BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理探究

李红燕

（江苏省宿迁市沭阳县人民医院呼吸科，江苏 宿迁 223600）

BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理探究

李红燕

（江苏省宿迁市沭阳县人民医院呼吸科，江苏 宿迁 223600）

目的 对BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理效果进行研究分析。方法 选取2015年10月～2016年10月在我院接受BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的30例患者为研究对象，随机分为对照组（常规护理）和实验组（综合护理干预），对两组患者的护理效果进行分析比较。结果 经过护理后，实验组患者的护理满意度93.4%，明显优于对照组患者的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗可以改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的低氧血症及高碳酸血症，再实施综合护理干预后不仅提高了患者的护理满意度也增加了患者的治疗依从性，值得推广。

BiPAP无创呼吸机；COPD；急性加重期；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床中常见的一种常见病及多发病，具有较高的病死率，严重的威胁了患者的生命安全[1]。另外由于此病多发于老年人，易发生低氧血症等并发症，所以合并呼吸衰竭在临床中也是常见的[2]。此次研究针对BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理效果展开讨论，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月在我院接受BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的30例患者作为此次研究对象，随机分为对照组和实验组。纳入标准：①患者及家属同意参加此次研究并签订知情同意书；②所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》及《慢性阻塞性肺病诊疗规范》[3]；排除标准：①患有精神类疾病的患者；②患有沟通障碍的患者。其中对照组患者15例，男7例，女8例，年龄48～75岁，平均年龄（61.5±4.3）岁；实验组患者15例，男9例，女6例，年龄49～78岁，平均年龄（63.5±4.7）岁，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予该组患者常规护理。①口干护理：护理人员应指导患者多饮水；②心理护理：护理人员应多与患者进行有效的沟通，向患者讲解治疗的流程，耐心的回答患者提出的问题，消除患者的不良心理反应；③预防并发症的护理：定期进行排痰治疗，时刻关注患者的病情变化，预防患者出现休克、上消化道出血等并发症。

实验组在对照组患者的基础上给予综合护理干预。①体位的护理干预：在患者上机前护理人员应帮助患者做好准备，如清除鼻腔中的分泌物、保持口腔的畅通等。护理人员应协助患者找到舒适的体位，一般床头摇高，患者采取半卧位，床头摇高可以防止身体下滑，半卧位可以使膈肌下降，并增加患者的肺容量，保持呼吸道的通常。②营养的护理干预：科学合理的饮食可以增加患者的治疗效果，缩短患者的住院时间。因COPD患者往往伴随着呼吸急促、发热等症状，所以能量消耗的比较高，应指导患者食用易消化、高蛋白、高热量及含维生素等流质或半流质食物，保证每天的饮水量在2500 mL以上，多喝水也可以使痰液稀释，方便患者咳痰。③病情观察的护理干预：在患者使用BiPAP呼吸机治疗的过程中护理人员应观察患者的神志、心率、呼吸等生命体征的变化。护理人员应保持呼吸及管道的畅通及不会出现漏气的现象，在保证BiPAP呼吸机正常工作的同时也要观察呼吸机参数改变与患者病情变化之间的关系，要保证气道的通畅，以免对通气的效果产生影响。④口鼻压痛护理干预：护理人员应根据患者脸型选择适用于患者的面罩，在固定面罩时护理人员应以能伸入一指且不漏气为宜。另外护理人员应定期对面罩进行消除，防止发生感染的现象。⑤撤机后的护理干预：在撤机前护理人员应与患者进行沟通，耐心的向患者讲解撤机的必要性及安全性。针对对BiPAP呼吸机产生依赖的患者来说护理人员可以慢慢减少患者上机的时间及次数，直至最后患者摆脱对依赖。在刚撤机时护理人员应给予患者充足的关心，多注意患者的心理变化及生命体征变化。

1.3 观察指标

对两组患者展开护理满意度的调查，共20题，每题一分，调查的内容有护理人员的护理技术、护理人员的护理态度等，18分以上为非常满意，14～17分为满意，13分以下为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过护理后，实验组患者的护理满意度93.4%，明显优于对照组患者60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

COPD急性加重期合并呼吸衰竭多发于老年人，临床症状有气促加重、缺氧、高二氧化碳血症等，并伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、发热等，个别患者还会出现全身不适、失眠、疲乏、意识不清等症状。

在此次研究中，分别对两组患者实施常规护理及综合护理干预，经过护理后实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者。综合护理干预具有以下优点：①通过体位的护理可以帮助患者找到合适的体位，保证了患者的舒适度；②通过营养干预的护理可以保证患者摄入充足的营养，提高患者抵抗力；③通过病情观察的护理干预可以保证患者生命体征的平稳，同时也保证了治疗的效果；④通过对口鼻压痛进行护理干预可以帮助患者选择合适的面罩，也预防了因面罩的原因导致患者出现挤压皮肤的情况；⑤通过撤机的护理可以帮助摆脱患者对pipap呼吸机产生依赖，通过护理人员指导呼吸肌功能的锻炼可以增加患者的肺活量，改善患者通气的情况。

总而言之，BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗可以改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的低氧血症及高碳酸血症，再实施综合护理干预后不仅提高了患者的护理满意度也增加了患者的治疗依从性，值得推广。

[1] 何 山,蔡 萍.BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志,2014,14(21):1979-1981.

[2] 陈溢玲.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理探讨[J].黑龙江医学,2016,40(9):861-862.

[3] 颜 雁.BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床探讨[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):126-128.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.25.02