重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者的护理

王凤英

（内蒙古呼和浩特市第一医院肾内风湿免疫科，内蒙古 呼和浩特 010030）

重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者的护理

王凤英

（内蒙古呼和浩特市第一医院肾内风湿免疫科，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的 对重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者的护理方式进行研究探讨。方法 选取我院2014年2月～2016年1月收治的重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者74例，并从6个方面进行护理工作。在护理前和护理30天后对患者进行VAS痛感评分，并对评分结果进行对比。结果 在积极有效的治疗和护理后，病情缓解能够出院的56例，自动出院10例，死亡8例。VAS评分方面，经过护理后，患者VAS评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者进行治疗的过程中，护理方式必须正确合理才能够将患者的好转率提高。

重症系统性红斑狼疮；肾功能衰竭；护理

作为多系统表现的一种自身免疫病，系统性红斑狼疮简称为SLE。本实验主要选择我院2014年2月～2016年1月收治的患者，具体分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年1月收治的重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者74例，均与美国风湿病协会所推出的SLE病症分类诊断的标准相符合。其中，女68例，男6例，平均年龄32.1岁，病程1～10个月，均伴随着程度不同的肾功能损害[1]。

1.2 研究方法

首先对患者进行治疗。临床上对该疾病采用的治疗方式有三种，分别是：（1）环磷酰胺和大剂量激素联合冲击的治疗方式：在200～300 mL的生理盐水中加入0.5～1.0 g的甲泼尼龙进行静脉滴注，1次/d，1个疗程为3天，随后再根据病情的需要，在1～2周后重复性治疗，在连续滴注3天后将必须减量；（2）按照体表面积0.5～1.0 g/m2的量添加环磷酰胺，采取缓慢的静脉滴注法，4周1次量的方式，1个疗程为8次。按照0.4 g/kg的量配置血丙种球蛋白，采取静脉点滴法，1个疗程为3～5天。（3）还可以每隔2天进行1次血液透析治疗知道恢复肾功能为止。

（1）饮食护理

机体正常代谢和营养状况需要营养的补充，这样才能够有效将生存率提高，护士应当告知患者日常饮食一些软饭、清淡可口以及高热量的容易消化的流质或半流质饮食。若是在急性期内的重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者需要食用一些低蛋白低盐优质的事物，医生应当要求患者不要摄入超过3 g/d的食盐，腌制食品是绝对禁止的，水分的摄入也需要严格控制，一般是在前一天尿量的基础上加500 mL。

（2）血液透析护理

肾的排泄功能可通过血液透析来替换一部分，护士在透析以前需要将基本的透析原理和过程告知患者和家属，随后对透析后患者的生命特征进行记录，观察全身出血和血压变化，若有异常情况出现需要及时向医生汇报。

1.3 观察指标

在患者护理前和护理30天后使用VAS评分来评价患者的疼痛感觉，0～10分，0分表示没有痛感，10分表示痛感最强烈[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

在积极治疗后，缓解出院56例，自动出院10例，死亡8例。

2.2 护理前后VAS评分对比

在经过护理后，患者的VAS评分较护理前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后VAS评分对比（±s，分）

表1 护理前后VAS评分对比（±s，分）

组别 n VAS评分护理前 74 5.83±1.12护理后 74 2.12±0.55 t 8.67 P＜0.05

3 讨 论

重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭是一种免疫疾病，其血清具有多种自身抗体代表的抗核抗体，其发病的特点是急性发作和病情缓解交替进行，对于中枢神经、内脏等受损者其具有较差的预后能力，现阶段在我国该病症发生的几率为千分之一，多见于女性，尤其是育龄阶段的女性（20～40岁）。当SLE患者的病情迅速恶化时，会有较多系统受累的情况出现，严重的甚至有生命危险，此时我们便称之为重症系统性红斑狼疮。其中较为常见的也是最严重的是重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭。在电子显微镜或免疫病理检查以后发现，肾脏异常的情况在所有SLE患者中都有出现，伴随着不断提高的护理技术，其在病情的预防和控制方面发挥着显著作用[3]。

本次试验研究结果表明，在护士规范化、系统化以及个性化的护理后，患者的病情能够明显的好转。针对于这样的情况，我们明白只有在科学化合理化护理方法的采取下，从多个方面对患者的生命体征进行控制，才有可能使患者的病情得到缓解，从而将生存率提高。

[1] 胡秀全.连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者18例疗效观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):71-72,78.

[2] 姚 红.护理干预在重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者中的应用体会[J].医药前沿,2015,(25):244-245.

[3] 陈 波,付成华.重症系统性红斑狼疮患者冲击治疗的护理干预[J].山西医药杂志,2014,(7):839-842.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.12.47.01