腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理分析

李 雪

（河北省衡水市故城县医院，河北 衡水 253800）

腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理分析

李 雪

（河北省衡水市故城县医院，河北 衡水 253800）

目的分析探讨腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理措施，总结其应用体会。方法 本研究将我科在2015年1月～2016年12月期间收治的70例胆结石症且进行腹腔镜下微创手术治疗的患者作为研究对象，根据随机数字表法将将其分别纳入观察组（35例）与对照组（35例），对纳入观察组的患者采用快速康复外科护理方法进行护理干预，而对照组患者则常规采用二级护理方法，于患者出院前统计对比其术后并发症发生率及护理满意度。结果 观察组患者便秘、腹胀及排尿困难等的发生率较对照组明显低，组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组患者的满意度分别为97.14%和80.00%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予实施腹腔镜下微创手术的胆石症患者相应的快速康复外科护理干预，可有效促进患者预后及康复，减少术后并发症的发生，提高患者满意度，可做进一步推广应用。

胆结石症；腹腔镜手术；康复外科护理；并发症

胆结石是一种较为常见的疾病，病发突然，主要表现为不同程度的胆绞痛[1]。当前，临床上多采取手术方法治疗此疾病。传统的开腹手术对患者造成的机体损伤较大，术后康复较慢，伴随着微创技术的应用，腹腔镜下胆囊切除术越来越多的应用于胆结石的治疗。手术患者术后机体免疫力减弱，极易出现并发症，影响患者预后[2]，针对此种情况，我科采取快速康复外科护理模式，以减少患者术后并发症的发生，促进患者康复。为探讨分析快速康复外科护理模式的效果，总结其应用价值，本研究以我科2015年1月～2016年12月期间收治并采取腹腔镜下微创手术治疗的70例胆结石症患者作为研究对象进行对比分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究将我科于2015～2016年两年内收治并采取腹腔镜下微创手术治疗的70例胆结石症患者作为研究对象，根据随机数字表法将所有患者纳入观察组与对照组，两组各35例患者。观察组35例患者中，包括男性18例及女性17例；患者年龄范围在28～65岁之间，平均年龄（45.53±4.28）岁。对照组35例患者中，包括男性19例及女16例；患者年龄范围在26～66岁之间，平均年龄（46.07±4.92）岁。分别采用卡方检验、t检验对比两组患者的性别、年龄等基线资料，统计结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步对比分析。本研究上报医院伦理学委员会并经批准同意，且所有患者签署知情同意书。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规二级护理措施；针对观察组患者采用快速康复外科护理方法，主要包括：（1）科室成立快速康复外科护理小组，接受相关知识与技能的培训，通过针对患者术后易出现的并发症进行循证，查阅相关文献，为护理提供指导；（2）强化基础护理：注意帮助手术后患者定时翻身，避免褥疮，同时保持患者呼吸道、导尿管通畅，适当抬高下肢，预防静脉血栓；（3）健康教育：为患者讲解疾病的诱发因素及术后注意事项，纠正患者不良的生活及饮食习惯，指导患者对疾病进行自我监控和调理。

1.3 观察指标

两组患者住院期间的术后并发症进行观察、统计，对比其并发症发生率。另外，采取查阅文献、专家咨询等方法制定护理质量满意度调查表，对两组所有患者进行问卷调查。调查内容主要包括患者对护理方法的满意度，问卷采取百分制，并按照≥90分、70～80分、≤70分三个层次将患者满衣服分为非常满意、较满意、不满意，满意度=（非常满意患者+较满意患者）/所有患者。

1.4 统计方法

本研究中各组所获得的数据资料均采用EXCEL软件进行录入、清洗，采用SPSS 22.0统计学软件进行分析、处理，其中计数资料使用率（%）进行表示，计量资料采用均数±标准差（±s）进行表示，计数资料、计量资料分别采用卡方检验、t检验进行统计推断，以α=0.05为检验标准，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组胆石症患者术后并发症发生率比较

观察并统计两组患者的术后并发症发生情况，对比结果可见观察组患者便秘、腹胀及排尿困难的发生率均显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），结果详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组胆石症患者护理质量满意度比较

患者出院前均进行护理质量满意度调查，汇总结果显示观察组的总体满意度为97.14%，而对照组的总体满意度仅为80.00%，两组组间差异显著（P＜0.05）。结果详见表2。

表2 两组患者护理质量满意度比较[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜下微创手术治疗胆结石症具有创伤小、恢复快等优点，能够极大减轻患者的痛苦。但与此同时，我们也应注意到，若护理不及时，不可避免仍会出现术后并发症或不良反应等护理风险。而快速康复外科护理通过在原有护理措施的基础上进行优化，针对手术后患者易出现的问题进行积极循证，并在护理中采取相应措施避免问题的出现，能够有效预防减少各种并发症及不良反应，促进患者更快更好的康复[3]。通过本研究结果可以看出，通过给予观察组患者快速康复外科护理干预措施，其便秘、腹胀及排尿困难等的发生率较对照组明显低，组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组患者对不同护理方法的满意度分别为97.14%和80.00%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

因此，给予实施腹腔镜下微创手术的胆石症患者相应的快速康复外科护理干预，可有效促进患者预后及康复，减少术后并发症的发生，提高患者满意度，可做进一步推广应用。

[1]王秀云,耿立轩,张 超,等.人性化护理在改善急诊胆结石患者心理及疼痛中的应用价值.世界华人消化杂志,2015,23(13):2149-2153.

[2]柴 华.腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理体会[J].中国现代药物应用,2016,10(4):203-204.

[3]何婉珠,谭海燕,曾宇彤,等.快速康复外科护理模式降低老年阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的实践[J].现代临床护理,2016,15(6):35-36.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.70.02