安全管理在血液净化护理中的实施意义

黄 娜

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院血液净化室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

安全管理在血液净化护理中的实施意义

黄 娜

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院血液净化室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的分析安全管理在血液净化护理中的实施意义。方法 选取2015年1月～2017年1月我院就诊患者96例，将其随机分对照组和观察组，各48例。对照组给予常规管理模式，观察组给予安全管理模式，观察两组患者护理差错和护理质量。结果 观察组护理错误总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理质量评分对比，差异有统计选意义（P＜0.05）。结论 血液透析室采取安全管理制度能有效降低护理差错，减少血液流失，护理质量评分良好，临床可运用。

血液透析室；安全管理；临床意义

临床护理安全表示护士人员对患者进行护理的工作过程中未发生患者心理、生理机能以及功能障碍中损坏、障碍或死亡等情况[1]。随着社会发展人们生活水平的提升，对护理要求也越来越高，出现护理差错易引起患者生理、心理健康，影响患者整体治疗或恢复。血液净化又名血液透析（Hemo dialysis，HD），主要是将血液中多于的水分以及代谢物进行清除，调节水电解质以及酸碱的平衡，而在血液透析过程中，出现护理差错会影响整个透析过程[2]。对此，我院选取96例就诊患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院就诊患者96例，将其随机分对照组和观察组，各48例。观察组男25例，女23例，年龄32～59岁，平均年龄（43.21±6.50）岁；对照组男24例，女24例，年龄33～60岁，平均年龄（43.20±6.51）岁。纳入标准：①严格按照《血液净化护理技术标准操作规程》[3]和《实用血液净化技术及护理》[4]标准；②急性药物或毒物中度者；③慢性肾衰或急性肾损伤患者；④本次研究获得我院批准，且患者和家属知情，签字同意。排除标准：①低血压或休克患者（收缩压＜80 mmHg）；②严重脑出血或肺水肿、心力衰竭患者；③预期生存期＜3个月。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

仪器选自德国费森尤斯的4008B、4008S和金宝AK95透析机器。对照组通过常规管理模式；观察组在其基础上增强安全管理，具体如下：①护士人员在护理过程中，严格检查仪器设备，保证透析机功能的安全性，有效治疗，避免故障、漏水等情况引起患者低血容量休克；②透析室环境，避免刺激性或挥发性消毒液导致患者发生呼吸困难、皮肤不适、或影响视力与神经系统，预防传染性感染患者使用的仪器错误使用给其余患者，导致感染；③对护理工作人员定期进行相关知识考核，对存在的问题归纳随时探讨，促进护士人员工作能力，通过奖罚方式提高工作积极性和责任心；④对患者存在其他疾病易导致透析过程中发生心律失常、低血压等不良症状者，需严格护理，防止任何不适，对焦虑、抑郁患者进行心理关爱，疏导担心，多交流。

1.3 疗效判定

观察对比两组出错率及护理质量评分。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0统计学软件将数据实行解析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理差错

观察组护理差错率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者安全管理后护理差错发生率对比（n，%）

2.2 护理质量

观察组治疗后护理评分为（97.69±5.21）分，对照组评分为（83.97±5.22）分，差异有统计选意义（P＜0.05）。

3 讨 论

加强透析室环境、设备的改善，提高护士人员知识和技术掌握，能有效减少差错[5]。护理差错影响透析整体治疗效果，临床上透析患者常为肾脏功能异常或尿毒症等患者，通过透析减少血液中的代谢物，改正水电解质的平衡。透析室在不断进行管理修改，完善各项规章制度，才能有效提升护士综合护理能力。

临床常见人为和技术因素导致护理差错发生，有效护理预防措施具有以下几点：①及时发现护理工作中的危险因素，护士提高风险防范意识，及早采取安全措施，保障患者医疗护理中的安全性；②选择正确穿刺点，防止穿刺针脱落，每20～30 min对患者进行1次观察，防止穿刺点渗血或水肿，透析完毕后迅速拔针，有效按压穿刺点减少出血；③拟定有效方案，防止导管感染，导管使用严格核对患者信息。增强透析过程管理：①制定操作规范，严格准照标准执行，避免护理差错；②对已经发生的差错或问题上报并分析，探讨修改措施并实行操作，完善透析的紧急预案，半年进行一次演习提升护士人员的应急能力；③增强对护士的知识与操作培训，严格执行血透室标准制度，对新入院人员进行为期3个月以上的培训，每月对问题进行归纳总结，探讨有效对应措施，每次拟定一年内的护理培训计划，实施并考核，降低护理操作失误；④以奖罚制度提高护士工作中整体学习以及积极性，提升技能学习操作能力。

鹿香花[6]指出，血液透析室的护理安全管理为保证血液透析工作顺利进行的关键点，多为尿毒症患者，主要将血液中多余的代谢物进行清理，而护理差错会直接影响透析效果。本次探讨中，安全管理模式明显降低护理差错发生率，减少血液流失提高透析效果，对此，在HD中实施安全管理模式，提高护理人员对血液透析患者的巡视，减少差错，临床可扩展运用。

[1]王 柠,刘晓辉.JCI标准在血液净化护理管理中的实践[J].中国护理管理,2013,13(3):82-84.

[2]杨 娟.血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(5):70-71.

[3]王雪梅.血液净化护理技术标准操作规程[M].山东大学出版社,2010.

[4]翟 丽.实用血液净化技术及护理[M].人民军医出版社,2012.

[5]李 婵,闫丽媛.血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(3):486-488.

[6]鹿香花.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(5):173-176.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.169.02