全程护理对急诊危重患者抢救的应用效果分析

2017-09-15刘红霞严玉兰劳素银

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年12期

关键词：危重全程家属

刘红霞，严玉兰，劳素银

(佛山市第一人民医院急诊科，广东佛山 528000）

全程护理对急诊危重患者抢救的应用效果分析

刘红霞，严玉兰，劳素银

(佛山市第一人民医院急诊科，广东佛山 528000）

目的研究对急诊危重患者使用全程护理的效果。方法收集急诊危重患者96例，按照随机数字表将其分为对照组和观察组，各48例，对照组接受常规护理，观察组联合全程护理，将两组抢救成功率及患者家属满意度进行观察和对比。结果相较于对照组，观察组的抢救成功率更高；在患者家属满意度方面，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急诊危重患者的护理过程中，全程护理能够显著提升抢救效率，保证抢救效果，使患者家属更加满意，值得推广应用。

急诊危重患者；全程护理；抢救护理；使用效果

急诊科室的患者病情多具备危、急、重症等特点，再加上家属多存在焦虑、紧张等情绪，一旦在诊治过程中发生差错或疏忽就会导致严重后果，并引发医患纠纷[1]。相关的研究报道称，急诊危重患者容易出现较多的不良心理，进一步打破其生理平衡，甚至加重疾病的进展。而患者家属对疾病的了解程度低，同时对治疗的期望又过高，因此很容易发生医患矛盾[2]。本次研究中，对急诊危重患者采用了全程护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院急诊危重患者共96例，按照随机数字表将其分为对照组和观察组，各48例，其中，对照组男27例，女21例；年龄20～72岁，平均年龄（43.7±5.8）岁；17例患者为心血管系统疾病，14例为呼吸系统疾病，10例为严重创伤，7例为脑血管疾病。观察组男29例，女19例；年龄20～74岁，平均年龄（43.9±5.6）岁；19例患者为心血管系统疾病，13例为呼吸系统疾病，10例为严重创伤，6例为脑血管疾病。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合全程护理。

1.2.1 院前急救护理

急诊科室快速出诊，到现场后立即对患者口腔及呼吸道可能存在的分泌物进行清除，并给予气管插管或面罩低流量吸氧，在建立静脉通路时应尽量选择上肢的粗大血管。对患者病情进行准确评估，及时护送其回院，在转送途中向科室报告患者的基本情况，使医院能够做好接诊工作。

1.2.2 心理护理

急诊危重患者的病情较为严重，因此其心理和生理都会受到较大打击，产生较大负担，从而出现紧张、恐惧、焦虑等负性心理，提高患者机体的应激能力。护理人员应通过鼓励的眼神、镇定的语气、友好的态度、娴熟的操作技术向患者传递正面信心，获得患者及其家属的信任，让他们了解并感知到医护人员对于抢救成功的信心。在患者意识有所恢复后，可对其讲述基本的治疗情况和治疗效果，从而缓解其负性情绪。积极与患者家属进行沟通，减轻他们的负担，并争取得到他们的理解，提高患者的配合度。

1.2.3 分诊护理

由工作经验丰富的护理人员担任急诊分诊工作，在接到患者信息后，立即安排抢救床、氧气、滑板转运等物品，并指导专职护送工人进行快速地推车出迎。尽快收集患者的主客观资料，并通过SOAPIE公式对其病情程度进行判断，以此安排抢救室：针对Ⅰ 类患者，由于生命体征极其不稳定，因此若没有得到及时有效的救治很可能出现生命危险，导致心脏呼吸骤停或休克、严重呼吸困难、大出血、致命性创伤等。针对Ⅱ类患者，由于存在潜在的危险，其病情随时可能出现急剧变化，所以必须给予严密观察和紧急处理。

1.2.4 全程陪同

患者病情稳定后应进行各种常规检查，护理人员在整个检查过程中全程陪同，同时携带各种必需的急救设备：心电监护仪、急救箱、转运氧气筒、呼吸囊等，对患者的生命体征进行严密监测和观察，确保病情变化的及时发现，并能够正确、果断地进行抢救工作。在整个抢救和陪同过程中，及时向患者家属解释患者的病情变化，以及相应的处置措施及实施目的，包括患者的预后情况，与相应科室做好交接工作。

1.3 评价指标

将抢救成功率及患者家属满意度作为本次研究的评价指标。

抢救成功评估标准：患者经抢救，基本脱离生命危险，且生命体征平稳，疾病得到良好控制。

患者家属满意度评估标准：满意度评估表包括护理人员的操作技能、护患沟通能力、服务态度、转运等多个维度，总分100分：满意，＞85分；较满意，60～85分；不满意，＜60分[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的抢救成功率更高；在患者家属满意度方面，观察组显著优于对照组，（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

急诊危重患者通常病情复杂，且病势变化快，需要得到快速敏捷、争分夺秒的抢救，一旦稍有延误可能会对抢救治疗效果造成影响，甚至危及患者生命。而在抢救过程中，要求护理人员具备娴熟的护理操作技术，较强的应变能力以及良好的职业素养[4]。在本次研究中，对观察组48例急诊危重患者采用了全程护理，经对比可知，观察组的抢救成功率、家属满意度均显著优于对照组。全程护理以常规护理为基础，将传统的护理措施进一步全面化、规范化，并保证了抢救措施和护理工作实施的全方位、程序化、准确性和快速性[5]。在本次研究中，通过充分的心理护理和病情评估为患者的抢救赢得了更多的时间，保证了医护人员对患者情况的充分了解和全面考虑，因此抢救措施将更高效、更有针对性。另一方面，急诊抢救过程中团队的合作也非常重要，护理人员必须全力协助医师的抢救工作，保障各项抢救措施的顺利实施，争取宝贵的抢救时间，有效挽救患者的生命，提高抢救质量。值得注意的是，常规护理当中没有重视患者及其家属的心理干预、舒适度护理，所有的护理措施均按照流程进行，不具备灵活性和个性化。而全程护理将患者及其家属心理纳入护理范围内，将抢救工作进一步细致化，同时将针对性、人性化的护理措施融入到抢救工作中，充分尊重患者的隐私，并满足其基本需求，使抢救质量显著提升。