针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

廖利霞

（广西柳州市人民医院普通外科二病区，广西 柳州 545006）

针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果分析

廖利霞

（广西柳州市人民医院普通外科二病区，广西 柳州 545006）

目的 研究针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果。方法 选取2015年1月～2016年12月来我院就诊的肝硬化合并上消化道出血患者46例作为研究对象，并根据抛硬币的方法随机将患者分为对照组和观察组，各23例。对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理，而后比较两组患者护理满意度以及各项临床情况（平均住院费用、相关知识知晓率、平均住院时间）。结果 经护理观察组患者平均住院时间、平均住院费用均少于对照组，相关知识知晓率以及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果显著，值得临床学习、借鉴、采纳。

针对性护理；肝硬化；上消化道出血

肝硬化是近年来发病率较高的一种疾病，同时当肝硬化发展至一定程度时，很容易发生上消化道出血，这给患者造成了极大的心理影响，例如：担心、害怕、惶恐等，对患者的生活以及工作都带了极大的困惑[1]。因此，本文就针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果进行了深入探讨。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月来我院就诊的肝硬化合并上消化道出血患者46例作为研究对象，并根据抛硬币的方法随机将患者分为对照组和观察组，各23例。所有患者均符合肝硬化的临床诊断标准，且所有患者都伴发上消化道出血。对照组男女比例为12:11，年龄45～70岁，平均年龄（57.5±7.2）岁；观察组男女比例为10:13，年龄47～72岁，平均年龄（59.5±8.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，患者入院后严密监测病情发展状况以及各项生命体征，要注意做好抢救工作，备好急救物品，及时确定患者的血型，备好血源。观察组采取针对性护理，具体内容有：（1）心理护理：发生上消化道出血时，患者会出现惶恐、紧张、担心等不良情绪，护理人员要技术进行疏导，以免这些情绪影响患者的治疗；（2）疾病护理：首先呕血时要注意保持患者呼吸道通畅，立即为患者建立多条静脉通道，必要时给予中心静脉置管，以备急救时所用；其次要严密监测患者是否存在药物不良反应，以及要坚决杜绝发生药物外渗的情况；最后要注意观察患者疾病恶化，进而诱发肝昏迷[2]；（3）止血护理：患者采取三腔二囊管止血时，要注意给予患者侧卧位或者平卧位时将患者的头偏向一侧，防止患者发生咯血时阻塞气道，以及避免发生坠积性肺炎；对于采取硬化剂（内镜下食管静脉曲张硬化剂）止血的患者，要绝对卧床休息，杜绝一切活动，不仅要做好生命体征的监测，还要做好出入量的记录[3]。（4）积极做好术前准备。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度以及各项临床情况（平均住院费用、相关知识知晓率、平均住院时间）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

经过采取不同的护理措施观察组护理满意度95.65%，远高于对照组73.91%，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者间护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者各项情况比较

经护理观察组患者平均住院时间、平均住院费用均少于对照组，脑出血知识知晓率优于对照组，（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组患者各项情况比较

3 讨 论

肝硬化是一种发病率、死亡率均居高不下的而慢性肝病，上消化道出血是其较为严重的并发症，出血严重时会严重危及患者的生命安全，也是导致死亡的主要原因，患者一旦发生出血要尽早采取合理的措施进行止血[4]。对于该疾病的患者给予科学的护理措施也尤为必要，针对性护理是一种不断应用于临床的一种全面的护理措施，科学的护理措施首先要做到人性化服务，其次要凸显“以患者为中心”的理念，患者入院后首先要为患者提供安静、舒适的环境，注意给予患者足够的营养支持，术后观察患者是否存在再次出血的倾向，也可鼓励早日下床活动，预防静脉血栓形成，进而加快伤口的愈合速度；术后若患者存在伤口疼痛，可进行适当的药物止痛；注意监测体温变化，若患者出现高热，予对证处理；注意保持大便通畅，对于发生便秘的患者要注意坚决不能进行肥皂水灌肠[5]。通过采取科学的护理措施，来提高患者的的生活质量。随着近年来医疗纠纷的频发，严重阻碍了护理事业的前进，而针对性护理改变了以往患者被动的局面，拉近了与患者之间的距离，有效降低医疗纠纷的发生。

本文研究显示，经护理观察组患者护理满意度以及各项临床情况与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果显著，值得临床推广应用。

[1] 殷 霞.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,(26):256-257.

[2] 王 蓉,彭秀珍.肝硬化合并上消化道出血应用针对性护理的效果[J].中国医药指南,2016,14(1):224-225.

[3] 王 柯.肝硬化并上消化道出血患者行预见性和针对性护理的应用效果观察[J].医学信息,2015,28(52):207.

[4] 兰 翠,林艳.预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J].中国实用医药,2016,11(17):247-248.

[5] 赵 宏.针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J].中国医药指南,2016,14(18):209-209,210.

本文编辑：苏日力嘎

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.12.29.02