健康教育在创建无痛病房中的应用

叶秋平，张红霞

（中山大学附属第一医院东山院区，广东 广州 510080）

健康教育在创建无痛病房中的应用

叶秋平，张红霞

（中山大学附属第一医院东山院区，广东 广州 510080）

目的 探讨影响癌症患者治疗依从性的因素，为提高依从性提供参考依据。方法 选取2011年5月～2016年11月本科收治的中晚期依从性差的癌痛患者273例。对癌痛患者治疗后进行健康教育，采用疼痛量表对认识误区有针对性进行健康教育后对照分析。结果 癌症患者健康教育后疼痛程度为轻度。结论 做好健康教育，对提高癌症患者减轻痛苦和提高生活质量具有重要意义。

癌痛；健康教育；无痛病房

当前，加强对疼痛患者的有效治疗以及护理逐渐发展成为业内人士重点研究的课题之一。为积极研究和探索如何对疼痛患者进行规范而有效地进行治疗工作、护理工作，在对肿瘤患者诊疗管理水平的不断提升的基础上，实现对肿瘤患者癌痛症状处理效果、患者整体生存质量的有效提高，国内卫生部门已颁布并施行红头文件[1]，明确要求重视癌痛治疗工作，并以创建示范病房为主要形式，期待提升癌痛治疗水平。在医护工作体系中，护理人员起到的作用不可磨灭，同时在癌痛管理中也体现出其重要性。随着癌痛研究工作的严谨性、深入性发展，越来越多专业人士及癌症患者关注癌痛，本研究旨在探讨健康教育对提高癌症患生存质量，提高医疗质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2016年11月本科收治的中晚期依从性差的癌痛患者273例，其中男168例，女105例，平均年龄69岁，肺癌88例，，乳腺癌73例，直肠癌43例，肝癌41例，胃癌21例，膀胱癌3例，舌癌2例，睾丸癌2例。疼痛程度按NRS评分法（0～10数字疼痛评分法）[2]，中度疼痛196例，重度疼痛154例，疼痛性质多为慢性持续性疼痛，伴有爆发疼35例。

1.2 方法（见表1）

表1 健康教育工作具体开展计划

1.3 评价方法

实施健康教育活动7天后，对患者疼痛状况进行有效评估，选择主诉疼痛形式进行，标准[2]是：实施健康教育活动后，癌痛症状已经消失为完全缓解（CR）；实施健康教育活动后，癌痛症状已经显著改善，睡眠质量恢复，而且可以达到正常生活水平为部分缓解（PR）；实施健康教育活动后，癌痛症状已经有所降低，同时睡眠质量不高为轻度缓解（MR）；实施健康教育活动后，癌痛症状仍然非常严重为无效（NP）。

2 结 果

健康教育1周后疼痛知识掌握情况，依从性好转，评估患者疼痛情况见表2。

表2 患者进行健康教育前后疼痛情况对比

3 讨 论

孙燕[3]等发现，如果癌症患者接受治疗时，出现药物成瘾思维，或者对于癌痛知识处于缺乏状态，其遵医行为、治疗态度、依从性以及心理感受等都会受到影响，导致其癌痛治疗水平无法得到提升，同时生存质量也明显受损。治疗依从性[4]即患者接受治疗时，其生活行为、服药行为以及饮食行为与医嘱要求之间的符合情况，其决定因素在于患者自身，如果患者依从性偏高，其护理效果、治疗效果也能因此得到提高；而如果其依从性差，则可能会有肿瘤转移问题、肿瘤复发问题等出现，所以要不断提升患者依从性，并且实施健康教育活动。健康教育即护理人员通过分析患者病情，通过制定教育计划，督促医护人员改善自身工作水平，为患者、患者家属等共同提供疾病康复知识、护理知识等信息，在增加其健康知识的基础上，让患者增加依从性行为，从而更好地配合治疗，参与护理，减少并发症的发生，改善医护服务品质，提高护理质量，提高满意度[5]。

[1] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2007:249.

[2] Judith A P, Cohen L F. Validity of a verbally administered numericrating scale to measure cancer pain intensity[J].Cancer Nursing,1997,20(2):88-93.

[3] 孙 燕,顾愈萍.癌症三阶梯止痛指导原则[M].北京:北京医科大学出版社,2002:15-17.

[4] 石淑英,张巍巍,张 璐.临床护理路径在癌痛规范化治疗中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,15(1):427.

[5] Jessica A．Kahn, Victoria Chiou BA, Jennifer D,et a1.Beliefsabout papanicolaou smears and compliance with papanicolaousmear follow-up in adolescents[J].Arch Pediatr Adolese Med,1999,153:1046-1054.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.12.170.02