PICC置管后静脉血栓形成的护理干预分析

冯 甜

（南通大学附属医院血液内科，江苏 南通 226001）

PICC置管后静脉血栓形成的护理干预分析

冯 甜

（南通大学附属医院血液内科，江苏 南通 226001）

目的分析针对性护理法对于预防PICC置管后静脉血栓形成的临床价值。方法 选取2016年1月～2017年1月收治的54例接受PICC置管的恶性白血患者者，将其随机分为对照组和观察组，各27例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性护理，并分析两组的护理效果。结果 和对照组相比，观察组的不良反应较少，护理满意度高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于实施PICC置管者应用针对性护理，可提升护理满意度，减少护理后静脉血栓发生率，值得进一步推广。

PICC置管；静脉血栓形成；护理干预；效果

本文全面分析PICC置管后静脉血栓形成的护理干预要点以及临床效果，选取2016年1月～2017年1月我院收治的54例PICC置管者为研究对象，分析针对性护理干预对于预防静脉血栓形成的有效性，总结护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月我院收治的54例PICC置管者为研究对象，经诊断患者为恶性白血病者。年龄18.52～48.52岁，平均年龄（20.31±2.33）岁，男30例，女24例。依照就诊顺序将患者随机分为观察组及对照组，各27例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理；观察组在此基础上行针对性护理，具体如下。

1.2.1 置管前评估

对患者实施置管前，需要全面了解其血管以及身体情况，确认无PICC置管禁忌症后，结合临床规范，进行置管工作，全面提升穿刺成功率。现如今，临床上通常使用超声引导PICC穿刺，使用此法可全面观察患者血管状态，可在最大程度上降低组织受损率，方便医护人员对患者实施置管过程中规避分支静脉和静脉瓣，降低并发症发生率[1-2]。

1.2.2 置管后护理

首先告知患者尽可能避免插管侧肢体受压，可结合现实情况增加插管侧手部活动度，进而全面提升上肢血液回流速度，减少血栓形成率。在此同时，也要积极观察患者身体反应情况[5]，反复告知患者倘若置管侧肢体出现疼痛、酸胀等不良现象时，应在第一时间汇报护士，以方便及时处理。其次，医护人员要明确穿刺位置，在实施穿刺过程中，应注意导管尖端要抵达上腔静脉，避免出现导管移位现象。完成置管后1周应加强护理力度，积极观察并记录患者穿刺部位皮肤颜色和温度，测定臂围，结合其恢复情况，指导患者进行肢体活动，防止血栓形成。最后，要使用含有肝素的盐水封管，观察患者凝血功能，倘若患者带管出院，应加强对其PICC置管维护知识教育，叮嘱其定期复查。

1.2.3 置管后血栓形成护理

如果完成PICC置管后，患者出现肩颈肿胀，酸困等症状时，应怀疑为静脉血栓形成。第一时间使用X光排片确定管端部位。遵循医嘱，对患者开展溶栓、抗凝等治疗，在患者实施有关操作过程中，应积极观察其是否存在皮肤黏膜出血等现象。实施血常规以及生命体征检查，了解患者意识和瞳孔变化以及是否存头部不适等不良情况，如果医院条件允许，可在溶栓前放置静脉过滤器[3]。

1.3 观察标准

比较两组患者护理满意度和PICC置管后静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法

本次实验数据使用统计学软件SPSS 21.0进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度（见表1）

表1 两组患者护理满意度[n(%)]

2.2 静脉血栓发生率对照组发生静脉血栓4例，发生率为14.81%；观察组发生静脉血栓1例，发生率为3.70%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

当前，PICC置管已经成为了一种临床常用的治疗方式。其在为患者提供便利的同时，也增加了并发症发生率。静脉血栓为常见并发症类型，一旦发生此症，就会严重影响疾病治疗效果。所以说，在对患者使用导管过程中，应当做好患者的临床护理干预工作。

置管前，完成基础性评估，查看患者是否适合置管。在此同时强化监测力度，避免发生深静脉血栓。如若发生，要在第一时间遵循医嘱，为患者开展溶栓等规范性治疗。

在实施该项工作过程中，应严格遵照标准溶栓法实施干预，以免引起不良反应。这一点对于存在出血倾向和栓子脱落的患者来讲，尤为重要。本次实验结果显示，和对照组相比，观察组的不良反应较少，护理满意度高（P＜0.05）。

由此可见，对于实施PICC置管者应用针对性护理，可提升护理满意度，减少护理后静脉血栓发生率，值得进一步推广。

[1]李学勤,陈 虹,王 缘.集束化干预预防PICC置管患者静脉血栓形成的研究进展[J].护理学杂志,2014,29(5):94-96.

[2]郭丛兰,王 芳,陈 燕,等.PICC置管术后静脉血栓形成的护理体会[J].护士进修杂志,2016,31(18):1718-1719.

[3]王 莉,田 静,杜凌艳,等.肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志,2016,22(21):2992-2995.

本文编辑：张 钰

Venous thrombosis after PICC catheter nursing intervention analysis

FENG Tian
(Hematology Department of Hospital Aff i liated to Nantong University,Jiangsu Nantong 226001 China)

Objective To analyze pertinence nursing method for prevention of venous thrombosis after PICC catheter clinical value. Methods From January 2016 to January 2017, 54 patients with malignant leukemia who underwent PICC catheter were randomly divided into two groups: the control group and the observation group, each with 27 cases. The control group

routine nursing care, and the observation group was given targeted nursing on the basis, and the nursing effects of the two groups were analyzed. Results Compared with control group, the observation group of patients with less adverse reaction, nursing satisfaction is high, the data exist signif i cant differences between groups, (P＜0.05). Conclusion For the implementation of PICC catheter, the application of targeted nursing, can improve nursing satisfaction, reduce the incidence of venous thrombosis after nursing, worthy of further promotion.

PICC catheter; Venous thrombosis; Nursing intervention; The effect

R472.9

A

ISSN.2096-2479.2017.21.168.02

冯甜（1984-），女，江苏南通人，本科，主管护师，研究方向：护理