微信模式对出院后老年慢性乙肝患者治疗依从性的效果分析

杨 茜，曾静媛，魏文惠，严 茂

（1.西南医科大学护理学院，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院传染科，四川 泸州 646000）

微信模式对出院后老年慢性乙肝患者治疗依从性的效果分析

杨 茜1，曾静媛1，魏文惠2，严 茂2

（1.西南医科大学护理学院，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院传染科，四川 泸州 646000）

目的 评价微信模式对出院后老年慢性乙肝患者治疗依从性的效果。方法 选选取2015年1月～2016年9月我科收治的老年慢性乙肝患者90例作为研究对象，将其按出院先后时间编号，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组采取常规出院健康指导，内容包括用药指导、饮食指导、康复指导等；观察组在此基础上采取微信管理模式，侧重健康知识的实时推送，个性化的护理服务。干预后3个月对两组患者治疗依从性进行评价。结果 观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微信管理模式能提高出院后老年慢性乙肝患者的治疗依从性，值得进一步临床推广。

微信；健康管理；老年慢性乙肝患者；治疗依从性

调查显示，老年乙肝患者因自身记忆力下降、注意力不集中、理解力减退等生理特征，导致患者在学习疾病相关知识、治疗依从性及自我护理能力等方面都存在困难，特别是出院后老年慢性乙肝患者，因缺乏医护人员监督，致使出院后健康管理效果差［1-2］。本研究采用微信模式对出院后老年慢性乙肝患者进行健康管理，通过语音、文字、图片、视频等方式，随时随地向患者及家属推送乙肝疾病知识及健康指导，现已证明该方式科学有效、方便低廉，值得进一步临床推广［3-4］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年9月我科收治的老年慢性乙肝患者90例作为研究对象，将其按出院先后时间编号，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。其中男61例（67.78%），女29例（32.22%），平均年龄（64.7±8.6）岁；婚姻状况：离异11例（12.22%），已婚70例（77.78%），丧偶9例（10.00%）；文化程度：初中及以下82例（91.11%），高中6例（6.67%），本专科及以上2例（2.22%）；病程：＜12个月3例（3.33%），12个月＜病程≤5年35例（38.89%），病程5～10年29例（32.22%），病程＞10年23例（25.56%）；肝功能Child-Pugh分级：A级26例（28.89%），B级57例（63.66%），C级7例（7.78%）。两组患者的性别、年龄、婚姻状况、病程、肝功能方面比较，差异无统计学意义（P＞O.05）。本实验对象均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规出院健康指导；观察组在此基础上采取微信管理模式。

1.2.1 微信模式对出院后老年慢性乙肝患者健康管理的应用。①首先，建立老年慢性乙肝患者微信群，讲解微信群的重要性及必要性，鼓励每位患者及其家属入群。②健康知识推送：每周推送一个主题，连续推送3个月，共计12次，内容涉及出院后老年慢性乙肝患者的居家护理、常用药物及副作用、康复锻炼、日常消毒与隔离技术等。③病情管理机制：病区为每位患者都建立电子健康管理档案，档案上传至微信群，但每份档案均有私人密码，由患者及其家属掌握，这样方便患者及时了解自身病情，掌握用药时间、剂量及禁忌症，并设置复查时间预警提示，增加治疗依从性。④医患面对面：每周一、三、五均有医师在线解答患者各种疑问，针对性给予解决方案，病情较重者安排入院复查或住院治疗。⑤患者心连心：患者之间可随时组织经验分享、病友交流会、治疗督促等，以便更好地落实健康教育的效果。

1.3 评价方法

自制《出院后老年慢性乙肝患者治疗依从性调查表》，调查内容包括服药依从性、饮食依从性、运动依从性、随访依从性4项指标，均采用5级Likert标度法进行量化测定，0～4分依次表示差、较差、一般、良好、好，得分越高，治疗依从性越好。该量表Cronbach's a系数为0.837。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以表示，采用t检验，检验水准a=0.05。

2 结 果（见表1）

表1 干预后两组老年慢性乙肝患者治疗依从性评分比较（±s，分）

表1 干预后两组老年慢性乙肝患者治疗依从性评分比较（±s，分）

项目对照组（n=45）观察组（n=45）tP服药依从性1.14±0.361.63±0.447.97＜0.05饮食依从性1.31±0.391.78±0.358.31＜0.05运动依从性1.12±0.411.69±0.389.36＜0.05随访依从性 1.45±0.321.87±0.427.85＜0.05

3 讨 论

目前大量事实证明[5-8]，老年慢性乙肝患者出院后因缺乏专人监管，加之老年人自身记忆力下降，致使部分患者未能按时按量按疗程服药，甚至错过医院复诊时间，治疗依从性差。随着移动互联技术的不断发展，微信以其方便快捷的信息传递方式被越来越多人所接受，本研究以微信健康管理模式对出院老年慢性乙肝患者进行健康管理，不仅能快速准确发送服药提醒、复诊提醒、进餐提醒等个性化服务，避免患者遗忘。再者，为帮助老年患者更好理解健康教育中枯燥难懂的知识点，我院传染科自制了慢性乙肝患者居家护理视频短片、慢性乙肝患者遵医服药视频短片等，再通过微信以语音、图片、视频、文字等形式向患者免费发送。这种模式相对于传统健康管理模式，更方便快捷、生动有趣、科学实用，且不限时间、不限场合，随时都能接收和发送信息，同时能随时随地监管患者服药情况、复诊情况、康复情况等，并对执行力强的患者，点赞表扬，增加患者治疗依从性。目前，微信多具备记录运动数据的功能，这就加大了对患者康复运动的监管力度，对运动未达标患者，设置报警装置，提高患者治疗依从性。从表1显示，采取微信模式进行健康管理后，观察组在服药依从性、饮食依从性、运动依从性、随访依从性4项指标得分均高于对照组（P＜0.05），说明微信健康管理模式能提高出院后老年慢性乙肝患者治疗依从性。

[1] 陈佳佳.信息支持护理模式对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1797-1798.

[2] 孙凤兰.慢性乙肝患者自我护理能力与生活质量的相关性分析[J].中华现代护理杂志,2014,20(17):2074-2076.

[3] 郭文娟.微信在乙型肝炎肝硬化患者延伸护理中的应用效果[J].中医临床研究,2016,15(8):78-81.

[4] 胡阅丰.微信平台互动对慢性乙肝患者健康知识掌握的影响[J].实用临床医药杂志,2016,18(20):80-82.

[5] 鲁松景,李 珍.基于微信平台增强慢性乙肝患者的治疗依从性和满意度[J].解放军医院管理杂志,2016,7(23):668-670.

[6] 施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性相关影响因素及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(1):130-131.

[7] 李国军,邹何慧,修自力,等.乙型肝炎抗病毒治疗依从性相关因素多元回归分析[J].中国现代医生,2014,48(28):32-33.

[8] 李金玲,王 莉,王淑琴,等.微信平台干预护理对慢性肝炎出院病人服药依从性及自我管理水平的影响[J].全科护理,2015,13(34):3440-3442.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.18.38.02