00%）以及七项规范性操作合格率均高于对照组（P＜0.05），实施后医院感染率为7.14%明显比实施前低（P＜0.05）。结论 加强手卫生依从性教育并采用PDCA循环能够使医院感染率降低，促进医护人员手卫生依从性、规范性操作合格率的提高。

PDCA循环；手卫生依从性；医院感染

本文旨在探讨手卫生依从性教育结合PDCA循环对医院感染的效果，从我科工作人员中抽取14名作为对象展开研究，见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我科工作人员14名（属于2014年8月1日～2016年7月31日期间）作为研究对象，在PDCA循环循环实施前后14名工作人员未出现变化。无男性,14名工作人员均为女性，年龄范围21～48（34.28±3.76）岁。其中护士9名、工人5名。

1.2 方法

手卫生依从性教育：统一对科室工作人员进行手卫生依从性教育，将《手卫生规范》作为教育资料，使工作人员掌握科学洗手的方法，采用七步洗手法，在应用非接触式水龙头流动手对手部进行冲洗和搓洗，并用纸巾将手部擦干。同时由医院感染科加强对工作人员的手卫生依从性教育，对科室不同层次的工作人员人员进行手卫生知识培训。

PDCA循环：（1）计划阶段：成立感染管理小组，由首义院区护士长担任组长，副组长为光谷院区护士长，对医院感染管理制度的监测及评估标准进行讨论制定，对工作人员工作中高概率感染的影响因素进行分析，制定详细的干预措施，同时加强对工作人员感染管理相关知识的培训，提高工作人员的感染预防意识。（2）实施阶段：着重培训工作人员感染管理方面的理论和技能，使工作人员熟练掌握护具的使用以及正确处理感染情况和医疗废物。对工作人员的口罩佩戴情况以及接触性操作时的手套佩戴情况进行检查，严格检查工作人员是否按照《手卫生规范》清理手部。另外将科室的水龙头进行改造，以感应式为宜，在洗手台附近将标准预防和规范七步洗手图张贴，并放置好干手抽纸盒。（3）检查阶段：由护理部和感染科人员组成检查小组对工作人员日常行为进行检查，对手卫生依从性情况进行调查，指出并纠正工作人员的不正确做法。（4）处理阶段：一个月开展一次总结大会，总结检查中存在的问题，在制定整改措施后投入到下一个PDCA循环中进行改进。

1.3 观察指标及判定标准

由护理部安排人员观察工作人员的手卫生依从性和规范性情况，以《医护人员手卫生规范》为标准监测洗手、手消毒以及手卫生效果。统计实施前后的医院感染率。

手消毒合格标准：外科手消毒监测到的细菌菌落总数在5 cfu/cm²以下为合格，卫生手消毒监测到的细菌菌落总数在10 cfu/cm²以下为合格。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，计数资料--手卫生依从性和规范性情况用%表示（卡方检验）。以P值小于0.05为标准表示PDCA循环实施前后的各项资料数据进行比较差别较大。

2 结 果

2.1 在统计后发现，观察组工作人员的手卫生依从性和规范性操作合格率明显比对照组高，统计学具有意义。见表1所示。

表1 对比PDCA循环实施前后工作人员的手卫生依从性和规范性情况[n（%）]

2.2 实施前的医院感染率为35.71%（5/14），实施后医院感染率为7.14%（1/14）,实施前后相比较（P＜0.05）。

3 讨 论

医院感染不仅会危害患者的身体健康，还会使医护人员受到感染，因此降低医院感染发生率具有非常重要的意义。控制手卫生是控制医院感染工作中重要的措施，提高手卫生依从性具有非常重要的意义。

在本次研究中，对工作人员进行手卫生依从性教育，能够使工作人员重视手卫生，自觉管控传染[1]。PDCA循环在临床护理中的应用广泛，应用在医院感染控制中具有细节量化、环节控制以及全程互动的特点，能够使感染控制的每一个环节细化，使工作人员的手卫生依从性提高。在实施PDCA循环后，医院感染率由实施前的35.71%降低到7.14%，说明PDCA循环能够提高手卫生程度，使医护人员规范操作，对感染传播途径进行阻断[2]，且观察组工作人员的手卫生依从性为百分之百，能够减少手部细菌[3]，在器械包装、无菌物品接触前注重手卫生，能够对相关微生物的传播起到阻隔作用，可在最大程度上避免医院感染的传播。

本文研究数据显示，观察组工作人员的的手卫生依从性和规范性操作合格率与对照组均更高（P＜0.05），且实施PDCA循环后，医院感染率较之前下降明显（P＜0.05）。

综上所述，在医院感染控制工作中联合采用手卫生依从性教育和PDCA循环起到的效果优越，能提高手卫生依从性，促使医院感染率降低。

[1]赵爱花.应用PDCA循环管理提高医院工作人员手卫生依从性[J].中国医学工程,2016,24(8):122-123.

[2]沈 荣.手卫生依从性教育联合PDCA循环对医院感染的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(3):410-414.

[3]胡 燕.PDCA管理在提高医务人员手卫生依从性中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(7):1113-1114.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.163.02