结肠癌患者围手术期实施快速康复护理的效果评价

张宜南

（江苏省肿瘤防治研究所/江苏省结直肠肿瘤临床研究中心，江苏 南京 210009）

结肠癌患者围手术期实施快速康复护理的效果评价

张宜南

（江苏省肿瘤防治研究所/江苏省结直肠肿瘤临床研究中心，江苏 南京 210009）

目的探讨对结肠癌患者围术期行快速康复护理干预的临床效果。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的结肠癌患者86例作为研究对象，将其随机分为快速康复组和传统护理组，各43例。快速康复组行快速康复护理干预，传统护理组行常规护理干预，观察并比较两组并发症发生几率以及各项手术指标的变化情况。结果 快速康复组并发症发生几率1例（2.33%）显著低于传统护理组6例（13.95%），快速康复组的首次排便时间、排气时间、进食时间、住院时间以及住院费用等均短于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对结肠癌患者围术期行快速康复护理干预，不仅能够减少并发症的发生，同时，还能够缩短患者的康复时间。

结肠癌患者；围术期；快速康复护理干预

结肠癌是临床上最为常见的一种胃肠道肿瘤疾病，临床上通常采取手术治疗的方式进行切除。经过大量临床研究显示，通过加强围术期的护理干预，能够有效提高结肠癌患者的治疗效果，对于结肠癌患者的预后恢复具有十分重要的作用[1]。伴随临床研究的逐渐深入和成熟，快速康复护理干预作为一种新兴的护理模式，能够提高整体治疗效果，减轻患者由于手术治疗所造成的疼痛感受，极大程度缩短了患者的治疗时间，利于患者的病情恢复[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均自愿参与研究和讨论，选取2016年2月～2017年2月我院收治的结肠癌患者86例作为研究对象，将其随机分为快速康复组和传统护理组，各43例。其中，快速康复组男23例，女20例，年龄50～74岁，平均年龄（61.8±6.8）岁；传统护理组男25例，女18例，年龄52～78岁，平均年龄（62.3±7.4）岁。经统计学检验，两组患者的性别和年龄等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

快速康复组行快速康复护理干预。①术前护理。术前需要密切评估患者的实际病情，并做好相关记录，并及时及汇报给主治医生，利于制定针对性的治疗方案。同时，做好患者术前下肠道的准备工作：首先，术前食用富含高蛋白、高热量、易消化的流质食物或肠内营养液；指导患者正确服用缓泻剂，以达到清洁肠道的效果；最后，根据患者客观检查情况适当为患者补液，避免患者发生脱水等不良事件。②术中护理。为患者营造良好的手术环境，当患者进入手术室后，连接心电监护仪，密切观察患者的各项生命体征，进而适当调节补液量和补液速度。同时，加强对于患者头部以及下肢部位的保暖干预，确保手术的顺利完成；③术后护理。术后使用适当抗生素，减少感染的发生。同时，当患者返回病房后，固定患者各类导管，加强巡视和监测，注意观察各种导管和引流管的实际情况，避免出现弯折和堵塞的情况，做到及时发现异常、及时汇报和处理。患者清醒后即可饮水，术后第一天开始口服肠内营养液，做好相应饮食指导工作。遵医嘱使用非甾体镇痛药物，根据患者身体状况，鼓励并指导患者尽早活动，术后回室即可床上翻身和活动，踝泵运动，术后第一天生命体征平稳即下床活动，做好安全指导工作。

传统护理组行常规护理干预。术前进行健康教育指导，按照医嘱接受用药治疗，术后密切观察患者的病情变化情况，待肠功能恢复后饮水，制定饮食方案，逐步由清流汁过渡到流质、半流饮食。术后平卧6 h改半卧位，术后第一天床上活动，逐步再由床边过渡到下床活动，做好安全指导工作。

1.3 观察指标

观察并比较两组并发症发生几率以及各项手术指标的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组并发症发生几率

快速康复组并发症发生几率1例（2.33%）显著低于传统护理组6例（13.95%）（x2=3.888，P=0.049），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组手术指标的变化情况

快速康复组的首次排便时间、排气时间、进食时间、住院时间以及住院费用等均短于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项手术指标比对（±s）

表1 两组各项手术指标比对（±s）

分组 n 首次排便时间（h） 首次排气时间（h） 首次进食时间（h） 住院时间（d） 住院费用（万元）快速康复组 43 55.4±11.2 20.8±8.8 9.8±0.6 8.2±2.2 5.14±0.28传统护理组 43 93.4±12.8 59.6±11.2 58.4±7.7 13.6±3.8 6.69±0.54 t - - 14.651 17.863 41.263 8.064 16.710 P - - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

近几年来，快速康复护理干预已经被广泛应用于临床的护理过程中，通过合理应用各种导管和引流管、缩短术前禁食时间、做好术前准备、和术中保暖措施、术后镇痛药物应用、术后早期下床锻炼，能够有效减轻患者的疼痛感受，进而促进患者的预后康复[3-4]。

本组研究充分显示，快速康复组并发症发生几率1例（2.33%）显著低于传统护理组6例（13.95%），快速康复组的首次排便时间、排气时间、进食时间、住院时间以及住院费用等均短于传统护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在实施快速康复护理的过程中，护理人员根据患者的实际情况和心理状态，并在遵循医嘱的基础上提供优质护理干预，能够提高治疗效果的同时，进而促进患者的快速康复。

概而言之，通过行快速康复护理干预，能够在一定程度上减少结肠癌患者并发症的发生，同时，还能够利于患者的预后康复。

[1]樊倩红.快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(4):81-82.

[2]刘桂芸,赵新田,王义芬.结肠癌患者围手术期应用快速康复护理的意义探析[J].中国保健营养,2016,26(7):227-228.

[3]高 杰.结肠癌患者围手术期采用快速康复护理的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(26):265-266.

[4]董久梅.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(7):215-216.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.33.123.02