早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症的影响

程 云

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症的影响

程 云

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 分析早期护理干预对根治性膀胱全切同肠原位膀胱术后严重并发症的影响。方法 选取我院2014年8月～2016年9月90例接受根治性膀胱全切同肠原位膀胱手术患者，将其随机分为对照组和观察组，各45例，对照组采取常规护理，在对照组基础上观察组采取早期护理干预，分析两组术后并发症发生情况。结果 干预后，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结沦 采用早期护理干预对根治性膀胱全切同肠原位膀胱术患者进行临床护理，并发症减少，患者病情恢复速度得到明显提升，值得应用。

早期护理；膀胱全切同肠原位膀胱术；并发症

近年来，膀胱癌患病率逐渐增高，其属于一种多见于中老年男性的恶性泌尿系统肿瘤，以浸润性且易复发为癌变为特征，常通过根治性膀胱全切回肠原位膀胱术进行治疗，其具有彻底性、存活率均较高等特点，但由于手术操作复杂、创伤大，导致术后患者并发症随之增高，直接影响患者治疗效果[1]。基于此，本文对我院90例膀胱癌术后患者应用早期护理干预进行对照研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2016年9月90例接受根治性膀胱全切同肠原位膀胱手术患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄43～75岁，平均年龄（59.0±5.3）岁。观察组年龄46～78岁，平均年龄（62.0±7.8）岁。两组均知情同意且自愿加入研究，两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采取治性膀胱全切回肠原位膀胱术，于术前指导患者进行常规检查，为患者测量、记录生命体征。术中继续监测患者生命体征、注意保暖且保持呼吸道通畅。经气管插管进行全身麻醉，于患者腹部正中距回盲部15 cm处向空肠部位截取40～50 cm长系带膜回肠后缝合两端肠道，保持其连续性。冲洗取出的回肠，并以“W”形状缝合成尿囊，双侧输尿管与尿囊缝合再植，确保尿囊最低点与尿道口结构吻合，以便建立新膀胱[2]。

对照组采取常规护理，术后送患者返回病房，妥善固定管道，保持管道通畅防，同时予以心电监护、低氧流吸氧、抗感染、止血等常规应对措施。待患者恢复意识后及时告知手术情况，并叮嘱患者按照医嘱服药、尽量保持心情愉悦、定期复查。另外，和患者家属机枪焦炉，至到期对患者给予关心、陪伴，减少孤独感。指导患者养成生活习惯、饮食习惯，促使疾病快速恢复。

在对照组基础上观察组加以早期护理干预，内容如下：①预防并发症，针对创面感染、休克等并发症的发生，首先和患者、家属做好宣教工作，以便取得患者、家属的配合。对术后患者引流管、胃管等进行密切观察，避免出现弯曲、打折等情况引发堵塞。同时加强患者的饮食、休息的指导，注意饮食搭配，保持睡眠时间充足，戒掉烟、酒等不良行为，避免病情加重；②提高认知、心理、依从性等干预，选取合适的时间，以一对一方式向患者及其家属讲解疾病病因、手术流程、治疗方案、注意事项及可能出现的不良反应等，使其以正确的态度的面对疾病，增强对疾病的认识，消除不良心理；根据患者个人喜好为其提供书籍、音乐等，使其处于放松状态，以免血压升高对术后恢复产生影响。在和患者交流期间注意其心理变化，及时给予针对性心理疏导，减轻负性情绪，以便增强患者对治疗的信心。另外，通过读报纸、按摩等方法分散其对疼痛的敏感度，促进血液循环，减少并发症，针对难以忍受的疼痛应按照医嘱给予镇痛药，告知患者根据自身情况进行适当锻炼，注意劳逸结合，增强体质。并且每天保持一定的饮水量，保持尿管通畅。

1.3 观察指标

分析两组术后并发症（渗出、疼痛、感染、便秘）发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表3 对比两组术后并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

在泌尿系外科临床上常采用根治性膀胱全切回肠原位膀胱术对膀胱癌进行有效治疗，但其操作复杂、难度大且手术时间长，导致术后患者并发症发生风险增加，直接决定着患者手术效果及生命安全[3]。因此，加强术后患者的早期护理干预在术后并发症方面显得尤为重要。

本次研究对行根治性膀胱全切回肠原位膀胱术的术后患者应用早期护理，通过对患者及其家属进行心理疏导、健康宣教，可以提高患者对治疗、疾病等相关知识的认知，缓解其负性情绪，使其能够以积极、乐观的态度面对疾病，进而减少并发症发生的风险；通过加强对患者胃管、尿管等管道的护理，利于观察引流状况，便于为患者提供合理的饮食，使得肠道功能可以在最短的时间内恢复值正常，成功帮助患者改善低蛋白血症，提升吻合口、伤口愈合恢复的速度，增强自身抵抗力，加快术后康复，使其能够早日恢复健康。研究结果得出，观察组患者术后并发症较对照组少，和郑岚鹏,阮定萍,陈爱文[4]相关研究结果相符，进一步证实早期护理干预的应用可以为术后患者恢复阶段创造良好的条件。

综上所述，早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后恢复具有重要的指导意义，利于并发症的减少，值得应用。

[1] 李丹娜,王剑松,王海峰,等.原位回肠和原位乙状结肠尿流改道术后早期并发症的管理现状[J].护理学报,2015,22(2):18-21.

[2] 王 伟.膀胱全切原位T型回肠新膀胱术后并发症患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(5):684-685.

[3] 朱月婷.膀胱全切原位回肠代膀胱术后各种导管的护理[J].国际护理学杂志,2013,32(5):971-972.

[4] 郑岚鹏,阮定萍,陈爱文,等.早期护理干预对根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后严重并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(35):24-26.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.50.02