外科住院患者失眠的相关因素及护理对策

陆 颖

（黑龙江省牡丹江市解放军第二0九医院外一科，黑龙江 牡丹江 157011）

外科住院患者失眠的相关因素及护理对策

陆 颖

（黑龙江省牡丹江市解放军第二0九医院外一科，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 就外科住院患者失眠原因作以探讨结合相关影响因素提出针对性解决措施。方法 选取我院2015年4月～2016年9月我院外科收治的158例住院失眠患者为研究对象，分析总结外科住院患者失眠的相关影响因素，提出应对解决措施以提高患者生活质量。结果 34.7%因心理因素致失眠，41.1%因疼痛致失眠，19.7%因环境因素致失眠，4.5%因药物因素致失眠。结论 对于外科住院患者存在的失眠表现医护人员应予以充分重视，积极寻找患者失眠的原因，结合具体影响因素采取针对性解决对策，尽量降低外科住院患者失眠发生率，提高患者生活质量。

外科住院患者；失眠；相关因素；护理对策

在外科住院患者中有不少患者被失眠所困扰，睡眠障碍不仅给患者身心健康造成负面影响，而且降低患者生活质量，打破原有生理节律平衡状态，降低患者活动能力。近年来随着医学模式转变与大众自我健康意识的增强，人民群中越发重视诊疗过程中心理、精神舒适度及愉悦感，不仅护理服务要求提高同时对护理服务的范围也扩大，加之临床护理中一直积极倡导生物-心理-社会模式，外科住院患者失眠引起临床广泛关注，积极探索科学有效的护理措施，降低外科住院患者失眠发生率，提高患者生活质量成为医学界热门研究课题，笔者回顾性分析我院2015年4月～2016年9月收治的158例外科住院患者失眠影响因素，结合具体原因提出针对性干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年9月入住我院外科出现失眠的158例患者基本临床资料进行回顾分析，其中男82例，女76例；年龄18～72岁，平均年龄（42.7±14.5）岁；57例来自胸外科，89例来自骨科，12例来自神经外科。

1.2 方法

1.2.1 环境护理

夜间查房时医务人员尽量放轻脚步，进行诊疗操作时尽量减小器具碰撞声、厕所流水声，轻手轻脚进出入患者病房。夜间值班医务人员尽量穿软底鞋，减少鞋底与地面摩擦出现噪音。医务人员交流时尽量放低分贝。条件允许的情况下可考虑在病房内设置屏风隔帐，避免部分患者打鼾影响到其他患者；或为患者提供单人病房[1]。每晚在患者临睡前，护理人员将患者需要检查的各个项目与需服用药物在睡前一次完成，并将室内温、湿度、光线调至最宜范围，冬季以18～22℃为宜；夏季以25℃为宜，湿度控制在50%～60%。为防止患者半夜起床上厕所打扰到其他患者，在每位患者病床前均设置床头灯。

1.2.2 心理护理

患者失眠很大程度上是心理因素导致，临床护理结合患者心理、精神、疾病类型予以针对性心理疏导，积极与患者沟通交流，鼓励患者倾诉，向患者讲述疾病相关知识，抵消患者过度担忧，缓解负性情绪。告知患者家属多陪伴患者，予以充分的经济支持与精神鼓励[2]。

1.2.3 疼痛护理

外伤骨科患者失眠多系于疼痛，护士人员帮助患者寻找舒适体位，为防止管道牵拉引起疼痛，告知患者勿随意翻身乱动，妥善安置导管。对于无法耐受的疼痛考虑予以适量止痛药、麻醉药、催眠药镇痛，同时密切监测不良反应。

1.3 观察指标

计算因心理因素、环境因素、疼痛因素、药物因素导致失眠的患者比重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

外科住院患者失眠的影响因素包括：心理因素、环境因素、疼痛因素、药物因素，各因素所致失眠患者比重见表1。

表1 不同因素导致外科住院失眠的分析结果

3 讨 论

失眠在外科住院患者中并不少见，因疾病所致的失眠为继发性失眠，非疾病引起的失眠称原发性失眠，在全球范围内有将近40%～50%的失眠人群，其中有25%原发性失眠群体。失眠无论是给健康人群还是给患者均带来负面影响，突出表现在降低发生对象生活质量。

外科住院患者普遍存在失眠症状，环境、心理、疼痛、药物等因素均是导致失眠发生的影响因素。首先病发入院，患者既有来自躯体方面的病痛又承受着来自心理方面的压力，易产生焦虑、抑郁、浮躁、紧张等负性情绪；另一方面突然从熟悉的家庭生活转入至陌生的医院群体生活环境中患者难免有些许不适应。外科收治的多为手术患者，有创治疗对患者机体造成一定创伤，麻醉清醒后患者难免发生切口疼痛、腹胀等常见不适症状。部分患者术后需留置相应管道，术前疾病相关知识普及不到位，术后不合理的体位选择会引起疼痛。其次是部分患者治疗中所用药物致失眠。本文疼痛因素与心理因素所致失眠患者比重最高，提示对于外科住院失眠患者心理护理与疼痛护理是十分必要的，医护人员对外科住院患者失眠予以重视，积极采取相应对策解决以提高患者生活质量。

综上所述，加强外科住院失眠患者心理护理与疼痛护理是十分必要的，一方面充分满足患者护理需求，另一方面显著改善患者生活质量，促进患者早日康复，值得临床广泛应用与推广。

[1] 赵献荣.外科病房老年患者失眠原因分析和护理对策[J].中国保健营养:临床医学学刊,2010,9(1):41-42.

[2] 王 岩,于共荣.骨外科患者术后失眠原因分析及护理对策[J].中国误诊学杂志,2011,11(32):7998.

本文编辑：苏日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.12.88.02