急性脑卒中急诊快捷护理流程应用的临床效果观察

吴倚霞，冯惠霞

（佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

急性脑卒中急诊快捷护理流程应用的临床效果观察

吴倚霞，冯惠霞

（佛山市第一人民医院急诊科，广东 佛山 528000）

目的 观察急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中的临床效果。方法 选取2015年9月～2016年8月于我院急诊科医治的76例急性脑卒中患者的临床资料，按急诊护理模式不同分为对照组和观察组，各38例。对照组行常规急诊护理，观察组行急诊快捷护理，比较两组临床护理效果。结果 观察组接诊-确诊、确诊-治疗的时间均比对照组短（P＞0.05）；观察组致残率为7.89%、死亡率为5.26%，均比对照组的26.32%、21.05%低（P＜0.05）。结论 急诊快捷护理流程可缩短急性脑卒中患者接诊时间，加快救治时间，且可降低患者致残率及死亡率。

急性；脑卒中；急诊；快捷护理流程

医院急诊科是早期诊治危急重症患者的第一线，急诊救治效率可体现该院医疗水平，抢救危急重症患者的有效机制在于建立急诊绿色通道[1]。急性脑卒中是由急性脑循环障碍致脑功能缺损的一种综合征疾病，患者脑细胞于起病6 h内其功能损害严重，故后期治疗疗效偏低[2]。本文现旨在分析急诊快捷护理流程用于急性脑卒中救治的临床效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年8月于我院急诊科医治的76例急性脑卒中患者的临床资料，均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。纳入者诊断均与全国脑血管学术会议修订脑血管病中脑卒中标准相符[3]；排除慢性脑卒中、其他系统疾病患者。按急诊护理模式不同分为观察组和对照组，各38例。观察组男18例，女20例，年龄45～76岁，平均年龄（56.47±10.23）岁，发病时间2～12 h，平均发病时间（4.36±0.84）h；对照组男21例，女17例，年龄48～73岁，平均年龄（54.36±10.42）岁，发病时间1～13 h，平均发病时间（4.15±0.95）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规急诊护理。护士指导家属替患者挂号，办理接诊手续，监测患者生命体征，如呼吸、意识、颅内压等，为患者做好吸氧、吸痰处理及静脉输液等抢救措施，为患者办理住院手续，遵医嘱为其用药治疗，随后监测其病况、体征。

观察组行急诊快捷流程护理。①创建绿色急诊通道，备好抢救物资，即刻告知对应接收科室，做好急救准备工作；患者到院前，分诊护士提前备好转运床；接诊后及时评估患者病情、体征，开启绿色通道，分诊护士送患者进抢救室，医护人员立即抢救，电话通知对应科室接诊，为患者做头颅CT检查，再转入会诊或住院。②医护人员严格执行抢救流程，及早评估患者病情，确定诊断结果，诊断尽量于40 min内完成，快速确定抢救方案。③治疗过程中，密切观察呼吸情况，若呼吸紊乱，立即吸氧处理，机械通气处理自主呼吸弱的患者。判断患者意识，脑疝患者行脱水处理，减小颅内压。④在整个转运过程中，护士采取合理、科学转运技术，搬运患者时动作轻柔，保持脊柱平衡；对于休克者，转运床适当调节高度，调整头部稍低于脚，上下坡时保证转运床稳定；将呕吐患者平卧，头偏一侧，以免气道受阻。

1.3 观察指标

观察两组接诊-确诊及确诊-治疗时间；比较两组的致残及死亡发生情况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 接诊-确诊及确诊-治疗时间

观察组接诊-确诊、确诊-治疗的时间均比对照组短（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者接诊-确诊及确诊-治疗时间比较（±s，min）

表1 两组患者接诊-确诊及确诊-治疗时间比较（±s，min）

组别 接诊-确诊时间 确诊-治疗时间观察组（n=38） 17.68±2.31 27.52±7.36对照组（n=38） 27.89±5.74 44.96±6.47 t 10.1721 10.9707 P＜0.05 ＜0.05

2.2 致残及死亡发生情况

观察组致残率为7.89%、死亡率为5.26%，均比对照组的26.32%、21.05%低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者致残及死亡发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

早期诊断、治疗是救治急性脑卒中的关键，后期结合康复手段，可促进患者良好预后。有研究表明[4]，最佳救治急性脑卒中的时机是起病6h内，此时患者得到治疗，可减少后遗症发生，提高预后效果。因此，对急性脑卒中患者实行规范化接诊流程，对患者诊治及康复具积极意义。为此，我院对急诊科收治的急性脑卒中患者应用急诊快捷护理流程进行护理，取得了显著的效果。

本次研究中，结果显示：观察组接诊-确诊、确诊-治疗的时间均比对照组短，提示急诊快捷护理流程可有效缩减患者从接诊到确诊的时间及确诊到治疗的时间，保证患者及时得以救治。同时，结果显示：观察组致残率为7.89%、死亡率为5.26%，均比对照组的26.32%、21.05%低，提示急诊快捷护理流程可有效促进患者预后，减少患者致残发生，降低其死亡率。急诊快捷护理流程可有效为患者赢取救治时间，是因为在实行快捷护理中，护士得知院内收治急性脑卒中患者后，立刻进入急诊流程，在患者被送达医院前，提前准备好接诊工作，医护人员按快捷护理要求迅速对患者病情进行评估与诊断，时间控制在40 min内，同时，医护人员明确自身工作职责，协同合作，待患者送达后立刻实施抢救工作，保证工作有条不紊，提高工作效率，尽早为患者治疗[5]。同时，护理组安排专职护士，对患者行“一对一”就诊、护理指导，协助患者在规定时间内做完辅助检查，例如，头颅CT检查、建立静脉通道等，要求各科护士严格执行急诊快捷护理流程，医生与接诊护理协调分工，以达到缩短诊断时间，加快患者救治。此外，在患者治疗过程中，护士密切监测其体征，对于异常情况做好对症处理，比如对呼吸抑制或紊乱患者行吸氧救治，而呼吸较弱的患者则行机械通气；注意观察患者意识，及时予以脑疝患者脱水治疗，促颅内压下降，可减少患者后期致残或死亡风险[6]。考虑本研究案受样本量、时间限制，未对患者治疗后神经功能缺损情况予以探究，存在不足，有待临床进一步研究。

总结上文，急诊快捷护理流程用于急性脑卒中患者的临床效果显著，可提高抢救效率，加强患者抢救效果，减少死亡，保证患者生命安全，值得推广并应用于临床。

[1] 蔡月英,桑红琼.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果探讨[J].国际护理学杂志,2015,34(8):1080-1081.

[2] 姜爱华,贾晓雁,黄夏莺,等.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者救治中的效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(18):2188-2190.

[3] 尹凤宝.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果[J].吉林医学,2016,37(7):1814-1815.

[4] 梁丽珠,施玉华,朱敏林,等.急性脑卒中急诊快捷护理流程及效果观察[J].中外医学研究,2014,12(29):102-103.

[5] 钟冬梅.急性脑卒中急诊快捷护理流程的实施效果[J].国际医药卫生导报,2013,19(14):2190-2191.

[6] 徐乐娟,李 丽,李峰鑫,等.急性脑卒中急诊快捷护理流程应用评价[J].当代医学,2015,21(36):101-102.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.6.02