PDCA循环在住院患者压疮预防质量管理的效果分析

刘丽媛

（江苏省邳州市中医院护理部，江苏 徐州 221300）

PDCA循环在住院患者压疮预防质量管理的效果分析

刘丽媛

（江苏省邳州市中医院护理部，江苏 徐州 221300）

目的探讨PDCA循环应用于住院患者压疮预防质量管理的效果。方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的90例住院患者为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各45例。对照组给予常规压疮护理管理，研究组应用PDCA循环进行压疮预防质量管理，并比较两组的护理效果。结果 研究组压疮发生率明显低于对照组，Barden量表计分准确率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 住院患者压疮预防质量管理中应用PDCA循环，能有效提高压疮预防能力，准确应用Braden量表评估患者的压疮危险因素，及时给予有效预防，降低患者的压疮发生率，值得临床推广。

PDCA循环；压疮预防；质量管理；效果

压疮是住院患者常见并发症之一，发病率较高，对于压疮的预防一直是临床关注的重点，虽然对压疮发生的原因及防治等具有较为系统的研究，但由于不同层级护士对压疮预防的认识差异较大，护理操作具有较强的随意性，导致护理效果不佳。PDCA循环即管理循环，就是按照计划（Plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，K）和处理（Action，A）的流程进行质量管理，能够极大地提高管理效果。因此，本文就PDCA循环应用于住院患者压疮预防质量管理的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院住院患者90例为研究对象，患者入院时首次压疮危险因素评估表（Barden）评分均低于15分，患者均对本次研究知情并同意参与。将患者随机分为研究组与对照组，各45例。研究组男24例，女21例；年龄23～82岁，平均年龄（61.4±4.2）岁；首次Barden评分：≤9分3例，10～12分24例，13～15分为18例。对照组男23例，女22例；年龄22～81岁，平均年龄（61.9±4.5）岁；首次Barden评分在9分及以下的4例，10～12分22例，13～15分19例。两组患者性别、年龄及首次Barden评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组入院后给予常规压疮护理管理。患者入院后常规使用Barden量表对患者的压疮危险因素进行首次评估，根据患者的Barden评分结果制定压疮预防计划，并实施各项护理措施。在入院24 h内由2名成员对患者再次进行Barden评分，将得分情况与首次评估结果进行比较，若得分相差2分及以上则为Barden量表计分不准确。

研究组应用PDCA循环进行压疮预防质量管理。（1）计划：由护理长与护理骨干共同组成质量管理小组，并给予相关培训，提高护理人员对压疮预防的重视度，增加其压疮预防知识。（2）实施：入院后使用Barden量表对患者进行首次评分，并根据患者评分结果，针对各种压疮危险因素，制定具有针对性的压疮预防计划，并根据工作计划对患者进行护理，严格落实压疮预防计划。（3）检查：定期对压疮预防工作质量进行监督和检查，了解患者的皮肤受压情况，及时发现和总结计划落实过程中存在的问题，并采取有效措施进行改进，以降低患者的压疮发生率。采用与对照组相同的方法对Barden量表计分准确性进行评判，并观察和统计两组患者的皮肤受压情况。（4）处理：每月对患者的压疮发生情况进行汇总分析，总结压疮发生原因及护理中存在的不足，总结护理经验作为下一循环的推动力，并将讨论提出的整改措施作为下一循环的依据。

1.3 观察指标

观察和统计两组患者的压疮发生情况及例数，统计两组Barden量表计分准确和准确的例数，并对其进行分析比较。

1.4 统计学方法

将本研究所收集的数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 压疮发生率

研究组发生压疮3例，其中Ⅰ期压疮1例，可疑深部压疮2例，压疮发生率为6.67%（3/45）；对照组发生压疮12例，其中可疑深部压疮4例，Ⅰ期压疮5例，Ⅱ期压疮2例，Ⅲ期压疮1例，压疮发生率为26.67%（12/45）。两组均不存在Ⅳ期压疮和不可分期的情况。两组压疮率对比，差异有统计学意义（x2=6.48，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者压疮发生率比较[n(%)]

2.2 Barden量表计分准确率

研究组Barden量表计分准确43例，计分不准确2例，准确率为95.56%（43/45）；对照组Barden量表计分准确35例，计分不准确10例，准确率为77.78%（35/45）。与研究组准确率比较，差异有统计学意义（x2=6.15，P＜0.05）。

3 讨 论

住院患者常见并发症之一就是压疮，患者由于自身活动能力减退或活动受限、皮肤张力降低以及大小便失禁等情况，很容易引发压疮[1]。护理过程中，由于护理人员对压疮知识掌握不足，对压疮风险因素评估量表Braden量表使用不正确等，也会影响压疮高危患者的筛查效果，导致部分患者无法及时筛查出来并给予相应预防，也会影响压疮预防效果[2]。因此，采取有效的压疮预防质量管理措施极为重要。

PDCA循环是一种持续质量改进的重要方式，不只是简单的周而复始，而是一种螺旋式的不断提高，主要通过计划、实施、检查和评价等流程不断提高管理质量，在压疮预防质量管理中有着非常重要的应用价值[3]。本研究中，通过对研究组实施PDCA循环管理，压疮发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%，说明PDCA循环的应用能够在较大程度上起到预防压疮的作用，降低患者的压疮发生率。两组患者Barden量表计分准确率来看，研究组准确率显著较高，说明PDCA循环有助于提高患者应用Barden量表的能力，增强Barden量表计分的准确性，从而及时筛查出高危压疮患者，并给予有效预防，减少压疮的发生。

综上所述，住院患者压疮预防质量管理过程中应用PDCA循环，能够有效提高压疮预防能力，准确应用Braden量表评估患者的压疮危险因素，及时给予有效预防，降低患者的压疮发生率，值得推广。

[1]沈向英,陈园园,马红梅,等.PDCA循环管理方法在压疮管理中的应用[J].中国医药导报,2016,13(35):134-137.

[2]左爱芳,刘莉燕.FOCUS-PDCA循环在住院患者压疮管理中的应用[J].中国中医药科技,2014,21(z2):96.

[3]刘 洋.PDCA循环模式在压疮护理管理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(29):285-286.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.172.02